血压管理对颈动脉支架术后患者脑高灌注综合征发生率的影响

黄 艳

（新疆心脑血管病医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

正如我们所知道的那样，我们先了解一下颈动脉支架这个手术是怎么回事呢？我们通俗来说，就是各种原因导致的颈动脉狭窄，动脉血无法进行正常的血液循环，我们用一个或者多个支架支撑颈动脉，让血液流通，进行正常的脑部血液供应。从临床医学来说，就是神经系统的介入和干预来解决颈动脉狭窄的方法。脑高灌注综合征（Cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）作为一个少见并且非常严重的并发症，给我们西医临床医学提出了非常严峻的挑战。机体的高灌注状态就是一个病理学和生理学的概念，意思就是说我们通过神经介入手段（颈动脉支架手术）解决了颈动脉狭窄的问题，支架支撑起颈动脉，让血流通过，但是脑血流量发生了一系列变化，通过太多，供血过于充足，超过了脑组织代谢所需要的量所引起的一系列临床表现综合征。具体临床表现为同侧偏头痛，血压升高，神经功能减弱或者消失，意识障碍，认知功能不全等。血压的管理就是控制血压在正常范围之内。高血压现在成为众多疾病的原因和诱因[1]。因此控制高血压成为临床医学的众矢之的，显得尤为重要。

1 研究材料和研究方式

1.1 研究材料

临床试验证明血压的管理确实和颈动脉支架术后并发症的发生率有着千丝万缕的联系，本次试验是为了探究血压的管理对颈动脉支架术后脑高灌注综合征发生率的影响。

1.2 研究方式

本次试验是在某市三甲医院进行，记录了2018年5月-2019年5月份的105例选择颈动脉支架手术的患者，分成三组分别是Z组，O组，U组，105名患者随机分配，每组分别35名患者。Z组是严格血压管理组，O组是血压不受监控的患者，U组是对照组。Z组的血压管理就是将患者的血压控制在正常范围之内，尽量控制在理想范围之内，可以采用全过程服用降压药，定期监测血压，每天上午九点和下午的四点定期监测患者的血压，记录数值，血压一旦升高，立即采取医疗措施，服用降压药控制血压，O组不进行任何血压的管理。记录结果并详细分析。与此同时，记录三组患者试验期间的尿量，生命体征，用药量，尤其是血压，即收缩压和舒张压[2]，还有降压药的服用量。测量血压时，三组患者的血压都要测量并且记录，排除其他因素的干扰，使用同一种测量方法，测量之前嘱咐患者不要剧烈运动，以保持结果的准确性。除此之外，还要记录患者的意识和认知程度。因为意识是否清醒是颈动脉术后这个并发症的临床表现。

2 研究结果和结果分析

2.1 研究结果

血压受管理和检测的患者Z组，其颈动脉支架术后并发症脑高灌注综合征的发生率明显降低。而血压不接受管理的患者，其并发症发生率明显比较高。

2.2 结果分析

Z组患者受血压监控，35名患者中只有1名患者出现了不同程度的并发症脑高灌注综合征，但病情较轻，预后良好，意识清醒，能进行正常的语言交流，不会影响正常生活。血压经控制后，一直处于稳定水平，且无明显的波动，中心静脉压处于稳定水平。其降压药物的使用较少，但是高血压患者需要长期服用降压药物，来控制血压。而O组患者并没有接受血压的管理，其并发症发生率较高，尤其是颈动脉支架术后脑高灌注综合征这个并发症的发生率较高，即35名患者中有5名患者出现了这个并发症，其预后不是特别良好，这个比例足以让我们认识到血压管理的重要意义。而对照组35名患者中有4名患者出现了这个并发症，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论研究实验过程中出现的许多问题

脑高灌注综合征这个并发症非常少见且比较严重，所以我们在研究实验时的样本比较少，结论不具有完整性，可能会有一定的偏差。出现这个并发症的患者病情比较严重，我们不方便调查研究，这给我们的研究带来了许多困难。我们没有过多的材料，缺少研究疾病的样本。研究过程中干扰因素过多，许多患者之前患有高血压，有的患者之前没有原发病的存在。影响因素还有病人的情绪和积极治疗的态度，其研究结果受多种因素的影响。病人原发病和其他并发症的临床表现影响着神经系统疾病的转归和预后。

4 结 论

高血压作为脑高灌注综合征的临床表现，本身就影响着疾病的预后。血压的管理对颈动脉支架手术后患者的脑高灌注综合征的发生有着举足轻重的影响。血压作为五大基础生命体征之一，不管有没有原发病和并发症的影响，我们都应该检测，这和我们的生命息息相关[3]。

5 现代医学面临的挑战

机体本身就是一个特殊的存在，是一个神秘的存在。各种组织和循环之间有着说不清的联系。并发症的治疗在任何疾病上都对机体有着非常重要的影响，尤其是一些比较少见并且严重致命的并发症，所以我们在现代临床医学的研究不只是治疗原发病，我们还要去除病因，防治潜在并发症。所以这就要求我们对疾病有着充分的了解和认识，我们在积极治疗原发病的基础上，观察病人的生命体征，尤其是血压的变化，意识状态，及时发现并发症，及早治疗。我们奔着早发现早治疗的原则，对待每一个患者。我们要做的就是治疗原发病颈动脉狭窄，控制颈动脉支架术后并发症的发生。