旋肩法娩肩和常规娩肩方法在顺产接生中的效果观察

郭丽娇

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523940）

顺产是临床妇产科一直提倡的一种自然分娩方式,但在顺产接生过程中常会出现胎儿头部已娩出，但胎儿前肩却嵌顿在耻骨联合上方，因此增加了临床接生助产护士的工作难度，若接生操作不当，极易导致新生儿出现臂丛神经受损，严重者甚至会出现窒息及死亡现象，并且会增加产妇产道损伤及产后出血等并发症发生几率。为此，本篇文章详细分析了旋肩法娩肩和常规娩肩方法在顺产接生中的效果，分析以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2019年12月到2020年2月期间我院妇产科接收的顺产产孕产妇220例平均分成观察与对照两组各110例，观察组孕产妇平均年龄为(28.5±2.2)岁；对照组孕产妇的平均年龄为(29.0±2.5)岁。两组基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规娩肩方法，助产师将胎儿肩部向上用力旋转至原前肩位，从而使胎儿顺利娩；观察组采用旋肩法娩肩方法，指导产妇屈曲大腿至双腿紧贴腹壁，并且用双臂抱膝，然后迅速检查产妇阴道，确定胎肩位置，助产师将胎儿头部轻轻向下牵拉，并缓慢旋转胎儿的双肩直至骨盆斜径上；胎儿背部在左侧时，采取逆时针旋转45°，胎儿背部在右侧时则采取顺时针旋转45°，先娩出后肩，然后娩出前肩。

1.3 观察标准

记录对比两组产妇及新生儿并发症发生率、且产程所用时间及产后出血量。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0，计数资料描述=n（%）和x2检验，计量资料=(±s)描述和t检验，各组间的数据差异明显时为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比组间产妇引产临床指标

通过记录结果得出，观察组110例产妇和新生儿并发症发生率分别为3.6%、4.5%，产程时间及产后出血量为（8.4±3.5）小时、（158.2±25.3）ml，均少于对照组的13.6%、15.5%、（11.5±4.2）小时、（220.6±32.8）ml，两组数据对比差异明显，统计学意义存在(x2=6.9704、7.2727，t=5.9469、15.7990，P=0.0082、0.0070、0.0000、0.0000)。

3 讨 论

自然分娩是一种健康分娩方式，通过自然分娩能够减轻对孕妇身体造成的伤害，减少产后感染及出血现象，使产后身体得到尽快恢复；同时通过自然分娩能够减少新生儿吸入性肺炎发生。但在自然分娩过程中产妇常会受到严重的子宫收缩疼痛、肩难产等因素影响，而且此类现象无法提前预知，因此发生后常会让助产士措手不及，而且若处理不当，会导致产妇出现产后大出血以及会阴撕裂，同时新生儿出现窒息、锁骨骨折以及臂丛神经损伤等并发症，因此严重威胁了母婴健康[1]。临床通常是采用常规娩肩方法进行顺产接生，但由于常规免接方法的操作过程中依然存在较高的危险性，并且会延长分娩产程时间，增加产后出血量及并发症发生几率[2]。为了提高临床顺产接生安全性，本篇文章中对顺产孕产妇采取了旋肩法娩肩接生方式，并且最终取得了较好的应用效果。旋肩法娩肩接生方式是通过指导产妇屈曲大腿至双腿紧贴腹壁，并且用双臂抱膝，达到压住前肩部的作用，并且通过详细评估产妇阴道情况，在压力以及助产师轻轻牵拉的作用下是胎儿的肩部能够迅速旋转复位，因此能够有效缩短产程时间，减少对母婴造成的损伤，因此有效降低了产妇及新生儿并发症发生率，最终提高产妇分娩安全性[3]。本篇文章结果中也已显示，观察组孕产妇通过采用旋肩法娩肩接生方式后，组产妇和新生儿并发症发生率、产程时间及产后出血量均少于采用常规娩肩方法进行顺产接生的对照组上述指标结果。

由此可见，旋肩法娩肩接生方式在对缩短孕晚期引产产程时间、提高引产成功率以及确保引产安全起到了重要性作用。