本科护生职业认同感的现状调查

孙梦娜，杨淑清，张宁，郝欣雨，李婉，王一如，伏蓉

（1.沈阳医学院护理学院护理学专业2017 级，辽宁沈阳 110034；2.护理学院基础护理教研室）

护生职业认同是指护生对护理行业的看法与态度，是一种可以决定其职业行为倾向的心理状态［1］。护士的职业离职率逐年攀升，职业认同水平也明显低于其他职业人群［2－3］。研究显示，国外多数较发达国家护生职业认同已处于较高水平［4－5］；而目前国内护生的职业认同感还较低［6－7］。护生的职业认同感不高，会影响护生对护理行业的看法，致使护生毕业后放弃护理工作或在临床工作中表现出被动消极的行为，严重影响护理团队的稳定性［8］。护生的职业认同感越高服务质量越佳，越有可能坚守在护理岗位上［9］。因此，本研究调查了本科护生职业认同水平现状，探讨并分析其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样的方法，于2019年5 月至7 月抽取某医学院2017 级163 名护理本科生作为调查对象，调查前向护生说明调查内容和目的，获得知情同意并自愿参加本研究填写调查问卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查问卷 由研究者自行编制，包括护生的年龄、性别、是否独生子女、是否班干部、学习情况、选择护理专业的形式、住院经历等13 项资料，其中护士资格考试压力项目中，根据护生认为通过考试的难易程度及产生焦虑情绪依次分为无、轻度、中度和重度四级。无压力为能够轻松通过考试，无焦虑情绪；轻度压力为稍微努力就能通过，偶尔出现焦虑；中度压力为感觉压力较大，需要付出较大努力才能够通过考试，经常出现焦虑情绪；重度压力为感觉压力极大，难以通过考试，焦虑情绪始终存在。

1.2.2 护生职业认同问卷 由郝玉芳［10］编制，包括职业自我概念（6 个条目）、留职获益与离职风险（4 个条目）、社会比较与自我反思（3 个条目）、职业选择的自主性（2 个条目）、社会说服（2 个条目） 共5 个维度17 个条目。采用Likert 5级计分法进行计分，从“很符合” 到“很不符合”依次计5－1 分，其中条目12 为反向计分，满分85分，得分越高说明护生的职业认同越强。该量表的Cronbach′s α 系数为0.827。

1.3 资料收集方法 由经过培训的课题组成员对护生进行问卷调查，问卷当场发放与回收。本次调查共发放问卷163 份，回收有效问卷163 份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计软件对数据进行录入和分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，采用Pearson 相关性分析护生职业认同各维度间的相关性，计数资料采用频数、百分比描述，采用χ2检验。检验水准为0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征本科护生职业认同得分比较 163名本科护生中，男20 人，女143 人；年龄19～23岁，平均（20.69±0.87） 岁；独生子女66 人。学习情况不同和选择护理专业的方式不同的护生职业认同得分差异有统计学意义，其中学习情况为优秀的护生与学习情况为中等、稍差的护生职业认同得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），自愿选择护理专业的护生与受他人影响、调剂的护生职业认同得分比较差异有统计学意义 （P＜0.01），见表1。

表1 不同特征本科护生的职业认同得分比较

续表1

2.2 护生职业认同水平现状 本研究调查的本科护生职业认同得分为（56.47±9.71） 分，其中社会说服条目均分最高，留职获益与离职风险条目均分最低，见表2。

表2 护生职业认同得分情况

2.3 护生职业认同各维度之间的相关性 护生职业认同各维度之间均呈正相关，其中职业自我概念与留职获益与离职风险相关性最高（r＝0.762，P＜0.01），见表3。

表3 护生职业认同各维度之间的相关性（r 值）

2.4 护生职业认同影响因素在不同维度下比较分析结果 为有针对性地分析护生职业认同影响因素的特点，采用单因素方差分析对影响因素进行不同维度的比较，学习情况不同护生职业认同维度得分比较差异均无统计学意义，见表4；选择护理专业原因不同的护生在职业自我概念、社会比较与自我反思、职业选择的自主性以及社会说服4个维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中自愿选择护理专业的护生此四项均值高于受他人影响及调剂选择护理专业的护生，见表5。

表4 学习情况不同的护生职业认同维度得分的比较（）

表4 学习情况不同的护生职业认同维度得分的比较（）

表5 选择护理专业原因不同的护生职业认同维度得分的比较（）

表5 选择护理专业原因不同的护生职业认同维度得分的比较（）

注：与受他人影响、调剂组比较，1）P＜0.05

3 讨论

3.1 本科护生职业认同现状分析 本研究调查结果显示，被调查护生的职业认同总分为（56.47±9.71） 分，职业认同评分满分85 分，护生的职业认同水平一般，5 个维度中条目均分最高和最低分别是社会说服和留职获益与离职风险。与冷雅楠等［11］、肖泽梅等［12］的研究类似，低于张苏梅等［8］、刘兰君等［13］的研究结果。其中留职获益与离职风险条目均分最低，可能与近年来越来越多的针刺伤、差错风险等事故的曝光及护患关系日益紧张的社会环境有关，导致部分护生产生紧张、恐惧的情绪，加之护生即将处于大学三年级面临着繁重的学习压力且部分护生并非自愿选择护理学专业，致使护生对护理行业产生消极的看法，留职获益感降低，离职风险增加。

3.2 护生职业认同影响因素分析

3.2.1 学习情况 本研究结果显示，学习情况不同的护生职业认同得分上差异有统计学意义（P＜0.05），其中学习优秀的护生职业认同总分显著高于学习中等、稍差的护生。主要可能是护生学习情况越优秀，对专业知识掌握的更透彻，对今后从事护理工作更具自信心，同时对护理工作有更深层次的认知，从而树立了较高的职业认同感。护理教育者应对学习成绩处于中等及以下的学生采取相应的措施，提高学生的学习成绩，有效改善护生的学习效果，树立自信心，改变护生对护理行业固有的消极看法，提高职业认同感。

3.2.2 选择护理专业的原因 本研究结果显示，自愿选择护理专业的护生职业认同得分更高，与其他针对护理专业护生职业认同感的研究结果［8，14］一致。其中自愿选择护理专业组与受他人影响、调剂选择护理专业组在职业认同得分方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在不同维度下比较发现，自愿选择护理专业的护生在职业自我概念、社会比较与自我反思、职业选择的自主性以及社会说服4 个维度得分高于受他人影响及调剂选择护理专业的护生。自愿选择护理专业的护生大多是出于兴趣爱好，对护理学专业有兴趣，在护理学专业知识学习和对护理行业的看法上势必也会以积极的态度应对。

3.3 护生职业认同各维度之间相关性分析 护生职业认同各维度之间均呈正相关，即其中任意一个维度职业认同越高，余下4 个维度的职业认同也越高，反之亦然。其中职业自我概念与留职获益与离职风险的相关性最高。研究显示近年来本科护生的就业形势不如从前［15］，加之医院繁重的临床工作极大可能会使留职获益感降低，离职风险增加，所以通过影响护生的职业自我概念，提升本科护生的职业认同，对其留职获益与离职风险的提升必然有积极的影响。

综上所述，本研究中本科护生的职业认同感较低，主要影响因素为学习情况、选择护理专业的原因。护理教育者应高度重视护生职业认同的重要性，针对相关因素制定合理有效的干预措施，做好护生的职业生涯规划教育，在专业课的学习过程中引入积极的、具有正能量的真实案例，树立学生正确的人生观、价值观，提升职业荣誉感，增强护生对护理职业的认同，以提高护理人才培养质量，稳定护理队伍，提升临床护理质量。