老年脑卒中病人PICC置管术后并发症发生原因及护理对策

郭婵月

（武汉市东湖医院，湖北 武汉 430000）

外周置入中心静脉导管(PICC)操作相对简单，创伤程度比较小，更安全可靠，维护相对更为简单，留置时间比较长等，具备很多方面的优势。术后有可能发生并发症，如果没有进行科学合理的处理和护理，就会进一步增加患者的痛苦程度，导致相关方面的医患纠纷。针对这样的情况，就需要及时有效的采取针对性护理措施，使患者得到及时有效的康复。

l 资料与方法

1.1 一般资料

将我们医院在2018年3月～2019年1月这个期间内接收的80例老年脑卒中患者作为本次研究的研究对象，通过数字随机的方法，对其分成对照组和观察组，每个组各有患者40例。其中在患者中有男性42例，有女性38例，年龄最大的是82岁，年龄最小的是35岁，平均年龄是68.17岁。

1.2 方法

对于所有患者都有效进行PICC置管术治疗，手术治疗之后进一步针对对照组有效实施常规护理干预措施，而针对观察组实施针对性护理干预措施，对手术之后的并发症发生原因进行有效探究，并以此为基础，更有针对性的进行护理干预，提升护理的高效性，确保有的放矢，对症下药。

1.3 观察标准

两组患者经过相对应的护理干预之后，对其并发症发生几率，治疗总有效率等相关情况进行分析和对比。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据全部有针对性的录入到SPSS 23.0软件，对其进行分析和处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。用P＜0.05代表对照组和观察组的比较有显著的统计学差异。

2 结 果

观察组患者的治疗总有效率，并发症发生几率等相关情况，都要特别显著的优于对照组，组间比较有显著的统计学差异，(P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 老年脑卒中病人PICC置管术后并发症发生原因

3.1.1 静脉炎

其类型主要包括机械性静脉炎、血栓性静脉炎、细菌性静脉炎等，主要是因为在手术的过程中，置管并没有落实到位，送管的速度过快或者速度不一致而导致此类症状，导管的型号和患者的血管不相适应，穿刺的管比较粗大，在穿刺的过程中送管速度很快，对患者的血管造成损伤等等。

3.1.2 导管堵塞问题

主要是因为患者的血液出现反流，在官腔内部形成某种血栓或者凝块，并没有针对导管进行及时有效的清洗，另外在很大程度上和对患者输入的营养液和血液制品有很大的关联性。

3.1.3 穿刺部位感染

穿刺部位出现某种程度的感染，或者穿刺操作不够科学合理，没有严格按照无菌操作进行，导致患者免疫力低下，出现相关问题。

3.1.4 穿刺点渗血

该问题主要是由于患者的凝血功能出现异常，或穿刺肢体活动量较大，而患者穿刺之后并没有进行及时有效的止血，或者换药不够得当。

3.2 护理对策

（1）在穿刺之前着重针对患者血管的弹性进行深入细致的观察，从根本上有效规避容易感染的部位，并采取进入血管的方式，确保速度适宜，严格进行无菌操作。确保早期置管，避免放、化疗之后对患者的静脉造成损伤后进行置管。

（2）首选静脉穿刺，尽可能选用高黏度大分子药物、血液制品，确保封管方法更科学合理，并有效采取正压脉冲式封管，着重关注输液过程是否出现异常现象，在最大程度上规避液体滴尽造成患者血液回流。

（3）切实有效的实施无菌技术操作，针对相关物品进行科学规范的管理。针对操作人员进行切实有效的职业技能培训和考核，及时更换无菌贴膜，对置管出院患者而言，进行行之有效的健康教育和宣传引导。

4 结 论

总而言之，针对整个研究过程的分析和探讨，进一步表明，针对老年脑卒中患者而言，对其进行有针对性的更规范合理的PICC置管操作，手术操作之后，进一步结合患者的实际情况采取更切实有效的针对性护理措施，结合相关的病因，使护理更有针对性和高效性，可在更大程度上提升患者的治疗总有效率，使其并发症发生几率得到充分的降低，确保患者能够及时有效的康复，该方法有着十分显著的临床应用价值，值得在实践中进一步广泛运用，大力推行。