热敏灸治疗残疾人运动员腰痛病的临床分析*

邓丽珊 丁利民

（1 江西省残疾人文化体育管理中心 南昌330038；2 江西省人民医院 南昌330006）

残疾人竞技体育追求更高、更快、更远，其竞争性、对抗性容易造成伤病，而残疾人由于其生理缺陷，训练和比赛中较容易发生碰撞，更容易造成各类伤病，腰痛病是残疾人竞技体育运动中最为常见的病症之一，其主要症状表现为腰的一侧或两侧、或脊椎正中不同程度的疼痛，多数患病运动员腰部功能出现障碍，部分患病运动员下肢伴有疼痛、无力或麻木等[1]。传统疗法多采用针刺、推拿及药物治疗，病情严重者则需要采用手术治疗。残疾人因残疾类型不同，心理特点各异，尤其是聋哑人、盲人对疼痛都较敏感，因此针刺治疗的开展不如无创治疗开展得广泛。同时由于竞技体育对兴奋剂的零容忍，以及一些手术治疗会对运动生涯造成影响[2]，作为运动员不能采取药物和手术治疗，而热敏灸治疗具有较好的止痛和改善症状作用，兼具无创和无兴奋剂的特点[3～4]，有利于残疾人运动员坚持治疗，为广大残疾人运动员运动损伤后腰痛病的治疗提供了一种可靠而有效的方法。热敏灸采用激发感传、促进气至病所的方法治疗一些现代医学棘手的病症，已取得了意想不到的效果[5～6]。采用热敏灸疗法治疗残疾人运动员运动损伤后腰痛病，极易激发循经感传，使气至病所，能大幅度提高临床疗效。TDP 电磁波治疗器是根据对人体有益的电磁波能产生对人体的生物效应而研究成功的一种医疗器械。它具有改善血液循环（活血化瘀）、消炎止痛，清除机体深部瘀血，激发机体自身免疫功能和抗病能力，促进机体脑啡吩呔分泌，达到持续镇痛等作用，可调节生理机能[7]。本研究选取80 例残疾人运动员运动损伤后腰痛病患者为研究对象，其中40 例采用热敏灸治疗，另外40 例采用TDP 电磁波治疗，结果显示热敏灸疗效显著，取得了初步临床经验，为临床推广提供了依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年12 月在江西省残疾人文体中心集训的80 例患有运动损伤后腰痛病的残疾人运动员作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组40 例。两种治疗都是在运动损伤24 h 以后进行，分别记录两组年龄、病程、症状、辅助检查等相关方面临床资料，观察项目的评估者和结果的统计分析者均不了解治疗的情况，在治疗过程中随时关注患者的灸感，防止烫伤。两组患者的年龄、病程、临床症状及辅助检查等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别 性别（例）男 女 年龄（岁） 腰痛病程（d）试验组对照组24 23 16 17 28.13±3.12 29.52±2.89 27.43±3.67 26.34±4.13

1.2 诊断标准 参照1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[8]。

1.3 入组标准 （1）纳入标准：符合腰痛病的诊断标准；在发病前多有慢性腰痛史；多有腰部外伤、慢性劳损史；年龄在16～60 岁之间；自愿参加本研究。（2）排除标准：1 周内接受过与本病相关的中、西药治疗；患有肾结石、风湿病等其他导致腰痛的疾病；妊娠或哺乳期；合并严重危及生命的原发性疾病及精神病；未签署知情同意书；年龄16 岁以下或60 岁以上。

