氟化泡沫和伢典凝胶去龋法治疗乳牙龋齿的价值

王晓静

（河南省许昌医院口腔科 许昌461500）

乳牙龋齿是口腔科最常见的儿童疾病，主要发生在幼年期，是由于患儿长期喜食甜食、生活饮食不规律所致。龋齿将会对牙体造成直接损害，引起根尖周病以及牙髓病等，病情较重者还会出现牙齿残根或缺失，对患儿的咀嚼功能以及生长发育造成影响，从而降低患儿生活质量[1～2]。氟的防龋效果确切，牙釉质和氟化物之间形成化学反应后可增强牙釉质抗酸力，使牙齿硬度增强[3]。但是单一的药物治疗效果并不长久，因此加入微创技术伢典凝胶去龋法共同治疗，能够提升整体疗效，缓解患儿疼痛程度，促使患儿健康生长[4]。本研究分析了在应用氟化泡沫基础上加入伢典凝胶去龋法共同治疗乳牙龋齿的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年3 月收治的乳牙龋齿患儿90 例（共98 颗患牙）为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组45 例（患牙49 颗）。对照组男30 例，女15 例；年龄2～8 岁，平均年龄（6.2±1.4）岁；深龋12 例，中龋33例。观察组男32 例，女13 例；年龄2～11 岁，平均年龄（6.5±1.4）岁；深龋14 例，中龋31 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在赫尔辛基宣言下，通过医院医学伦理委员会慎重讨论，最终通过本次研究。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）无精神异常；（2）监护人自愿签署知情同意书；（3）无凝血功能障碍。排除标准：（1）存在精神异常或依从性差；（2）存在凝血功能障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 应用氟化泡沫治疗。选择适宜患儿年龄的托盘，完全覆盖患儿牙齿，清洁口腔内牙齿，清除软垢，随后在托盘内挤入0.7 g 氟化泡沫，小心放入患儿口腔，禁止患儿做吞咽以及咀嚼等动作。托盘放置患儿口中后叮嘱患儿将托盘咬住，随后调整患儿姿势便于唾液顺利流出，4 min 后再将托盘小心取出，并指导患儿将口腔内残余的氟化泡沫吐出并彻底清洁。叮嘱患儿治疗后30 min 禁水禁食。根据患儿体内氟的实际积蓄情况适当调整药物剂量以及治疗次数。

1.3.2 观察组 应用氟化泡沫+伢典凝胶去龋法治疗。氟化泡沫治疗方式与对照组一致，伢典凝胶去龋法治疗操作如下：首先对患儿的患牙进行清洁，隔湿选择橡皮障，在龋齿牙洞内填充伢典凝胶，确保停留时间最少30 s。将患牙牙洞内的腐质以及残余的凝胶清除干净，随后利用消毒湿棉球实施多次清理，再用温水清洗，观察患牙牙洞中的腐质物质是否清除干净，采用自酸蚀黏结剂实施黏结，牙洞填充利用光固化复合树脂。

1.4 观察指标 治疗3 个月后比较两组患儿疼痛发生率、疼痛耐受度、治疗依从性，评估两组治疗前及治疗3 个月后的生活质量。生活质量采用健康状况调查简表（SF-36）进行评估，主要包括精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、活力、生理功能、总体健康，满分100 分，得分越低则表示生活质量越差。疼痛耐受度采用Houpt 行为评价量表评估，总分6 分，分值越低则表示疼痛耐受度越低。治疗依从性采用自制依从性评价量表评价，总分为100 分，根据得分分为三个等级，0～50 分为不依从，60～80 分为部分依从，90～100 分为完全依从。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS22.0 对数据进行分析处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）来表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量比较（分，±s）

表1 两组生活质量比较（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组45 45 t P 67.3±7.3 68.2±5.3 0.669 0.505 86.5±7.6 74.7±7.1 7.611 0.000

2.2 两组疼痛发生率、疼痛耐受度比较 观察组疼痛发生率低于对照组，Houpt 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛发生率、疼痛耐受度比较（±s）

组别 n 疼痛发生[例（%）] Houpt 评分（分）观察组对照组χ2/t P 45 45 2（4.44）9（20.00）5.075 0.024 4.31±0.10 2.15±0.31 44.484 0.000

2.3 两组治疗依从性比较 观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗依从性比较[例（%）]

3 讨论

由于患儿年龄小，喜欢吃甜食，且无自律性，因此牙齿龋坏的发生率不断上升[5]。数据指出，国内儿童患龋齿率高达70%。若未能给予乳牙龋齿患儿有效的治疗，则会对其恒牙萌出以及咀嚼功能造成影响，甚至对生长发育造成一定影响。目前，临床针对乳牙龋齿患儿采用伢典凝胶去龋法以及氟化泡沫共同治疗，取得良好效果[6]。本研究结果显示，观察组疼痛发生率低于对照组，Houpt 评分及治疗总依从率高于对照组。由此可见，与单一氟化泡沫去龋治疗比较，联合伢典凝胶去龋法的疗效更为显著。

氟化泡沫能够显著提升患儿牙釉质氟的含量，增强牙釉质的硬度，保护患儿的牙齿。伢典凝胶去龋法属于一种微创技术，可显著降低患儿疼痛程度[7]。有研究指出，采用伢典凝胶去龋法，经过反复的软化、刮擦以及擦拭，能够彻底清除龋齿变部位，并且不会影响患儿的正常牙本质。伢典凝胶能够在患牙的牙洞内产生化学反应形成氯代氨基酸，对正常的牙周组织进行保护，还能抑制牙齿腐蚀，改善患儿的咀嚼功能[8～9]。本研究结果显示，治疗后观察组生活质量评分高于对照组。说明在应用氟化泡沫基础上加入伢典凝胶去龋法共同治疗还可提高患儿生活质量。综上所述，氟化泡沫和伢典凝胶去龋法共同治疗乳牙龋齿，效果优于单一氟化泡沫治疗，值得临床推广。