中药代煎包装材料改进的探讨

张樟

（广西南宁市第四人民医院 广西 南宁 530000）

我院应用中医中药协西药治疗临床应用于艾滋病、肝炎、肺结核等传染病，取得不错的疗效，极大增强了我们广大医务人员战胜疾病，为人民健康保驾护航的信念。特别是祖国古老的传统中药汤剂，它起效快，作用强，能随方加减 ,个体化治疗应用灵活，反映中医中药的用药特点[1]。但是，由于汤剂煎煮过程繁琐，费时费力，药物携带不便，已不能方便患者，适应现代防病治病的作用。随着我院代煎中药应用的深入，运用自动中药机煎药显示了它的优势:中药代煎机操作简单，成本低廉，省时省力，服量均衡，携带方便，包装卫生，质量保证等。很快被我院医务人员认可，使我们在中医中药治疗传染病上得以全面迅速开展。

然而，我们药学部中药房在进行医院药学服务实践中，发现袋装中药一般保质期约10 天左右，时有发胀、变味现象，给传染病慢性治疗（1 个月以上）用药，带来用药连续服用不稳定性及一定的安全隐患，很有必要探讨它的原因，可能的解决办法。究其原因，就是它的包装材料——复合膜塑料材料。这种材料可封装、印标签、定量、透明可视，决定了它的透光性、气密性在高温回潮气候环境达不到1 个月以上长保质期要求[2]。

在防治传染病过程中，艾滋病医治是我院当仁不让的课题，鸡尾酒疗法（西药拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平、阿德福韦、干扰素、升白安等选三种及以上提升CD4 值≥200/mm3）协同中药汤剂(党参、黄芪、生地、茯苓、当归、麦冬、熟地、白花蛇舌草、元胡、前胡、田七等几十味)提高免疫治疗，让无数艾滋病患者消除症状，提高免疫力及生活质量，康复出院，从而延长存活期，达到社会和谐生活的意境[3]。

祖国中医中药疗效好、稳定、确切，应发扬光大。而一部分中药汤剂易发生光敏反应现象。如：白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、独活、蛇床子、无花果、虎仗、决明子、麦冬、茜草根、马齿苋、姜黄、补骨脂等含香豆素成分的中药，最为典型。光敏效应会使部分人的皮肤过敏或出现皮疹、心慌、心跳加速，甚至休克，产生不安全因素[4]。

用复合膜塑料带袋装的中药汤剂里可能含有残存的氧气，遇光照会发生光解反应。光解反应中，波长在200nm 以下的短波长紫外线能分解O2,生成的O（游离氧）与O2结合生成臭氧O3,会使部分中药发生氧化变质，产酸产气降低疗效[5]，更谈不上什么治末病了。

所以，避光就是保障中药汤剂的非常重要的环节。反观用于治疗艾滋病的中药汤剂包装——复合膜塑料材料，是市面上常用的基本都是透明的复合塑料包装带，自然而然就会给中药汤剂长期治疗艾滋病带来不应有的不良反应。因而，改变包装的透光性状亟待解决。

而有一种包装材料——铝塑复合材料，其结构为聚酯/铝/聚乙烯复合膜，不透光，隔绝性、气密性比复合膜塑料材料大大提高[6]。如复合膜塑料材料能改进成铝塑复合材料，可使袋装中药避光，气密性更强。从而延长更长的保质期，达到治病预期效果。

中药汤剂代煎包装不仅仅是为了药效，过程也是治病的一种路途。代煎服务是一次性将所有的药量全部熬好，然后分到一个个的小袋子里，病人在每次服用之前，只需拿出一小袋的药液加热一下就可以服用治病的好办法。而提高代煎中药质量，延长袋装中药的保质期，消除中医中药治疗的安全隐患，是我们药学人员义不容辞的责任。如果防治传染病放置中医中药不使用，并在中医理论指导下推及治病，而是一味地吃抗生素、上抗病毒西药、用激素……，不根据病体的特性，利用药物的特性加以平衡，而是相反刺激身体，那分明不异于是自杀行为。因此，我们药学人员应注意临床中医中药治病的每个细节，做好中药汤剂服务传染病的每一个步骤。让祖国传统中医中药为全人类治病作出贡献。