瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中你知道多少

文丨陈晓红（四川省达川区人民医院）

经济社会和科学技术的不断发展，使得临床医学不断得到发展，同时随着人们生活水平的提升、健康意识的增强，人们逐渐开始关注身体的健康。那么针对腹腔镜胆囊切除术而言，我们了解多少呢？也就是说你知道腹腔镜胆囊切除术应该使用何种药物吗？什么是瑞芬太尼复合丙泊酚呢？它用在腹腔镜胆囊切除术中所发挥的作用是什么呢？在腹腔镜胆囊切除术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚你又知道多少呢？别担心，相信读完本文，你会有所了解的。

在了解瑞芬太尼复合丙泊酚用在腹腔镜胆囊切除术中之前，先对腹腔镜胆囊切除术进行了解，换言之，我们需要知道什么是腹腔镜胆囊切除术，它的作用是什么？腹腔镜胆囊切除术是一种主要利用特制导管插入腹腔镜的手术形式，对胆囊三角区结构进行解剖，并且将胆囊管、胆囊动脉实施离断和夹闭，从而切除整个胆囊也包括结石。那么一般对于什么样的病人需要进行腹腔镜胆囊切除术呢？一般而言，当患者患有胆囊结石、慢性胆囊炎和有症状、有手术指征的胆囊隆起性疾病时，需要进行腹腔镜胆囊切除术。但是需要注意的是，患有以下症状的患者不能进行腹腔镜胆囊切除术。如有严重并发症的急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆囊隆起性疾病怀疑癌变、腹膜炎等不能直接进行腹腔镜胆囊切除术。此外，进行腹腔镜胆囊切除术后，患者还会出现如上腹部或右上腹隐痛、饱胀不适、恶心、呕吐等相关症状。需要了解的是腹腔镜胆囊切除术主要在腹部进行手术，同时在麻醉方式上为全身麻醉，并且其属于微创手术，因此，当患者做此类手术时不要有太大的压力。

腹腔镜胆囊切除术的麻醉一般以全凭静脉麻醉为主，或者也可以进行平衡麻醉，对麻醉医师而言，无论对患者采取哪种麻醉方式，一般都需要借助阿片类药物才能发挥镇痛的效果，阻止身体与自主神经之间发生伤害性刺激反应。在麻醉药物的使用上有芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚等，芬太尼在血药浓度的维持上不佳，剂量增加还会造成患者身体的中毒；瑞芬太尼属于芬太尼的基础衍生物，相较于芬太尼而言，镇痛效果更好，能被用在手术中来抑制患者的应激反应；但是需要知道的是其在血乳酸、血流运动、应激性激素以及血糖上依旧效果不好，所以现阶段，在腹腔镜胆囊切除术中更多的是使用瑞芬太尼复合丙泊酚发挥麻醉的效果，因为二者的结合能发挥双重优势，提升麻醉的安全性，在手术耐受性以及依从性上效果较好，患者苏醒快、血流动力效果佳。

了解完腹腔镜胆囊切除术，麻醉药物外，现在对瑞芬太尼复合丙泊酚用在腹腔镜胆囊切除术中进行分析。首先对瑞芬太尼进行分析，瑞芬太尼除了是一种典型的阿片类受体激动剂，同时也是一种超短效的麻醉性镇痛药，当瑞芬太尼进入人的身体内，主要以非特异性酯酶发挥分解和代谢的作用。临床医学上使用的瑞芬太尼具有可控性、作用时间短、起效快、且恢复快等的特点，所以经常被用于时间较短的手术中。其次瑞芬太尼复合丙泊酚用在腹腔镜胆囊切除术中，需要进行以下实施步骤：1、将患者推入手术室，将患者的静脉开通随即输入乳酸钠林格注射液，开始诱导；2、手术中，给予丙泊酚、阿曲库和瑞芬太尼维持患者的麻醉，手术结束前的半小时停止阿曲库，手术结束后停止丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉用药。

再次，患者患有胆囊疾病，相较于一般的患者而言，消化功能较低，运转水平也不定，进而影响患者的生命健康。所以腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊疾病的重要手术，而在手术过程中麻醉药物的选择上有两种方式：在传统的手术中，主要使用芬太尼来发挥麻醉的作用，同时芬太尼除了用在胆囊手术上外，还能用在外科、妇科等手术的治疗过程中，但是使用芬太尼进行麻醉，给患者带来了消极影响，如产生恶心呕吐的现象，有些还会引发支气管哮喘、呼吸抑制等。因此，当前主要使用瑞芬太尼代替芬太尼作用在胆囊手术中，瑞芬太尼是真正的超短效阿片类药物，在人体内能较快地发挥血-脑平衡的作用，所以成为临床手术上常用的麻醉药物。但是也需注意在手术中瑞芬太尼使用的剂量较多也会造成不良反应，如呼吸抑制、肌肉僵直等。

面对这样的情况，在临床手术的麻醉用药中，瑞芬太尼需要和其他的麻醉药物一同使用，才能发挥较小的副作用。丙泊酚在麻醉药物上属于静脉麻醉剂，能在短期内较快地实现麻醉的效果，并且在手术过程中能推动肌肉的运动，提升患者意识恢复的效率。将丙泊酚与瑞芬太尼相结合使用在腹腔镜胆囊切除术上，具备较高的临床价值，在患者的心率、血压上，都有助于患者的术后恢复，所以，在当前的腹腔镜胆囊切除术的麻醉药物的使用多用瑞芬太尼复合丙泊酚。