探讨知信行护理模式在预防卵巢过渡刺激综合征的应用效果

柯玩娜

（广东省中山市博爱医院，广东 中山 528403）

近年来随着临床对卵巢过度刺激综合征（OHSS）的认识不断深入与拓展，医护人员该疾病的治疗与护理认知也逐渐发生改变，他们逐渐意识到，在治疗疾病的基础上进一步对患者的心理状态及认知情况进行了解对疾病的治疗具有积极的促进与推动作用[1]。IKAP模式作为临床重要的护理干预模式之一，融合了信息、知识、信念及行为，通过循序渐进，逐层推入的方式将护理服务的整体质量不断提高，在获得满意治疗效果的同时提高患者对护理服务的满意程度[2]。本文旨在探讨基于IKAP模式的护理在预防OHSS中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院生殖中心2019年1月-12月50例OHSS患者作为研究对象。年龄25-34岁，平均（29.1±5.2）岁。50例患者中包括27例不同程度双侧卵巢增大，卵巢直径＜5cm，为轻度患者；15例患者卵巢不同程度增大并伴有恶心、呕吐、腹泻症状，为中度患者；8例患者卵巢明显增大，卵巢直径超过12cm或存在卵巢破裂，表现为胸水、腹水、低血容量。

1.2 预防方法

（1）对年龄＜35岁，身体瘦弱及多囊卵巢综合征患者在促排卵过程中严密监测血清E2水平及发育卵泡次数，出现OHSS倾向及早期OHSS表现时应及时采取措施进行处理；（2）促排卵期按的卵巢“打孔”或HCG前选择性卵泡穿孔治疗；（3）控制外源性HCG；（4）预防性应用白蛋白及糖皮质激素治疗。

1.3 护理方法

对所有患者提供IKAP模式护理干预，包括：（1）掌握信息：通过对患者资料进行查阅并一对一沟通对其病情、了解其日常生活情况，对疾病的认知程度以及精神、心理状态。（2）提高认知：增加与患者的沟通，使用通俗易懂的语言为患者讲解发病原因及治疗方式，解答治疗过程中存在的疑问，帮助患者打消对疾病及治疗方式错误、片面的认识，帮助其帮助其全面、正确的认识疾病并了解到预防与积极配合治疗的重要意义，自觉提高治疗依从性。（3）增强信念：增加对患者的日常巡视并观察其情绪变化情况，对于不良情绪明显的患者应及时对其进行安抚，了解其内心抑郁的原因并尽可能帮助其解决与疏导，帮助其进行放松训练达到缓解焦虑情绪的目的。指导患者通过合理途径排解不良情绪，可通过看书、读报、听音乐等方式转移对疾病的注意力；同时鼓励患者家属多与患者进行沟通与交流，给予其言语上的鼓励与支持，使其感受到来自家庭的关怀与温暖树立积极配合治疗的信心。（4）行为产生：帮助患者进入行为阶段，在进入行为阶段前患者多存在退缩与顾虑心理，多来自于传统思维方式的影响，这一阶段给予患者与家属正确的引导，帮助其掌握科学的保健观念，消除心理顾虑。根据患者实际情况制定详细护理计划，帮助患者从思想上重视疾病的治疗与预防，严格遵照医生制定的计划完成治疗。

2 结 果

所有患者接受知信行护理模式后均在7-30天内康复，平均（19.3±11.0）天。50例患者中23例未受孕，1例双胎妊娠，26例单胎妊娠。随访发现未受孕者无异常表现。27例妊娠者均顺利分娩，未见母婴异常。

3 讨 论

本次研究中我们在IKAP的模式下对患者提供护理干预服务，通过护理人员对患者提供健康知识及信念的宣传，帮助患者掌握正确的疾病与治疗知识，树立正确的治疗信念并自愿、主动的改变自我不健康行为，积极树立与形成正确的健康行为措施最终达到预防与治疗疾病的目的。本次研究中将基于IKAP模式的护理干预应用于对OHSS的预防与治疗当中，从信息、知识、信念、行为等多方面对患者进行干预；同时通过日常沟通、发放宣传手册或组织专题讲座等方式帮助其更好的提高对疾病及治疗的认知程度，结合心理疏导等方式更有助于患者缓解并消除紧张、焦虑等不良情绪[3]。另外，鼓励家属积极参与到日常治疗与护理当中，通过陪伴、语言鼓励等方式帮助患者树立信心，提高治疗依从性，又能更好的融洽家庭关系。本次研究结果显示，所有患者接受IKAP模式护理后均康复出院，27例受孕患者均顺利分娩，未受孕者随访中也未见异常。

综上所述，妊娠周期发生OHSS的危险性较大且时间较长，对此类患者提供基于IKAP模式的护理干预模式，做好疾病知识宣传工作并密切观察病情变化，及时提供积极有效的治疗对预防OHSS发生，促进患者尽快康复均具有积极重要的意义。