清洗刷在不同管腔器械清洗中的探讨

叶梅妹

摘要：[目的]研究不同毛刷在不同管腔器械中清洗的效果。[方法]选用直径1-3mm不同管腔类器械100支，随机分成A组和B组各50支，A组清洗方法为拆卸后按照传统方法进行清洗，B组在传统清洗方法上，增加不同专用毛刷进行清洗，采用带光源放大镜、ATP生物荧光法检测清洗效果。[结果]带光源放大镜、ATP生物荧光2种检测结果显示B组清洗合格率高于A组（P<0.05，）。[结论]根据不同管腔直径的大小，选择不同的毛刷可提高清洗效果。

关键词：管腔;清洗方法;不同清洗刷;清洗质量

根据《医院消毒供应中心技术操作规范》的要求，进入人体组织、无菌器官的医疗器械为高度危险性，应达到消毒灭菌的要求[1]。消毒供应中心每天回收、清洗、消毒、灭菌不同管腔器械。常见的骨穿针、胸穿针、腰穿刺针、骨髓穿刺针、脑用针（带刻度）、小儿疝针、吸引头（大、中、小）、耳吸管、鼻吸管、成人食道吸管、穿刺锥、腔镜器械的管腔等等，清洗质量是如今重点难题长度约10cm-60cm、直径1-3mm、弯度也不相同，由于管腔内腔狭窄、又细又长，结构特殊，清洗质量是如今重点难题。传统的清洗方法无專用清洗刷。因此，供应室在原有管腔器械清洗方法上增加专用清洗刷刷洗管腔内腔，根据管腔大小、长度选择合适清洗刷，提高清洗质量，为临床、手术室提供合格的灭菌物品，降低医院感染的发生。

1.资料与方法

1.1 一般资料  我院是一所综合性三级甲等医院，消毒供应中心实现集中式管理模式，现有开放床位2100张，日手术量70～130台。现有工作人员41人，其中护士长1人，副主任护师2人，主管护师11人，护师10人，技术工人2人，爱玛客17人，年龄20岁～55岁，工作年限1年～35年。

1.2  A组清洗方法 A组清洗方法拆卸后放入多酶清洗液（1：270，35°）中浸泡5分钟，

取出放于新华超声波清洗机（加酶：内腔红色标志线下60000水+230ml多酶，配置比例1：270水温40°C）超声5min，然后用流动水冲洗，高压水枪漂洗10s 、气枪吹干，再放入 75% 乙醇液中消毒 5min ，最后置于干燥柜内干燥 90℃ ，时间10min 。

1.3  B组清洗方法 B组清洗方法增加毛刷对不同管腔器械内壁进行刷洗。专用清洗刷采用非常细的材料，制作的刷毛有韧性、耐磨性，用磨料尼龙丝做刷丝，具有特殊弯曲功能，在水中硬度高、耐磨、耐化学性，磨料尼龙丝为碳化硅，磨料颗粒为立方体，铝化铁含量少，不含铁。因此，用碳化硅制作成刷子，安全使用于铝制品，不会因铁污染引起的腐蚀。 刷子前端留出一段距离，作为引申，便于刷子顺利进入管腔器械，刷柄用具有一定的抗力和伸曲性的材料，便于刷子在不同管腔器械内能顺畅刷洗而不改变。根据管腔大小选择适合的专用清洗刷，要求管端露出刷头，刷洗次数为4-5次/根，用力均匀，观察刷毛有无倒毛、刷柄有无改变等现象，最后达到彻底清洗管腔作用，解决手术室、临床管腔不同部位难清洗的重要问题。

2  评价方法 管腔器械干燥后立即进行清洗效果检测。

2.1  放大镜目测法 对清洗干燥后的管腔器械采用带光源五倍放大镜观察内外表面清洁光亮，无血渍、污渍、水垢、锈斑视为合格，否则为不合格[2]。

2.2 ATP荧光测试法 ATP生物荧光测试采样区域为器械管腔和表面，15s出结果，结果≤45RLU为合格。管腔器械检查采用肉眼检查、手感法，观察管腔器械无变形、扭曲和损坏，管腔通畅、性能完好为合格。

3 结果 B 组清洗消毒合格率和器械功能完好率均高于 A组，差异有统计学意义（P <0. 05），见表1

4 讨论

有的管腔器械由于细小而狭长，有的管腔器械结构特殊，手术用后会遗留着血液、血痂、脓液、脂肪、分泌物等有机物且不容易被清除，残留的有机物及污染物再次造成感染的机会，同时未清洗干净的精细管腔器械表面会产生生物包膜，降低消毒灭菌包的安全使用系数，加重医院感染的发生率。所以，清洗不同管腔器械前，工作人员必须熟练掌握不同刷子的型号、规格，根据不同管腔器械的管腔大小、长短选择合适的毛刷，检查毛刷功能完好、无掉毛现象，采取标准化的清洗流程，与传统清洗方法清洗效果比较，可有效清除管腔内的血痂及骨渣、组织细胞类难清洗的污染物，彻底清洗精细管腔器械，保证不同类型管腔器械通畅，给临床和手术室提供合格、优质的无菌物品。不同型号的专用毛刷都具有一定的韧性和弹性，彻底清洗不同管腔器械内部难以清洗的地方，避免生物膜的形成，提高精细管腔器械的清洗消毒灭菌质量，降低医院感染的发生率。

参考文献

[1]刑书霞，马玲，张伟，等 .4种医疗器械清洗效果评价方法的比较[J].中国消毒学杂志，2009，26（1）：28-30.

[2]李思，贺吉群.有机物对低温等离子体灭菌效能影响的研究[J].中国医学工程，2006，14（3）： 265.