腹横纹小切口手术治疗小儿疝气

杨永勇

（重庆市梁平区中医医院 重庆 405200）

小儿疝气一般为腹股沟疝气，是小儿外科常见病，该病主要症状是腹股沟区出现大小不等，时隐时现的包块，患儿平卧可消失。一般患儿都将进行手术治疗，小部分患儿可自愈，传统常规手术，手术切口常规不超过3cm，切口大，手术中出血量增多，将会影响患儿手术的安全性、手术治疗效果及术后恢复的时间，临床医学发展不断的进步，腹横纹小切口术相对传统常规手术治疗效果好，切口一般在1cm 左右，手术中的出血量减少，术后并发症少，安全性高，术后的疼痛感也低于传统常规手术，降低患儿的不适感。本文主要研究腹横纹小切口术和传统常规手术在治疗小儿疝气的临床疗效，具体报道如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取2017 年1 月—2018 年12 月期间收入院的疝气患儿作为研究对象，从中抽取60 例，随机分为腹横纹小切口手术组和常规手术组， 其中小切口术组男26 例， 女4 例， 年龄为9个月～8 岁， 常规手术组男27 例，女3 例，其年龄为1 ～7 岁，经对比分析两组患儿一般资料，其差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

腹横纹小切口手术组采用腹横纹小切口术进行手术，患儿仰卧，沿腹横纹做一1cm 左右的切口，将患儿精索充分暴露，使其分离，找到疝囊位置，切开之后将疝囊进行剥离至颈部，结扎后清除其他疝囊，缝合伤口。

传统常规手术组采用疝囊修补术，患儿仰卧，臀部垫高，在患侧腹股沟区做一约3cm 的切口，将皮下组织切开，充分暴露精索并分离，找到疝囊所在位置，将疝囊游离至颈部，进行高位结扎，缝合伤口。

1.3 观察指标

比较腹横纹小切口术和传统常规手术的手术出血量、手术切口愈合时间、手术时间、手术切口长度，以及术后并发症。

1.4 评定标准

记录患儿手术后恢复情况，分为三类，显效、有效、无效，即显效是指患儿临床症状消失，患者痊愈；有效是指临床症状经治疗后有所缓解但并未痊愈；无效是指临床症状无缓解。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，实验结果中患儿的一般资料涉及到的年龄进行数据记录，数据将使用t值进行检验，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术后疗效比较

实验结果显示，腹横纹小切口手术治疗与传统常规手术治疗总有效率均为100%，其腹横纹小切口手术的显效率为93.3%（28/30），有效率为6.7%（2/30），传统常规手术显效率为73.3%（22/30），有效率为26.7%（8/30）。腹横纹小切口术和传统常规手术的显效率对比差异具有统计学意义。

2.2 术中出血量比较

腹横纹小切口手术组手术时间为13.8±3.1，术中出血量为4.3±1.3，传统常规手术组的手术时间为22.1±4.3，术中出血量为8.1±1.9，经对比分析，其明显差异具有统计学意义。

2.3 术后并发症的比较

腹横纹小切口手术组在手术后产生的并发症的发生率为6.7%（2/30），传统常规手术组的术后并发症的发生率为26.7%（8/30），差异具有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。

3.讨论

小儿疝气一般为单侧发生，极少数会存在双侧，多数幼儿患该疾病后，将会出现腹胀、腹痛、排尿不畅等临床表现。该疾病的发生是由于小儿发育未完善，腹壁组织功能差，疝内容物因小儿腹泻、咳嗽、哭闹、站立时引起腹腔压力升高与腹腔增大而进入腹腔，导致出现嵌顿。

临床上治疗小儿疝气一般为手术治疗，即腹横纹小切口术及传统常规手术，但传统常规手术对于身体功能尚未完全发育的幼儿，使患有该疾病的幼儿耐受力降低，且传统常规手术造成的手术切口大，术中风险较大，且术后还会导致腹壁活动受限以及剧烈疼痛，将会使患儿出现强烈的不适感，并发症发生的几率大大升高，不利于患儿的术后恢复。而腹横纹小切口术，创伤性小，手术切口一般不超过1cm，可有效减少对患儿组织的损伤，降低手术风险及手术后并发症的发生，治疗效果比较理想，有利于患儿手术后的恢复。术后患儿生长发育，自身结构组织自愈能力强，术后产生瘢痕小，不会影响整体美观。腹横纹小切口术操作过程简单，手术持续时间短，患儿因手术产生的疼痛感也减少，患者家属更容易接受一些，减少了医生和家属之间摩擦。

在本次研究中，腹横纹小切口手术组及传统常规手术组的显效率有明显差距，腹横纹小切口手术的显效率明显高于传统常规手术，且在手术切口、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症的发生率等情况也明显优于传统常规手术，说明腹横纹小切口手术相对传统常规手术的临床治疗效果显著。

综上，腹横纹小切口手术较传统常规手术有明显优势，在治疗小儿疝气中能取得较好的治疗效果，值得临床运用。