浅谈基层社区医疗卫生机构档案管理的几点思考

蔺海燕

（沈阳市铁西区笃工社会区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110021）

0 引言

医疗卫生档案，是指各级医疗卫生部门及个人在疫病防治与卫生监督管理活动中直接形成的，对国家和社会具有一定保存价值的各种文件资料，以存档的形式作为工作中形成的原始记录。当前，随着我国医疗卫生改革的不断深入，尤其是对基层社区医疗卫生的工作已越来越得到党和人民政府的高度重视与加强[1]。然而，在各级重视基层社区医疗卫生保障工作的同时，笔者感到，在一些个别的基层医疗卫生服务中心的机构中还存在着不重视医疗卫生档案管理工作的问题，在一定程度上影响基层社区医疗卫生服务中心的全面建设[2]。笔者感到，目前基层社区医疗服务中心存在的问题：一是兼职的多，专职的少；二是档案收集存档不及时，整理归档不规范；三是没有足够的经费保障；等等。鉴此，笔者感到，新形势下亟需加强基层社区医疗卫生服务中心档案管理工作的有效落实。从笔者的工作实践感到，基层社区医疗卫生服务中心的档案管理工作是医疗技术和各种信息资源的储备形式，是医疗卫生信息相互交流的重要工具[3]。同时，基层医疗卫生档案工作是医疗卫生工作的重要组成部分，只有不断创新和健全基层医疗卫生档案管理工作，强化资金保障，突出制度建设，注重档案的规范化，注重创新，这样，才能把基层医疗卫生的档案管理工作落到实处。本文仅就加强基层社区医疗卫生档案管理工作，谈点个人的看法与大家商榷。

1 基层医疗卫生档案管理的内容

1.1 医疗卫生机构技术人员档案

基层医疗卫生机构的档案管理与现代化的信息技术密不可分，传统大量的纸质档案管理与现代化的信息社会相适应，还需要将现代化的信息技术不断的加以创新，用数据化的理念来管理档案信息。因此，需要不断的培养技术人员来进行档案的管理。同时，也需要不断地完整记录技术人员的档案，并将他们的工作时间和任务以及分配工作的内容更好地记录下来。医疗卫生机构工作的开展离不开专业的技术人员，运用医疗卫生档案能够不断地确保工作医疗卫生人员的专业性。基层医疗卫生档案要不断的扩大范围就需要不断的加大技术人员的培养范围和力度，使得基层医疗卫生档案的管理能够深入基层，深入社区，并且能够适应社会的各个方面的变化，及时更新现有的医疗卫生档案资料，以有效地保证档案资料的与时俱进和档案的完整性，推动基层医疗卫生建设工作的健康发展。

1.2 医疗卫生机构设备档案

医疗卫生保障工作需要科学技术含量较高的大型的专业设备，这些设备对于医疗卫生工作的开展具有重要的影响。而基层医疗卫生发展也需要对医疗设备进行更加完善的使用和维护记录，对于每一批的医疗设备在基层医疗档案中需要有明确记录。同时，要确保有专门人员进行负责登记、管理并且能够及时有效地计入医疗卫生档案中。基层医疗卫生工作的开展，离不开现代化的设备和专业人员操作，需要不断的进行学习和完善。同时，对于新的技术要求下的电子档案的内容，一定要和相应的保存完整的纸质档案内容相一致，并且需要两者之间相互匹配能够有更好的发挥作用[4]。

2 基层医疗卫生机构档案管理的现状分析

2.1 档案管理的创新力度不够

当前，传统的纸质档案正在不断地被社会的发展所淘汰，而电子信息技术下的电子档案的出现成为主流并且纸质的档案管理不断的被电子档案取代。医疗卫生管理工作是由上到下的进行管理，由上而下的文件传送是比繁琐的工作，所以需要更为便捷和容易接受查找的电子版的医疗卫生档案的管理。医疗卫生工作可以不断的通过更为方便有效的方式比如通过网络的方式进行，能够在最新的资料的出现时进行查询和下载上级的文件，能够不断的丰富各级文件的资源来源方式。社区基层医疗卫生目前发展迅速，如能够将电子档案延伸到基层医疗卫生服务中心还是需要不断的努力，全面建设好医疗卫生服务中心的工作，医疗卫生档案管理工作的作用不可忽视[5]。

2.2 档案管理的均衡发展不够

随着医疗卫生工作快速发展，尤其是近年来基层卫生社区的发展，一些地区的医疗档案的管理已经不断趋于成熟。但是相对偏远落后的基层的地区往往由于其经济的发展制约导致档案管理工作的发展远远落后于经济比较发达的地区。尤其是在城乡结合部或者农村地区医疗卫生档案管理更滞后。同时，由于信息接受的相对较慢和学习文件的速度较慢而使得一些经济并不是很发达地区的基层单位并没有意识到这项工作的重要性，也没有将医疗卫生档案的管理工作和其他工作的重要性相提并论，这就使得基层的档案管理人员们缺少工作的热情与积极性。所以总体来看基层医疗卫生档案工作的发展是很不平衡的，亟需有效地解决这一问题。

2.3 档案管理的人员培训不够

基层医疗卫生工作的开展并且能够为断发展壮大与相应的管理人员的技术与素质有着很大的关系。医疗卫生档案管理工作需要进行全方位的管理，需要热心仔细和高度负责任的医疗卫生档案管理工作人员。而一些地区在这方面是需要加强的，尤其是在基层地区，更加要重视专业的管理人员的培养与培训。同时，目前医疗卫生档案管理问题的培训力度不够，规范化管理有待进一步的加强与提升。

3 基层卫生机构档案管理工作的对策与建议

3.1 树立档案意识，强化高效管理

要牢固树立档案管理的意识，把强化档案管理作为加强医疗卫生工作来抓。着力把档案管理作为加强基层管理工作的重中之重来建设。树立档案管理作为高效接收上级的文件的传授和大量管理工作的全面地开展。要进一步建章立制，提高基层的档案管理人员对档案管理工作的认识。要完善医疗档案工作的制度和措施，着力按照国家所规定的档案工作的各项法律法规开展具体的工作，确保基层医疗卫生服务中心的档案管理人员能够有效地进行档案工作。

3.2 树立均衡发展，突出拉长短板

基层医疗卫生系统档案管理发展不均衡的问题，根源在理念。因此，必须把全面发展的理念树立起来，切实把加强基层医疗卫生系统的档案建设作为重要问题来抓。要用档案建设先进的单位带动相对滞后单位的档案建设。同时，要在经费保障、人员配备、物资保障上向基层一线医疗卫生服务中心倾斜，使档案管理相对滞后的单位得到有效的保障，不断拉长自身存在短板，提升档案管理的水平，从而全面推进基层医疗卫生系统的档案建设[6]。

3.3 树立人才理念，完善培养机制

要树牢培养档案人才的理念，全面系统地加强基层医疗卫生档案人员的培训培养。要强化专业的档案管理人员的培养力度，增加档案人员的培训机会，使得他们的技术能够与时俱进。通过培训对档案管理方面专业的人才进一步更新知识。尤其 对拥有专业知识的人员能够更加促进管理工作的开展，提高医疗卫生系统档案管理的水平。

总之，加强基层医疗卫生档案管理工作是全面加强基层医疗卫生系统建设的前提。只有不断地增强档案意识，创新档案管理的方式方法，强化培养档案管理人才，是加强基层医疗卫生系统档案建设的有效途径，也是推进基层医疗卫生建设工作的重要保证。