预见性护理在肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术后并发症中的应用效果分析

邓玉洁

（无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214000）

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前临床中晚期肝细胞癌治疗的首选方法，能有效延长患者2年存活率，但是多次行TACE术也会发生多种并发症。预见性护理通过对患者存在的危险因素采取预见性护理干预，从而降低其恶化率。本文对肝癌行TACE术患者采取预见性护理措施，取得效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月期间于我院行TACE的肝癌患者66例作为研究对象，分为常规组和预见组。常规组33例，男18例，女15例，年龄34～70岁，平均年龄（54.24±16.66）岁，行TACE术1～4次，平均（2.12±0.98）次，其中结节型肝癌15例，巨块型5例，弥漫型2例；预见组33例，男17例，女16例，年龄35～72岁，平均年龄（54.96±17.13）岁，行TACE术1～4次，平均（2.30±0.90）次，其中结节型肝癌14例，巨块型7例，弥漫型2例。2组患者一般资料间差异小（P＞0.05），具有可比性。2组患者都具有肝区疼痛、腹胀等临床表现，AFP均＞720mg／nd，并且均由病理学检查确诊。

1.2 方法

1.2.1 常规组

行传统术后护理管理，常规24 h心电监护、体位护理、基础护理、遵医嘱对症处理等。

1.2.2 预见组

在常规组基础上，进行预见性护理管理，主要措施为：①正确评估病情及存在的危险因素，针对可能出现的并发症，如穿刺部位出血、胃肠道反应、深静脉血栓、尿潴留等，制定预见性护理方案并措施。②术前预见性护理措施：患者大多有惧焦虑情绪，术前做好心理护理，向患者宣教手术知识及相关注意事项，并针对患者存在的特殊情况予以针对性护理。②穿刺部位血肿或出血的预见性护理措施：肝癌患者凝血功能较差，加上术中使用了抗凝剂，容易出现出血，可指导患者在做增加腹压的动作时要按压 穿刺处，如排便、咳嗽时，同时密切观察敷料有无渗出血液。③胃肠道反应的预见护理措施：化疗药物等易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀等。术前予以地塞米松5 mg、盐酸托烷斯琼5mg， 指导患者进行深呼吸训练，有助于缓解不适症状；对于出现呕吐的患者，嘱其头偏向一侧，以免发生误吸，可按压患者内关穴进行止吐[5]。④深静脉血栓的预见性护理措施：术后每2h对患者穿刺侧膝关节以下部位进行按摩，促进其血液循环。如患者已出现栓塞，则让患者抬高穿刺侧肢体，停止按摩以防栓子脱落。⑤尿潴留的预见性护理措施：由于患者术 后需要保持穿刺侧下肢的制动，因此需在术前对起进行床上排尿训练，必要时可予以机械导尿。 ⑥其他并发症的预见性护理措施：做好皮肤护理，预防压疮；做好呼吸道的护理，预防肺部感染；做好泌尿道护理，预防尿路感染等。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度

根据患者出院前满意情况调查表数据统计满意度。

1.3.2 并发症发生率

常见并发症包括穿刺部位出血、股动脉栓塞、胃肠道反应、肺栓塞 、急性胆囊炎等。

1.4 数据处理。

用SPSS 20.0对数据进行分析处理，P＜0.05说明有意义。

2 结 果

2.1 两组患者的满意度对比：

预见组有1例不满意，满意度为96.97%，对照组有4例不满意，满意度为87.88%，预见组患者满意度显著高于常规组（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比：

常规组中发生穿刺部位出血有3例，深静脉血栓1例，胃肠道反应2例，并发症发生率为18.18%；预见组中发生穿刺部位出血有1例，胃肠道反应1例，并发症发生率为6.06%。预见组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌发病具有隐匿性，多数患者在发现时已处于肝癌晚期，TACE介入治疗是这部分患者的首选的治疗方法。应用TACE治疗肝癌，一方面会导致周围正常肝细胞坏死，加快肿瘤的生长和转移，另一方面也会带来各种并发症。因此，需要对其施行及时有效的护理干预。 预见性护理通过对肝癌行肝动脉介入化疗栓塞术患者采取多方面具有针对性的预见性护理措施，能够有效减少患者术后并发症的发生率，从而达到提高患者治疗效果的目的。

本文结果示，预见组患者满意度为96.97%，明显高于常规组的87.88%；同时预见组患者并发症发生率为6.06%，明显低于常规组的18.18%（P＜0.05）。

综上所述， 对肝癌TACE介入治疗患者施行预见性护理干预措施，能够有效减少患者术后不良反应及并发症发生，显著提升患者满意度，具有临床应用价值。