康复新液配合健康宣教在会厌囊肿患者低温等离子消融术中的应用观察

熊薇娜

(吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000)

会厌囊肿是由会厌黏膜黏液腺管阻塞造成黏液潴留引起的一种耳鼻咽喉科疾病，当囊肿较大时，可导致呼吸不畅、咽部异物感、急性会厌炎等，常采用手术治疗[1-3]。低温等离子消融术被证实具有微创、安全、有效等优点，已成为治疗会厌囊肿的重要策略[4-5]，但术后创面修复较慢，出现的咽喉疼痛、吞咽疼痛等严重降低患者生活质量[6-7]，且手术创伤易造成组织肿胀，引起出血、呼吸困难，危害患者生命健康。因此给予有效护理干预具有重要意义[8]。本研究观察了康复新液配合健康宣教在会厌囊肿低温等离子消融术中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2019年8月我院收治的会厌囊肿低温行等离子消融术患者60 例，根据入院顺序分为两组，每组30 例。观察组男16 例，女14 例，年龄(41.86±8.38)岁，囊肿直径(0.81±0.11)cm。对照组男15 例，女15 例，年龄(42.05±7.49)岁，囊肿直径(0.78±0.16)cm。两组患者性别、年龄、囊肿直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：肝肾功能无明显异常；于我院接受会厌囊肿低温等离子消融术者；无慢性阻塞性肺疾病、哮喘；自愿签署知情同意书；凝血功能正常；无造血系统疾病及听力、沟通障碍。排除标准：合并恶性肿瘤者；伴有白血病者；存在传染类疾病者；存在认知障碍者；妊娠期患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组予以常规护理干预：协助患者完善术前心电图、电子喉镜、凝血功能、血常规等相关检查；指导患者做好术前准备如禁食等；根据患者呼吸情况，酌情给予低流量吸氧等呼吸支持；遵医嘱用药；术前为患者建立静脉通路；术后监测患者病情、生命体征。

1.3.2 观察组

观察组在对照组基础上予以康复新液配合健康宣教。第一，增加患者对疾病的认知：讲解会厌囊肿发病原因、危害、疾病的可治疗性、手术治疗意义等，使患者了解疾病知识。第二，增加患者对手术的认知：讲解低温等离子消融术治疗原理、手术时间、技术成熟性等，使患者了解手术方法，并讲解以往成功治疗案例，强化患者治疗信心。第三，心理干预：术前加强与患者沟通交流，了解患者情绪与心理状态，根据所掌握的信息，对患者实施心理干预，嘱其平稳心态，积极配合医护人员进行治疗。第四，口腔卫生指导：向患者讲解口腔炎症可引起口腔感染，加重疼痛，影响手术治疗效果，嘱其做好口腔卫生，勤刷牙、漱口，避免发生口腔感染、伤口感染。第五，饮食指导：向患者讲解饮食对术后出血的影响，如术后6 h可进冷的流质饮食；手术当日禁止摄入热的饮食，待会厌水肿减轻，吞咽疼痛缓解后，可摄入稀饭、米粉等温冷的流质或半流质饮食；白膜形成后，可自主选择饮食；在损伤部位黏膜未形成前，不强求患者进普食。第六，术后病情自我监测：向患者讲解术后病情自我监测方法，如有无咽痛、梗阻、呛咳、体温监测等，并嘱其术后避免用力咳嗽，告知患者注意观察吐出的咽部分泌物，存在血性分泌物时，注意监测出血量，及时报告医护人员以进行对症处理。第七，体位指导：向患者讲解术前、术后合适体位，如术前宜取侧卧位，以减少会厌囊肿对呼吸的影响；术后全麻期过后可取半坐位，以减轻会厌伤口水肿情况。第八，家属健康教育：对家属进行健康教育，告知其术后配合护士密切观察患者呼吸频率、咳痰、面色、意识等，发现异常，及时寻求医护人员帮助。术后6 h应用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834)，每次10 mL，含漱，嘱患者口中停留药液时间>10 min，每天3 次。

1.4 观察指标

比较两组患者术后12 h，1 d，2 d，3 d和4 d疼痛程度：通过疼痛视觉模拟(VAS)评分法[9]评估，无痛为0 分，剧烈疼痛为10 分，分值越低，疼痛越轻。比较两组术前和术后12 h，1 d，2 d，3 d，4 d会厌肿大情况：通过VAS法评估，0 分代表无会厌肿大，10 分表示伴有明显会厌肿大，对呼吸造成严重影响，无法忍受，需采用辅助呼吸技术，分值越高，会厌肿大越严重。比较两组术后假膜完全覆盖时间、假膜完全脱落时间及住院时间。比较两组护理满意度：通过纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[10]评估，满分95 分，根据得分分为不满意(<67 分)、一般满意(67～85 分)、非常满意(>85 分)。满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疼痛程度比较

观察组术后12 h，1 d，2 d，3 d和4 d疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组VAS评分比较 ，分

2.2 两组会厌肿大情况比较

两组术前和术后12 h，1 d，4 d会厌肿大情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后2 d和3 d会厌肿大评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组会厌肿大情况比较 ，分

2.3 两组创面修复时间和住院时间比较

观察组术后假膜完全覆盖时间、假膜完全脱落时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组创面修复时间和住院时间比较

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的76.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

吞咽疼痛、咽痛是会厌囊肿患者低温等离子消融术后常见症状，发生原因与局部手术创伤引起的炎症介质释放、组织水肿有关[11-12]。康复新液系美洲大蠊干燥虫体提取物，可通利血脉，养阴生肌[13-14]。张咏华等[15]报道，康复新液可促进消化性溃疡出血患者溃疡面愈合。钱进和钟良军[16]报道，康复新液可通过减少炎症因子释放，改善口腔溃疡患者疼痛。但康复新液应用于会厌囊肿低温等离子消融术患者的报道较少。本研究中观察组术后12 h，1 d，2 d，3 d和4 d疼痛VAS评分以及术后2 d和3 d会厌肿大评分均低于对照组(P<0.05)，表明康复新液配合健康宣教可减轻会厌囊肿低温等离子消融术患者术后疼痛程度，改善会厌肿大情况。康复新液有效成分主要为多元醇类及肽类活性物质，可消除炎性水肿，促进肉芽组织分化，加快病损组织修复，改善局部微循环，因此有助于缓解患者术后疼痛[17-18]。联合应用健康宣教可通过饮食指导、体位指导等减轻会厌水肿，从而与康复新液协同改善患者疼痛症状。

会厌位于舌根、舌根体后上方，吞咽动作时，随咽上提且稍向前移，对防止食物侵入气管具有重要作用，这种生理解剖位置的特殊性，造成低温等离子消融术后伤口不能包扎，而自然暴露于口腔中，直至痊愈。因此加快患者术后创面修复对提高患者舒适度及生活质量具有积极意义[19-20]。本研究结果显示，观察组术后假膜完全覆盖时间、假膜完全脱落时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，表明康复新液配合健康宣教可促进会厌囊肿低温等离子消融术患者创面恢复。此外观察组的护理满意度(100.00%)高于对照组(76.67%)(P<0.05)，提示康复新液配合健康宣教可提高患者护理满意度。总之，康复新液配合健康宣教不仅能减轻患者疼痛，加快术后恢复，且健康宣教通过讲解低温等离子消融术治疗原理、技术成熟性等，可使会厌囊肿患者了解手术方法，增强患者治疗信心，建立良好护患关系。