研究以问题为导向的护理对围手术期肝癌患者负性情绪和生活质量的影响

方 慧

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

肝癌属于一种常见的恶性肿瘤，该病不但对患者的生活质量产生一定影响，且具有较高的死亡率，临床常用治疗手段为肝脏切除术，虽得到理想的治疗效果，但降低了患者的生活质量，因此，选择一种有效的护理措施具有重要的临床意义。鉴于此，本文对肝癌围手术期进行以问题为导向护理措施进行研究和分析，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年5月我院收治的74例肝癌患者，均接受肝脏切除术治疗，随机分为两组，对照组37例，男19例，女18例；年龄24～52岁，年龄（44.36±3.58）岁；肝功能：A级(18例)、B级(10例)、C级(9例)；观察组37例，男,20例，女17例；年龄23～52岁，年龄（44.07±3.67）岁；肝功能：A级(19例)、B级(11例)、C级(7例)，一般资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者实施常规健康宣教，告知其合理控制饮食、维持良好情绪、加强运动锻炼以及定期回院复查。观察组采用以问题为导向的护理措施。（1）描述问题：在手术前后与患者及其家属进行沟通，鼓励其描述当前出现的问题或疑虑，同时明确出需要为患者解决的问题。（2）构建目标：明确必须采用的应对方法和期望目标，以开放式提问与患者沟通术后如何采取措施以及是否寻求帮助等问题，回答完毕后观察其应对心理状态，若其提出问题脱离现实，择需引导正视现实。（3）实施干预：引导帮助患者挖掘自身潜能和自愿，讲解典型成功病例，通过反向推理并以肝癌角度出发解决遇到的问题。（4）反馈随访：随时观察干预措施执行情况并给予鼓励，出院后以电话随访方式评估预期效果，对进步患者予以表扬，不理想患者则需要探讨原因、调整目标。

1.3 观察指标

负性情绪采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评分，分值与负性情绪改善情况成反比[3]。

生活质量采用生活质量量表[2]（QOL-C30）进行评分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 负性情绪

两组HAMA、HAMD评分比较存在差异（P＜0.05）。

2.2 生活质量

两组心理功能、生理功能、社会功能等评分比较存在差异（P＜0.05），物质生活评分比较差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

肝癌患者在肝脏切除术治疗期间由于对病情缺乏了解，导致心理出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响治疗效果，降低了生活质量。以往传统护理将重点放在临床症状改善方面，并不十分重视患者的心理需求，导致部分患者术后康复效果受到影响，因此为了提高预后效果，本次研究将以问题为导向的护理模式应用于临床探索中，该模式属于一种新型护理模式，通过描述问题、构建目标、实施干预、反馈随访四个步骤逐渐挖掘出患者的自身潜能，提高其主观能动性，保持积极的心态和树立抵抗疾病的信心，促使负面情绪得到疏解，生活质量提升[3]。

本次研究结果显示，观察组的HAMA、HAMD评分与生活质量评分均优于对照组，提示肝癌患者在围手术期护理中采用以问题为导向护理措施可改善焦虑、抑郁等不良情绪，提升生活质量，值得临床推广。