1.4 治疗方法

1.4.1 试验组 给予热敏灸治疗。选择舒适、充分暴露穴位的体位；在背部选取至阳、关元俞；穴位的定位选择参照全国统编教材第7 版《经络腧穴学》定位[9]。操作原则为探敏定位：分别在上述穴位区域用点燃的艾条进行悬灸，探查穴位热敏化的准确定位，当出现透热、传热、扩热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉（酸、胀、冷感等）等特殊灸感时，表明该穴位已发生热敏化后，在此穴位上进行艾灸治疗。操作要求包括：至阳、关元俞（双）T 形温和灸。自觉热感深透至胸腔且热感沿督脉传至腰骶部，灸至特殊灸感消失为度。灸疗疗程：每次40 min，每天1 次，10 次为一个疗程，疗程间休息3 d，共2 个疗程。见图1。

图1 T 形灸（同时对三个热敏点进行艾条悬灸操作）

1.4.2 对照组 采用TDP 电磁波治疗。体位、选穴及疗程与试验组相同，但采用TDP 电磁波治疗仪进行穴位治疗，40 min 后进行试验观察。

1.5 观察指标 观察两组的治疗效果及治疗前后的疼痛评分。疗效判定标准：参照JOA 腰腿痛评分系统及目前国内外常用的视觉模拟评分法（VAS）进行疗效评价。镇痛效果采用VAS 评分加权值予以评估[10]。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 治疗后，试验组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%。试验组疗效优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床效果比较

2.2 两组治疗前后VAS 评分比较 治疗前，两组VAS 评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，试验组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后VAS 评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后VAS 评分比较（分，±s）

注：两组治疗前组间比较，#P＞0.05；两组治疗后组间比较，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后试验组对照组28.23±4.18#27.14±4.31#8.32±1.57*9.58±2.11*

3 讨论

腰痛病是运动损伤常见病，以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状，腰痛常可放射到腿部。腰痛病可因感受寒湿、湿热，或跌扑外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致[11～12]。运动损伤是运动员职业生涯中最大的困扰，很多成绩突出的运动员往往因为严重地伤病而过早结束职业生涯。避免运动中的伤病发生是延长运动员职业生命的一个重要因素，而如何更好地对运动损伤进行积极干预，更快的使运动员彻底康复，成为竞技体育发展到现在亟待解决的难题[13]。

运动员对治疗手段的要求较多，对于残疾人运动员来说，运动损伤后医疗康复条件较差，而且由于其自身身体的一些缺陷，更应采用适合他们的治疗手段，同时这种治疗手段应该兼具损伤性小或无损伤，无兴奋剂，无毒副作用等特点，热敏灸治疗就满足了这些需求。热敏灸治疗选取合适的灸位，选用特殊的灸材在发生热敏化的穴位上施行艾灸，要求满足产生热敏灸感的足够饱和灸量，是一种具有独特灸效的特殊艾灸方法[14～15]。传统灸疗学仅强调要求施灸过程中的穴位产生局部的热感和皮肤的红晕，但并不强调治疗过程中产生感传活动。热敏灸要求辨敏施灸，和针刺一样能发动感传，气至病所。灸之要，亦要求气至而有效，乃至特效、速效、高效和长效。实验证明，热敏灸后能使皮肤痛阈、耐痛阈有不同程度的提高，热敏点不仅对体表痛有一定的镇痛作用，而且对深部痛和牵涉痛也有镇痛效应[16～19]。

在竞技体育对兴奋剂零容忍的背景下，手术及药物治疗可能对运动员的运动生涯产生巨大影响。本研究中试验组疗效优于对照组，P＜0.05；治疗后，试验组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。表明热敏灸的治疗具有较好的止痛和改善症状作用，并兼具无创、无兴奋剂、无毒副作用的特点[20～21]，有利于残疾人运动员坚持治疗，同时避免了兴奋剂的误用，为广大残疾人运动员运动损伤后腰痛病的治疗提供了一种有效、安全而价格又较低廉的方法，可有效延长运动员竞技体育寿命，走出了一条与自身所处经济环境、专业实力相适应的中部地区热敏灸治疗残疾人运动员运动损伤的发展之路，同时亦为其他条件相似地区提供借鉴，将产生良好的经济效益和社会效益。