深静脉血栓的评估对预防开颅手术后患者深静脉血栓的影响

宋倩倩，赵东方*

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000)

对于脑出血疾病往往要开展手术治疗，而手术后深静脉血栓则是常见的、严重的并发症。这是由于血栓脱落形成了肺栓塞，不及时控制则会引起患者死亡。在手术结束后，患者需要长期休养，这会影响到血液流动的速度，过缓则会导致肌肉松弛，并为下肢深静脉血栓的发生提供了基础，由此，我们必须针对患者实施护理干预，预防意外事件。本次实验选取了2017年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展开颅手术治疗。随后则进行集束化护理，优化临床治疗结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2017年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展开颅手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对80例患者进行病情结果讨论。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在29-74岁之间，平均年龄为（51.6±3.5）岁。所有患者均对实验表示知情，在入院后登记了年龄、性别、合并症等资料，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，主要是病情协助改善、饮食护理、药物治疗管理等；观察组则为集束化护理，加强对深静脉血栓的评估。针对实施开颅手术的患者一定要做好和家属的沟通工作，认识到疾病治疗本身存在风险性，并引导患者建立信心，积极的配合医护人员工作。在基础护理后，更加注重重点指标的变化，如血凝指标监测等。与此同时，应该开展适量的下肢活动，按摩腿部肌肉，增强耐受力，检查下肢皮肤是否正常，有助于对下肢深静脉血栓的防范。此外，可以使用压力抗栓泵，加速血液流动。最后，做好早期预防工作，还包括静脉保护，如注射脱水营养药物，氨基酸、甘露醇等，但是也会由此造成对血管壁的刺激，引起血管内膜脱落，最终引发血栓。由此，可以使用生理盐水进行脉冲式冲管。

1.3 评价标准

本次实验需要进行静脉血栓发生率的统计，并实施护理满意度的调查分析。

1.4 统计方法

对开颅手术患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对下肢深静脉血栓的发生率，患者满意度实施计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从护理质量上看，观察组深静脉血栓的发生率为5.0%（2/40），对照组为12.5%（5/40），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为95.0%（38/40），明显高出对照组的85.0%（34/40），因此，我们认为观察组护理更安全。

3 讨 论

集束化护理的应用更具有现实意义，可以跟进患者的个体治疗情况调节护理方案。通过对患者及其家属的健康指导，加强基础护理检测，针对并发症情况实施早期预防干预，从而达到理想的康复效果。

在护理期间，护理人员本着为患者负责的原则针对病情进行分析，说明，缓解患者的不良情绪。在沟通中首先要注意语言措辞和语气态度，能够站在患者的角度思考护理措施的必要性，是否有助于改善术后康复，预防不良事件[1]。由此，提醒家属和患者相关注意事项，做好自我保护。

在基础护理缓解，患者下肢可以穿弹力袜，如果有偏瘫问题、感觉障碍，则需要协助患者进行体位改善，防止一侧肢体长期受到压迫，这会直接影响到静脉血回流。而脑出血患者则以清淡饮食为主，摄入高蛋白、高纤维的食物，并增加饮水量，保障肠胃的正常蠕动。护理人员还需要监测血凝指标，如果出现异常及时汇报[2]。与此同时，针对下肢皮肤、脾胃等进行观察，如测量双下肢同一平面的周径是否相对一致，患者是否存在脱水情况，并及时给予改善处理。在常规运动指导上，如下肢的被动运动、肱四头肌收缩运动、膝踝关节环状运动等，均需要结合患者的病情康复、肢体恢复情况循序开展[3]。在使物理治疗的时候，主要是压力抗栓泵，每天两次，以半小时为宜，这一措施有利于血流改善。

综上所述，采用集束化护理措施下有效地预防了深静脉血栓，在手术围术期加强对并发症的重点关注，特别是对深静脉血栓的评估具有重要意义，可以推荐使用。