阿尔兹海默症患者在延续护理干预后生活质量的变化与研究

刘 怡

（江苏省南通市第六人民医院，江苏 南通 226000）

切实的护理方法对AD患者的病情控制能起到积极作用，同时可提高患者及患者照料者的生活质量。进行延续护理在AD患者中的应用价值研究，为AD患者的护理提供更多可参考数据，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年8月收治的阿尔兹海默症共124 例，通过随机数字表法分为观察组和对照组，每组62例，研究经医学伦理委员会批准，所有患者家属签署知情同意书，观察组男40例，女22例，年龄58-76岁，平均年龄（67.32±2.25）岁；病程3-5年，平均病程（4.06±0.74）年。对照组男33例，女29例，年龄56-74岁，平均年龄（66.96±2.47）岁；病程4-5年，平均病程（4.14±0.73）年。纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》中关于AD的诊断标准者；（2）入院行简易精神状态评价量表测定，测定结果为10-24分者；（3）病处早中期，有沟通能力者。排除标准：（1）合并呼吸功能衰竭、重要功能性器官损坏者；（2）合并心脑血管疾病、免疫功能缺陷者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组AD患者实行常规护理方法，包括用药、日常生活以及安全事项指导。患者出院后对其进行2次/月的随访调查，共3个月。

1.2.2 观察组护理方法

观察组与对照组在院护理内容相一致，于患者出院后，进行为期3个月的延续护理，具体如下：①成立延续护理专门小组 依据患者病例及出院前主治医师的诊断，总结性成立延续护理小组，主要就延续护理内容，方案，操作事项进行拟定、巩固与调整，小组由1名护士长、3名护士、1名评价专员组成。由护士长对护理小组的所有事项进行监管督促，并综合性拟定观察组患者出院后护理内容，由护士对患者家属进行集中护理技能培训。②随访联系进行2次/月的上门随访，就患者家属护理操作以及患者恢复情况进行监督评估，纠正家属护理操作上的错误以及对疾病认识的错误。③睡眠指导教学 针对患者出现的睡眠障碍，进行线上睡眠指导教学，指导正确睡姿、叮嘱家属多与患者进行沟通交流，使患者睡前放松神经，规定患者每晚入睡时间，养成良好的作息习惯，睡前辅以轻音乐帮助患者入睡。对出现失眠、入睡困难、夜醒频率高的患者进行针对性治疗。

1.3 观察指标

对两组患者进行护理前后生活质量测评，依据阿尔兹海默病生活质量量表（QOL-AD）进行评定，该量表包括4个领域、13项条目，总分13-65分，患者生活质量随得分升高而升高，对两组患者进行护理前后心理状况测评，依据症状自评量表（SCL-90）评定其心理状况，该量表包括躯体化、人际关系敏感、抑郁等在内的10个维度，90项条目，各条目评分分为0-5分的整数5级评分法，从0-5分依次表现为无到严重，患者心理健康水平随得分升高而降低。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0软件进行汇总和处理。数据以比（%）或平均值±标准差的形式表示，其中计量数据进行配对资料t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05示差异呈显著性。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量测评的比较

护理前两组患者QOL-AD量表评分总分无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者量表评分总分（40.86±3.12）分明显高于对照组（36.35±2.54）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心理状况测评的比较

护理前，两组患者SCL-90量表评分总分无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者量表评分总分（110.64±2.73）分明显低于对照组（118.37±3.07）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

AD是医学界从始至终的研究热门，关于其发病机制目前仍未有明确研究得以证实，因此其防治与治疗存在相当大的难度。AD的药物治疗是现目前临床上较为常见的方法，但往往效果欠佳，AD患者随着病情的加深，患者记忆力逐渐减退，有研究报道[1]，当AD患者的记忆力出现障碍，原本记忆缺失，加之医院环境的严肃与陌生感，焦虑、不安、抑郁等情绪会随之伴发，多种不良情绪的发生会引起患者机体中多类有毒有害物质及炎症因子的分泌，机体应激反应加重，甚至可能出现高血压、心跳加速等疾病，严重危害着患者健康。延续性护理在患者出院后通过上门随访、监督、指导、线上沟通等方式，间接干预患者出院后护理全过程，其可同时稳定患者以及护理人员心理状态，同时使两者感受到医护人员责任感，增强其治愈信心，有学者研究指出[2]，心理因素在AD患者的治疗过程中起着至关重要的作用，患者与护理人员需同时达到心理状态稳定，才可使患者疾病得到有效控制与治疗，恢复健康。