手法加艾灸治疗盆腔淤血综合症的疗效观察

贾红兵

（山西省运城市按摩医院 山西 运城 044000）

盆腔淤血综合症，西医上认为是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅，充盈，淤血所引起的妇科常见病，而中医则没有专病专论，只是笼统的把它归纳在腹痛，腰痛以及痛经等范围内。在早期与康复期的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛、浑身不适、极度的疲劳感外加一些神经症状。其中腹胀，腹痛以慢性下腹部疼痛、低位腰酸腰痛、肛门会阴部坠胀感，周身极度的疲劳感为最常见，因其症状涉及广泛，而患者却觉得症状与客观检查结论常不相符合，在体征上很容易和其他盆腔疾病相混淆[1]。笔者现就从医二十年来，收治了43 例患者，利用按摩手法加学位艾灸进行治疗的相关情况，做如下报告。

1.临床资料

1.1 一般资料

收治的43 例患者，均由妇科转诊而来，均有明确诊断结论，并有完整详实的病历报告，并排除了需要手术治疗者。43 例患者中，脑力劳动者25 人，体力劳动者9 人，家庭妇女9 人；有一次引流产者15 人，两次或两次以上者19 人，无引流产者9 人；经过手术后复发或仍有症状者18 人，使用保守疗法者25 人。年龄最大的53 岁，最小的22 岁，20 ～30 岁的4 人，占总就诊人数的9%。，30 ～40 岁的11 人，占25.58%，40 ～50 岁的23 人，占53.49%，50 岁以上的5 人，占11.63%。

1.2 诊断标准

症状消失并不再复发为痊愈，症状消失但维持时间不长，或者部分症状消失并在一段时间后复发为显效，症状未见好转为无效。

2.治疗方法

2.1 按摩方法

2.1.1 患者俯卧。术者立于患者一侧，背部做推，揉，衮等法常规放松3 分钟，膀胱经及督脉走形区域掌跟或前臂揉，拨，压法7 ～10 分钟，腰骶部揉，按，搓擦5 分钟，点揉脾俞，肾俞，三焦俞，命门，腰眼，每穴1 ～2 分钟。然后，嘱患者双腿略微分开，医者坐操作床之一侧，以左侧为例，医者左足着地，右足裹按摩巾或者毛巾后以足跟轻抵患者尾骨至肛门区域，同时右腿膝盖略微屈曲，双手轻握患者两腿足踝，同时右足做轻快颤法，时间10 分钟，然后点压长强穴2 ～3 分钟。

2.1.2 患者侧卧，术者立于患者背后以患者左侧卧位为例。左腿伸直，右腿充分屈膝屈髋，使患者左腿内侧充分暴露，术者右手轻持患者左足踝，起固定作用，左手掌跟自上而下揉，压，拨大腿内侧至小腿内侧的脾经，肝经，肾经巡行区域，反复操作5 分钟点压阴陵泉，三阴交，2 分钟，轻拍结束。然后同样方法操作对侧大腿内侧，方法同上。

2.1.3 患者仰卧，屈膝屈髋，使腹部充分放松。先对整个腹部做常规放松，分推，轮状揉拿等，然后重点操作脐至耻骨联合上缘之间的小腹移经少腹区域，双手重叠，多指按；揉；拨两侧髂脊内侧到耻骨上缘一线。局部触及有条索状或结节状手感者，重点施术。点压曲骨，中极，气海，冲门，祁门，气街。下肢不拿揉，点阳陵泉，足三里，太冲。

2.1.4 每次施术55 ～60 分钟，每日一次，10 日一疗程，一疗程结束后休息2 日。

2.2 艾灸方法

2.2.1 艾灸学位分两组，第一组：俯卧位，涌泉（双侧双穴），一侧穴位10 分钟，长强至腰俞区域，来回移动10 分钟。八髎（双侧八穴），一次沿上髎，次髎，中髎，下髎，来回移动灸20 分钟，命门10 分钟。

2.2.2 第二组：仰卧位，关元，气海，在两穴之间来回灸20 ～25 分钟，子宫（双侧双穴），一穴10 分钟，曲骨5 ～7分钟，三阴交（双侧双穴），一穴10 分钟。

2.2.3 艾灸在按摩施术完毕后进行，采用温和灸或者根据部位不同选用温灸器，一组穴位一天，第一天第一组，第二天第二组，以此类推，10 日一疗程，一日一次，一次用时60 分钟左右。一疗程结束后休息2 日。

3.注意事项

3.1 治疗前患者须排尽大小便，饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。

3.2 与心理辅导相结合，充分做好患者的思想工作，使患者提高对疾病的认识，放下心理包袱，树立对疾病的信心。

3.3 每日晨起，午休，晚上睡觉前分三次都要坚持做膝胸卧位10 分钟，加强盆底血液循环，睡眠体味以采用侧俯卧位，或者俯卧位为宜。

3.4 节制房事，避免便秘，避免剧烈而繁重的体力劳动，避免长时间久站，久坐。

4.疗效观察

在43 例患者中，痊愈25 例占58.14%，显效14 例占32.56%，无效4 例占9.31%，总有效率90.69%。

5.讨论

中医里并无盆腔淤血综合症的病名与专述，所以需归纳兼容其他相关腰骶部，腹部及妇科病的治疗思路，其发病机理与脾，肝，肾有着千丝万缕的联系，肾虚、气虚、血瘀导致瘀血阻滞不同，不通则痛。以腰腹莫名不适或疼痛为主症，其发病机理为少腹血瘀，阻痹血脉经络，故此在背部足太阳，督脉施术，振奋诸经阳气，重点操作腰骶部，助气以行血，固本以强肾；而对长强穴至会阴部的操作，则兼顾冲，任，督三経，而腹部以及耻骨联合上区以及两侧髂窝部位的操作，则为治标必须之法。艾叶性温，艾灸腰骶部足部以及腹部诸穴，温经散寒，行气活血，固肾培元，再结合生活习惯，职业习惯的改变，配合心理疏导，一日三次的功能训练，多管齐下，共同作用，必可收事半功倍之效[2]。