预见性护理在血液透析患者护理安全中的的作用及具体方法

王雪燕

（江苏省镇江市第二人民医院，江苏 镇江 212000）

血液透析是临床治疗终末期肾病、急性损伤所致的肾功能衰竭等疾病的常用手段，主要利用透析液和血液之间的浓度差，通过对流、弥散等方式将血液中的有害物质和多余水分清除，从而达到缓解患者病情的目的。由于血液透析是维持患者生命安全的重要手段，所以操作过程中一旦出现问题，不仅会影响患者的治疗效果，还会增加患者的透析治疗相关并发症和风险事件发生[1]。因此，临床应对血液透析患者的护理安全引起重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取血液透析患者82例，均于2017年3月至2019年3月期间在我院接受治疗，所有患者均符合血液透析标准，均知晓本研究并同意配合，排除严重认知功能障碍、意识不清或依从性较差者。采用随机数字表法分为两组，研究组41例患者中男28例，女13例，年龄28～69岁，平均（49.5±3.6）岁，其中原发病为高血压肾病20例，糖尿病肾病11例，10例为慢性肾小球肾炎。对照组41例患者中男性30例，女性11例，年龄32～65岁，平均（48.9±3.8）岁，原发病为高血压肾病18例 ，糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾炎11例。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，符合对比需要。

1.2 方 法

患者血液透析过程中，对照组给予常规护理干预，严密观察患者生命体征变化情况，加强对患者的健康宣教，耐心解答患者疑虑，增强患者配合度，并给予患者饮食、运动、用药等多方面指导。在此基础上，研究组给予预见性护理干预，主要为：（1）组建预见性护理小组，对患者血液透析过程中可能会出现的不良反应进行评估预测，并制定相应的防护措施。（2）透析室严格进行清洁和消毒处理，每天定时清扫，透析结束后开窗通风。透析室每日使用紫外灯照射进行空气消毒和循环风机净化空气，定期检测环境中的微生物含量。（3）加强对透析仪器设备的检测，严格按照流程定期检查，及时发现并消除故障和隐患，保证各仪器设备处于良好备用状态，确保患者的透析安全。（4）血液透析前后，加强对患者心功能的评估，注意观察患者有无心功能不全的情况出现。对于心功能较差的患者，进行有效的健康宣教，严格控制透析间期体液增长的量，透析治疗时选择合适的血流量，以预防心功能障碍的发生。（5）血液透析过程中严格无菌操作，对于患者置管处皮肤红肿、破溃及时正确地进行处理，控制感染的发生。（6）协助患者选择舒适体位，对躁动不安的患者适当约束，经常巡视，预防突发状况的发生。

1.3 观察指标

统计两组发生内瘘穿刺失败、穿刺针滑脱、血路连接不紧密、心功能障碍、置管流量不畅、置管处感染等风险事件发生情况，并使用健康调查简表对两组护理前后的社会功能、躯体功能、物质生活以及心理功能等维度进行评分，各维度评分均为100分，得分越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS23.0软件，护理前后生活质量评分用(±s)表示，并实施t检验，风险事件发生情况比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 风险事件发生情况

研究组共发生风险事件4例，其中内瘘穿刺失败2例，穿刺针滑脱1例，血路连接不紧密1例，总发生率为9.8%，对照组中有12例出现风险事件，其中内瘘穿刺失败4例，穿刺针滑脱2例，血路连接不紧密1例，置管处皮肤感染2例，置管血流量不畅2例，心功能障碍1例，其总发生率为29.3%，对比差异明显（x2=4.9697，P＜0.05）。

2.2 生活质量评分

两组护理前生活质量各维度评分无明显差异，研究组护理后的物质生活评分为（93.7±4.1）分、心理功能为（94.1±2.8）分、躯体功能（93.7±2.7）分，社会功能（95.5±2.3）分，与对照组的（82.8±2.9）分、（84.7±3.3）分、（86.5±3.4）分和（83.4±3.9）分比较，均具有统计学差异（t=13.8978，13.9076，10.6186，14.9745，P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是延长终末期肾病患者生存时间的重要手段，虽然具有较好疗效，但同时也应辅以有效护理干预，若血液透析护理过程中出现失误，会导致一系列并发症发生，影响患者生命安全[2]。因此，如何有效提升血液透析患者的护理安全性，也是当前需要重点关注的问题。

预见性护理是一种较为先进的护理模式，能够预见性地对患者透析过程中可能出现的问题进行护理，总结并发症相关危险因素，有针对性地进行干预，能够极大地降低患者的护理风险，确保患者血液透析的顺利开展[3]。本研究结果显示，研究组护理后的风险事件发生率显著低于对照组，且生活质量各维度评分均优于对照组，说明血液透析患者护理中应用预见性护理，能够有效提升患者血液透析的安全性，减少风险事件发生，改善患者生活质量及预后。

总而言之，预见性护理应用于血液透析患者，可有效减少患者护理风险事件发生，保障患者安全，从而提升患者生活质量，可推广应用。