骨质疏松患者健康教育的研究进展

庞瑞

（南通市海安市中医院，江苏 南通 226600）

0 引言

骨质疏松是一种常见的骨科慢性非传染性疾病，其发病率居于全球常见疾病的第七位，好发于中老年人，其在50 岁以上的女性及男性中发生病率分别为50.1%、22.5%[1]。骨质疏松的主要临床特征表现为骨密度和骨质量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加等，稍有不慎就会引发髋部骨折，严重影响患者生活质量[1]。有研究表明[3]，骨质疏松防治的关键在于预防，且此病的发生发展与人们的行为方式、饮食习惯等密切相关，因此，加强对骨质疏松患者的健康教育十分有必要。基于此，本文查阅了大量文献资料，对骨质疏松患者健康教育的研究进展进行归纳、汇总，现综述如下。

1 骨质疏松患者健康教育的意义

骨质疏松的治疗效果除了与治疗方案有关外，还与患者的的健康信念和行为密切相关，但大多骨质疏松患者年纪大，文化层次低，获得疾病相关知识渠道有限，对骨质疏松缺少足够认识，健康信念和行为较差，对预后极为不利[2]。甘晓丹[4]等所在医院将接收的84 例老年骨质疏松性髋部骨折患者随机分为参照组（给予常规护理）与研讨组（给予常规护理+健康教育），结果显示，研讨组的各项遵医行为评分及健康知识评分均显著高于参照组，且研讨组的骨折愈合时间、住院时间均显著短于参照组，P＜0.05，其研究认为常规的护理干预一般只重视对骨质疏松患者的症状护理，虽然能够满足患者的日常生活需求，但忽略了患者的健康指导，致使患者的遵医行为并不高，在一定程度上影响疾病康复进程，而加强对患者的健康教育，则能够帮助患者树立健康意识，提高其对疾病的认识，促使其养成健康的行为方式，从而促进疾病康复。李梦竹[5]所在医院将接收的40 例老年骨质疏松患者随机分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予路径式健康教育），结果显示，观察组患者出院时、出院半年后及1 年后的健康知识认识水平显著高于同期对照组，且观察组患者出院1 年内的跌倒率、骨折率分别为10.00%、0.00%，显著低于对照组的55.00%、25.00%，P＜0.05，其研究认为，对老年骨质疏松患者加强路径式健康教育能够有效提高患者及家属对骨质疏松危害性的认识，督促其养成良好遵医行为，进而预防出院后跌倒及骨折的发生，保证患者安全。总的来说，对骨质疏松患者给予健康教育能够有效提高患者对疾病的认识，增强其健康信念和行为，预防不良事件发生，促进疾病康复。

2 骨质疏松患者健康教育的实施形式

健康教育对骨质疏松患者的重要性已受到临床的一致认可，但不同的健康教育形式所起到的效果亦不同，以往传统的电话教育虽然较方便快捷，但极易产生电话关机、号码更换等意外情况，而短信随访虽然能够通过文字描述清晰地向患者进行健康指导，方便患者反复查看，但时效性较差，且编辑内容较单一，缺少互动性，教育效果同样存在一定局限性。随着网络信息时代的发展，特别是近年来微信平台的诞生，其在疾病防治教育中的应用也越来越广泛。李若如[6]等所在医院将接收的80 例骨质疏松患者随机均分为对照组（给予传统的手机随访教育）与观察组（给予微信随访教育），结果显示，教育半年后，二组患者的骨质疏松认识水平均有所提高，但观察组的提高幅度显著大于对照组，且观察组的各项行为依从性均显著高于对照组，P＜0.05，其研究认为，通过微信平台进行随访教育，相较于传统的电话或短信教育来讲，不但能够确保沟通的时效性，同时也能够避免因表达能力不佳而造成的宣教内容遗漏，且通过图片、视频、动画等多种形式进行疾病防治知识传播，使得教育内容更具个性化与多样化，有效避免传统教育的枯燥无味，提高健康教育效果，然而需注意的是基于微信平台的健康教育，对患者的文化层次及使用手机具有一定的要求，在一定程度上制约了其临床应用。总的来说，健康教育形式较多样化，需根据患者的文化层次及接受能力选择最为合适的教育形式，提高健康教育效果。

3 骨质疏松患者的健康教育实施内容

（1）心理教育：骨质疏松患者长期忍受较大的生理疼痛，且生活能力受限，通常会伴有不同程度的心理障碍，对治疗失去信心，因此，加强对患者的心理教育十分有必要。吴玲[7]等所在医院将接收的124 例骨质疏松患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与试验组（给予常规护理+个性化心理护理干预），结果显示，干预后，试验组的骨密度、生活质量及满意度均显著优于对照组，P＜0.05，可见采用个性化心理教育，能够有效纠正患者不良心理状态，使其积极面对疾病，配合治疗，对疾病的康复具有重要促进作用。

（2）行为教育：骨质疏松患者骨骼的生长发育及骨重建与患者的营养状态密切相关，营养状态差容易降低患者的抵抗力，延迟切口愈合时间，导致肌肉强度下降，进而影响骨骼的生长发育等，因此加强对患者的营养教育至关重要[8]。甘萍[1]等认为摄入合适量的蛋白质有利于预防骨质疏松，但若摄入量过多则会加重肝肾负担，致使体内钙离子流失，因此，正常情况下摄入量宜为1000-1200 m g/d，此外需鼓励患者多食用一些富含锌、镁、铜以及钾的食物，有利于增强骨骼，避免钙离子流失。李国平[3]等认为早期康复运动能够有效促进血液循环，加快切口愈合，提高骨修复能力，因此，需加强对患者的运动教育，指导其先进行床上运动，再慢慢过渡到起坐训练及下床活动，每天进行日照30 min，以促进钙的吸收。

（3）用药教育：合理用药是骨质疏松患者的有效辅助治疗方式，但大多患者由于对用药重要性缺乏足够了解，对药物副作用过度担忧，导致其用药依从性并不高，因此，加强对患者的用药教育十分有必要。甘晓丹[4]等建议需根据患者的年龄及接受能力，用通俗易懂的语言向其解释抗骨质疏松药物的药理作用、毒副作用及注意事项，让患者充分意识到遵医嘱用药的重要性，并做好家属的教育工作，让家属督促患者用药，禁止其擅自停药或增减药量。

综上所述，骨质疏松的发生是由多种因素相互作用下造成，其中患者的健康信心和行为对疾病发生发展具有重要意义，联合采用电话、短信及微信等多种方式对患者进行心理教育、行为教育及用药教育，能够有效提高患者的健康信念，促进疾病康复。然而，相较于国外来讲，我国骨质疏松的健康教育管理尚处于起步阶段，今后还需进一步完善健康教育管理体系，培养更多优秀的专科护士，以便提高健康教育管理效果。