针对性护理对胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜术后康复进程的影响

邹慧娟，陈静，敖渝娟，关红英

(樟树市人民医院，江西 樟树 331200)

胆囊结石临床较为常见，患者往往会出现胆绞痛、右上腹疼痛等，长期胆囊结石易合并胆囊炎，加重患者病情[1]。随着社会的进步，人们饮食习惯的改变，胆囊结石合并胆囊炎的发病率也出现了明显增加的趋势[2-3]。临床主要通过手术治疗，以缓解患者疼痛，改善预后。随着微创技术的发展，腹腔镜手术得到普及，在治疗胆囊结石合并胆囊炎方面表现出了明显的优势[4]。为了提高患者的治疗效果，我院联合使用了针对性护理干预，以减少手术并发症，加快康复进程，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2019年11月治疗的94 例胆囊结石合并胆囊炎患者。依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组47 例。观察组男7 例，女40 例，年龄(54.51±6.85)岁；对照组男11 例，女36 例，年龄(53.17±7.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：知情同意，签署知情同意书；经CT、X线诊断确诊；符合腹腔镜胆囊切除术指证。排除标准：存在手术禁忌证者；合并其他重要脏器疾病者；哺乳期女性、妊娠期女性；合并其他胆囊疾病者；合并精神疾病者；6个月内进行过手术治疗者。

1.3 方法

对照组给予术后常规护理。患者手术完成后，送回病房，密切监护患者的生命体征；术后6 h内去枕平卧位，将头偏向一侧；禁饮禁食，遵医嘱用药。观察组给予针对性护理，具体措施如下。环境方面：手术后为患者创造良好的病房环境，保证患者休息充分；为患者调整合适的病房温度、湿度。心理方面：耐心地和患者沟通，告知患者手术很成功，为患者介绍常规的护理措施；对于负性情绪明显的患者，进行心理疏导，让患者积极面对疾病，配合治疗，争取早日康复。呼吸道方面：要加强对患者呼吸道的监护工作，及时了解患者的呼吸道状况，保证患者呼吸道畅通。疼痛方面：多和患者沟通，了解患者的感受，为患者讲解疼痛的原因，指导患者转移注意力，缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药物。肢体方面：根据患者的情况，进行适当的床上活动，避免牵拉伤口；手术后，可以慢慢活动，逐步加大活动量。

1.4 观察指标

观察康复进程，并发症发生情况及疼痛情况。康复进程：主要评价患者的术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间，了解患者的康复进程。并发症：主要评价感染、腹腔出血、皮下气肿、下肢深静脉血栓的发生情况。疼痛情况[5]：通过视觉模拟评分法(VAS)进行评价，分值越高，患者疼痛越明显。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组康复进程比较

观察组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组康复进程比较

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组并发症发生情况比较 例(%)

2.3 两组疼痛情况比较

观察组术后3，6，12，24 h疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组VAS评分比较 ，分

3 讨 论

胆囊结石是胆囊炎发生的影响因素之一，胆囊结石往往合并胆囊炎，会引起胆囊管梗阻，影响胆囊的正常功能，给患者带来较大的痛苦[6-7]。对于胆囊结石合并胆囊炎的患者，需要积极治疗，以减少并发症的发生。临床通过手术切除胆囊，以缓解患者的病症。但是，手术有一定创伤，对患者会产生一定的影响[8-10]，配合适当的护理干预，是十分必要的。针对性护理是在常规护理的基础上，进行针对性的护理干预，更注重护理的针对性。在护理过程中，针对患者存在的问题，进行护理指导，从而提高治疗效果。本研究结果显示，观察组术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见通过针对性护理干预，可以加快患者的康复进程。术后针对患者的住院环境、心理变化、呼吸道状况、疼痛程度和肢体活动方面进行护理指导，可以有效减轻患者的负性情绪，积极配合治疗，减少不良行为对机体造成的影响，利于机体康复，并可减少患者术后并发症的发生。本研究结果显示，观察组并发症发生率为2.13%，低于对照组的17.02%，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者的并发症发生率有了明显的控制。在疼痛方面，观察组术后3，6，12，24 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。主要是通过针对性护理，转移患者的注意力，减轻了患者的疼痛感。术后配合及时的运动，可以快速恢复患者的肢体功能，减少血栓等情况的发生，利于患者的康复[11-12]。术后早期活动，还可以促进肠蠕动，减少肠梗阻情况的发生[13-14]。许仕琴和宓莹燕[15-16]评价了护理干预对于胆囊结石并胆囊炎的效果，发现可以促进患者的术后恢复。还有学者认为，微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎，配合护理干预，利于改善患者的治疗效果[17-18]。本研究同样证实，针对性护理对于胆囊结石合并胆囊炎患者，是一种可行、有效的干预措施。