个性化健康管理对高尿酸血症体检者自我管理能力及生活质量的影响

陈小琴

(漳州市中医院，福建 漳州 363000)

高尿酸血症是常见代谢性疾病之一，主要由内源性嘌呤代谢紊乱、尿酸排出减少导致，使患者血糖、血脂升高，增加心血管疾病发生风险[1-2]。当前尚无高尿酸血症的有效治疗方案，因此需做好临床管理及护理，以提高患者生活质量。近年来，人们对自身健康的重视已随着生活条件的改善而日渐增加，以往单纯身体相关项目检查、领取体检报告等体检方式已无法满足患者需求。个性化健康管理给予患者饮食、生活等多方面护理指导，能够为体检者提供更加优质的护理服务[3-4]。本研究探讨个性化健康管理在高尿酸血症体检者中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2019年10月于我院体检的高尿酸血症患者120 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60 例。观察组中男35 例，女25 例，年龄(50.57±5.54)岁；文化程度：小学及以下 7 例，初中及高中28 例，大专及以上25 例。对照组中男37 例，女23 例，年龄(50.59±5.56)岁；文化程度：小学及以下8 例，初中及高中29 例，大专及以上23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经实验室检查确诊为高尿酸血症者；患者自愿参加本研究且签署知情同意书。排除精神异常或严重器质性病变者。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，进行身高、体质量等常规检查及血糖、血常规、肝肾功能等实验室检查；发放健康宣传手册，讲解高尿酸血症及并发症相关知识，引导其正确用药等。观察组在对照组基础上实施个性化健康管理干预。第一，由专职医生、护士组成医疗服务团队，建立健康管理服务微信公众号，包括体检筛查预约、数据监测与反馈、健康生活方式以及危险因素防治等。第二，将体检者的心率、血液、尿酸等健康数据上传至微信平台，体检者关注微信公众号进入平台，系统自动生成健康指标趋势图，便于患者持续动态掌握自身健康状况；每月定时开展有关危险因素风险评估及预防等相关健康知识讲座，以短信通知方式邀请患者参加。第三，医护人员定期通过微信公众号对体检者进行跟踪、回访，依据患者文化差异进行健康宣教，通过观看教育视频或面对面视频宣讲等方式，采用通俗易懂语言讲解高尿酸血症等相关知识；根据患者具体情况，提供个性化生活指导，纠正患者不良生活方式，使其逐渐养成良好生活习惯；依据患者饮食习惯制订科学膳食计划，以优质蛋白质、碳水化合物食物为主，减少动物肝脏等嘌呤类食物；指导患者依据身体情况进行适度运动，以慢跑、散步等运动为主，避免剧烈过度运动。第四，加强互联网个性化健康管理模式的实施监测，每月进行患者满意度调查，开放24 h电话服务热线，依据调查结果及时调整健康管理方案。

1.3 观察指标

评价两组干预前、干预30 d后自我管理能力及生活质量。采用自我管理行为量表(CDSMQ)，从生活管理、急救管理、饮食管理、不良嗜好管理、运动管理、服药管理以及情绪认知管理等7 个方面进行评价，采用5级评分法，得分越高表示自我管理能力越强。采用健康调查表(SF-36)从生理职能、社会职能、精神健康、生理能力、情感职能等方面评价患者生活质量，总分100 分，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组自我管理能力比较

干预前两组CDSMQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组CDSMQ评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组CDSMQ评分比较 ，分

2.2 两组生活质量比较

干预前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组SF-36评分比较 ，分

3 讨 论

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症发病率呈逐年上升趋势。机体摄入过多外源性嘌呤易导致血尿酸生成过多，引发血尿酸含量异常升高[5-6]。高尿酸血症常会诱发心脑血管疾病，严重威胁患者身体健康，因此如何积极有效管理高尿酸血症以预防心脑血管疾病成为当前需要解决的重要问题。本研究结果显示，观察组干预后CDSMQ各维度评分及SF-36评分均高于对照组，表明个性化健康管理能够改善高尿酸血症体检者自我管理能力，提高患者生活质量。分析原因在于个性化健康管理以高尿酸血症患者健康状况为依据，进行科学、专业化健康风险综合评估，制订符合患者身体状况的个性化健康管理指导方案，提供心理、环境等多方面护理服务，以达到预防疾病、维护健康的目的[7]。个性化健康管理体现了以健康为中心的服务理念，满足患者个性化健康需求，对健康管理服务模式进行优化，通过建立微信公众平台，指导戒烟戒酒并坚持体育锻炼，有助于提高其对疾病干预及预防的认知，积极主动调整和改善自身行为，形成健康的生活习惯，进而改善自我管理能力[8]。制订科学化健康饮食方案，依据病情适当调整嘌呤含量，有助于改善血尿酸水平，预防心血管事件的发生，进而提高患者生活质量。定期进行满意度调查，并在后续管理工作中持续性改进和补充相应措施，保证健康管理工作高效、有序完成。此外，利用微信公众号进行个性化健康管理，能够使患者形成主动—被动—主动的形式管理自身健康行为，有效改善血压、血脂及血糖水平，提高自我管理能力。