儿童支原体肺炎49 例临床疗效分析

张勇

（潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

0 引言

笔者就此类肺炎支原体疾病，对我院治疗的儿童患者进行了抽样采集，挑选出了49 名儿童来进行分组对照试验，以此来检测联合应用糖皮质激素或不联合应用糖皮质激素对于患者的疗效以及进行经济差异对比，经过证实，对抗生素类药物适当控制其用量，可以取得满意的疗效，缓解患者病痛。

1 采样与方案

1.1 一般采集

在2018 年5 月2 日 至2019 年2 月1 日，选 取49 名感染MP 的儿童作为实验研究对象，女孩20 名，男孩29 名，年龄分布在0-13 岁，0-5 岁14 例，5-9岁20 例，9-13 岁15 例。①所有儿童经验证全部患肺部炎症性疾病；②儿童本身没有特别严重的母胎疾病；③在此次实验中，全部患儿都具有严重且明显的肺部感染症状；④部分儿童对于阿奇霉素类抗生素并不耐受，并且很有可能不是由MP 感染，因此并不明确是否为MP 感染的儿童，需要被隔离在本次实验之外，以免影响实验的准确性。

1.2 方案

（1）以能不能归为实际治疗组来划分评估。①实际治疗组：以30 个儿童均作为实际治疗组的研究对象，在进行实验时，并未进行拮抗，体液采集等各项身体指标的检查。在此之后，将抗生类药物和糖皮质激素混合使用，然后统计服药后患儿具体数据，使用7mg/kg 的阿奇霉素，观察患者咳喘的轻重程度，病情是否缓解，以及记录血液中的白细胞数量。②非实际治疗组：以19 个儿童作为非实际治疗组的实验对象，进行拮抗、体液采集等各项身体指标的检查。全部患者均使用7mg/kg 的阿奇霉素，然后根据症状进行逐一治疗，然后统计服药后患儿具体数据，观察儿童患者的退热时间，咳喘的轻重程度，是否缓解以及血液中的白细胞数量等。

（2）以在糖皮质激素类药物之外是否使用了其他抗生素药物划分。①单独使用：19 个儿童只使用了糖皮质激素类药物进行肺炎支原体感染的治疗。②不单独使用：30 个儿童则不仅使用了抗生素类药物，也使用了糖皮质激素。

1.3 数据统计总结

本研究使用SPSS 22.0 这款应用对数据进行记录和处理，统计数据采用±来标注，计算平均数值，对照实验的个体使用单独的样本F 检验，在统计学基础上，以P＜0.05 为差异表示。

2 样本汇总

2.1 对比非实际治疗组与实际治疗组儿童治疗效果

共有49 个儿童感染MP，其中19 名儿童划入非实际治疗组，30 个儿童归为实际治疗组，35 例患儿入院时有发热的症状。非实际治疗组高热褪去时长（3.35±0.46），比实际治疗组（3.21±0.21）要快。但并不考虑两组的统计学差异差异（P＞0.05）。

2.2 非实际治疗组与实际治疗组患儿治疗费用比较

实际治疗组（1722.40±143.6）的儿童治疗成本比非实际治疗组（1644.70±125.02）的住院成本要高，其他成本比如用药成本、DDDs 数值要低。

2.3 对比两组在儿童治疗中使用糖皮质激素的痊愈效果

在不考虑统计性质的基础上，非实际治疗组痊愈时间比实际治疗组更快。

2.4 对比儿童治疗中使用糖皮质激素的治疗成本

在这次抽样调查中，糖皮质激素被应用于实际治疗组（30 人）中，其中非实际治疗组（19 人）则没有应用这种药物进行治疗；在不考虑统计性质的基础上，该实验对比分析了使用这类药物和没有使用的治疗成本、药物用量、DDDs 的数据，发现没有使用的儿童以上数据均低于使用的儿童。

3 讨论

在敏感性季节，比如春季和秋季，免疫力低下的儿童极易被MP 感染，症状多表现为：浑身无力，咳喘伴有高烧，这就需要在临床治疗中应用抗生素类药物[1]。我国目前对于抗生素类药物的使用还需要适当的规范以及把控，抗生素药物的滥用不仅对于人的身体健康会产生一定程度的危害，也会增加治疗的经济成本，部分患者甚至于会对一些抗生素类药物产生抗体，不利于开展后续疾病的治疗活动。

相较之下，实际治疗案例组的治疗花费并没有与非实际治疗案例组的数据差别太大。产生这种实验结果对比的可能要素有很多，比如许多儿童的家长更倾向于对儿童使用口服抗生素，对于治疗药物，儿童家长的选择往往并不太相同，而且感染肺炎支原体后的儿童，经常使用阿奇霉素辅以其他抗生素类药物进行治疗，这无疑提高了药物成本还有DDDs的数值[2-3]。

在对感染肺炎支原体的儿童使用糖皮质激素后发现，对于儿童咳喘和发烧的指征，并没有明显且快速地减轻儿童的症状，由于没有长时间无间隔地对血液中白细胞以及超敏C 反应蛋白的数量进行观察和记录，所以排除这两个因素对实验结果产生的影响。

对于感染肺炎支原体的儿童来说，使用糖皮质激素类药物进行治疗的实验，抽取的案例数量确实不足，但是从最后的痊愈效果来看，使用糖皮质激素来药物确实增加了治疗的花费，所以可以得出在治疗类似炎症疾病糖皮质激素的应用并不是十分必要的。

采取抽样调查的方式的成果表明，参与实验的49 个感染此类支原体的儿童中，直接采取实际治疗方法的实际治疗组取得的成效要优于非实际治疗组，而且还大大地节约了相应的治疗花费以及住院成本。

本研究立足于笔者所在的医院，以实际感染肺炎支原体的儿童病例为研究对象，以实际的医疗环境和医疗条件为基础，而不是像大部分研究者采用一种不确定性的对比试验方法，毕竟这类方法不能完全反映实际的患者情况，从而不能很好地和临床治疗对接起来[4-5]。

而且在有关疾病的细菌学和血液检查中，也往往要注意此类抗生素药物对人体产生的影响，有很多患者由于抗生素类药物的频繁使用，已经影响了自身的免疫机能，比如部分儿童注射一些抗生素类药物已经完全没有疗效，就是因为平时产生疾病就使用抗生素类药物加以治疗，并且不对使用的剂量加以把控，使得一些患者对于一些抗生素产生了抗体，不利于一些疾病的治疗。尤其肺炎支原体感染疾病，发作频繁，极易感染。如果在患病初期就联合使用糖皮质激素等多种抗生素，不对剂量进行把控，长此以往，患者体内会产生对于此类抗生素的抗体，再用此类抗生素进行治疗，收到的效果也会逐次减弱直至完全没有效果，而不得不费力寻找其他抗生素类药物来对其进行治疗。

关于抗菌药物的规制，根据我国的卫生保健组织的管理规定，本文的观点是行医人员对于被肺炎支原体感染的儿童应采取全面的治疗措施，抗生素应该控制用量。有以下几种实施途径，比如：有关部门对于患儿抗生素使用的剂量要加以把控，向全社会普及有关抗生素使用及用量的知识；对于药理学有关人员，让他们实际参与到抗生素使用的评估阶段以及实际的治疗方案当中，优化有关抗生素的治疗环节。