预见性护理干预在预防介入手术室患者跌倒坠床中的应用效果

2020-12-08夏慧美马翠维

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年14期

夏慧美，马翠维

（南方医科大学第五附属医院介入诊疗科，广东广州 510900）

手术室作为医院十分重要的科室之一，其收治的患者多存在危重症或病情紧急等特点，特别对于介入手术室，极容易出现患者跌倒、坠床等不良情况，不仅影响治疗效果，且易危急患者生命安全[1]。因此，做好介入手术室中护理工作至关重要，尽可能将跌倒、坠床等风险事件发生率减小至最低。本文以2018.9-2019.9我院介入手术室收治87例患者为例，简要阐述预见性护理的施行过程及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间确立于2018年9月，终止时间于2019年9月，研究对象抽选我院介入手术室患者87例，将其随机分组，对照组共计患者43例，包含男患25例，女患18例，年龄最低者为27岁，最高者为84岁，平均年龄（47.5±1.4）岁。观察组共计患者44例，包含男患24例，女患20例，年龄最低者为28岁，最高者为83岁，平均年龄（47.6±1.3）岁。比对结果所示，两组患者基础信息相似性较高（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组施以常规护理，即由护理人员协助患者完成介入手术治疗前相关检查，做好介入手术宣教等。

观察组施以预见性护理，具体措施为：

1.2.1 风险评估

在手术开始前介入手术室护理人员需主动前往患者病房，对患者的个人情况进行评估，确认其是否容易产生坠床的风险，对其中风险性相对较高者直接在腕带上进行标注，以红色等醒目颜色为宜，以便更好地识别高风险病患，主要包括老年患者、血压波动范围较大者、意识控制能力较差者、恶性心律失常者等。

1.2.2 术前健康宣教

向所有意识仍处于清醒状态的患者进行健康宣教，主要内容包括介入性治疗或检查的大致方法、手术室环境特征、坠床的恶性后果等。且护理人员需利用病床模拟导管床，指导患者如何配合护理人员摆放正确体位，且叮嘱其在感觉不适时必须立即通知护理人员，在护理人员的辅助下完成体位更换，禁止擅自移动体位。同时告知患者在整台手术过程中患者不得出现擅自坐起、下床、拉扯导管等行为，如发生问题无需焦急，可通知身旁的护理人员[2]。

1.2.3 强化手术室安全

首先，需对手术室内的光线进行调整，保证光线充足的前提下尽量使用柔和的光源，且叮嘱患者尽量减少目视光源的时间。其次，在患者进入手术室前需完成地面清洁，并保持干爽，如时间不足可在地面放置防滑注意提示，并搀扶患者走到导管床前。第三，手术室内物品必须摆放到相应的位置，要求手术室电动门至导管床之间的通道不允许摆放任何物品。第四，使用平车运送患者进入手术室内后需将前后车闸固定牢固后方可转移，且平车不得停留在电动门附近，以免关闭时造成阻碍。

1.2.4 介入中护理

首先，在介入手术室内为患者准备拖鞋，如地面刚完成清洁还需搀扶其至导管床上。此时应根据患者具体身高对导管床进行调节，以便患者更容易上下床。其次，如患者为老年患者或幼年患者，且存在心律失常、血压波动异常等情况，则需适当使用约束带进行固定，以免麻醉苏醒期阶段发生躁动。但在约束带使用过程中应定时进行松解，减低局部皮肤压迫。第三，手术结束后需立即将所有控制面板移开，以免转移患者时发生碰撞。且转移患者时需将平床推至导管床旁边，降低坠床的概率。

1.3 观察指标

记录且计算两组患者出现跌倒、坠床事件的发生率。护理后向患者发放自制满意度评估问卷，嘱患者真实、主观对护理服务的满意度进行评定，分为较好、一般、较差三个级别。

1.4 统计学分析

汇总所得研究结果，录入SPSS 20.0 系统内处理，通过P＜0.05形式体现数据间差异性。

2 结果

2.1 跌倒、坠床发生概率计算比对

此次观察组44例患者通过预见性护理后，2例患者出现跌倒情况，占比4.55%，1例患者出现坠床问题，占比2.27%。而对照组43例患者经过常规护理后，8例患者发生跌倒情况，占比18.60%，6例患者出现坠床问题，占比13.95%。比对结果所示，观察组跌倒发生率、坠床发生率均明显低于对照组（x2=4.23、4.01，P＜0.05）。

2.2 护理满意度评估比对

观察组44例患者评估结果所示，对护理满意较好的患者共23例，占比52.27%，护理满意一般的患者共计20例，占比45.45%，护理满意较差的患者仅1例，占比2.27%，总满意率为97.73%，而43例对照组患者中，17例满意结果较好，占比39.53%，19例满意结果一般，占比44.19%，7例患者较不满意，占比16.28%，总满意率为83.72%，组间结果比较差异明显（x2=5.11，P＜0.05）。