体外膜肺氧合用于肺移植过渡支持的风险因素分析

由于目前还没有临床验证的工具预测体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）作为肺移植过渡支持患者的院内死亡率，于是美国学者研发出一个定量风险评估工具。2004 — 2018 年器官共享联合网络数据库（United Network for Organ Sharing，UNOS）中需ECMO 过渡至肺移植的患者共822 例，排除18 岁以下和2004 年之前接受肺移植或ECMO 治疗的患者，共有630 例纳入分析。将肺移植后院内死亡相关的受者变量纳入多变量逐步logistic 回归模型，使用线性预测构建ECMO 过渡至肺移植受者分层风险分析（stratification risk analysis in bridging patients to lung transplant on ecmo，STABLE）评分，K-fold 交叉验证有无偏倚评估。在进一步剔除宾夕法尼亚大学的病例后，其余患者队列用于外部评分验证。该研究开发了IOS 应用程序以辅助临床应用。6 个受体相关的移植前变量转化为24 分，UNOS 数据库中的STABLE评分范围为0 ～21 分，每增加1 分，患者院内死亡的几率升高22.0%（95%CI ＝1.14 ～1.29，P ＜0.001）。K-fold 交叉验证的受试者工作曲线下面积（area under curve,AUC）为86.2%，使用宾夕法尼亚大学的病例数据库验证STABLE 评分得出的AUC 为89%。作者认为STABLE 评分是一种新颖的内部交叉验证工具，可对ECMO 过渡至肺移植患者进行风险分层，它的预测效能和准确性将有助于临床决策并改善移植预后。