儿童感冒退烧药的分类和正确选用

文丨杨逆（凉山州妇幼保健计划生育服务中心）

导读

由于，儿童的脏器和机体功能尚未发育完全，为此经常因为天气的变化、病毒感染等因素引发感冒发烧。当小儿感冒后持续高热（腋温≥39 摄氏度）后，会直接威胁小儿的身体健康，不仅促使机体耗氧量即增加，同时各类营养素代谢加快，导致人体消化功能、防御感染的功能下降，为此适当的营养退热药物，可以迅速降低体温。儿童感冒退烧药物是家庭中常备药物，哪种药物退烧比较安全，怎样应用才能发挥其药效，笔者将在此做简单的介绍，同时指出，儿童用药必须遵循医生的处方安全应用。

儿童感冒退热种类以及正确使用方法

对乙酰氨基酚（如百服宁）。该类药物起效迅速，但是控制体温的时间较短，通常为2 小时左右，正确使用的情况下由于副作用较少，目前已经在全球范围内广泛的应用。1 岁以下的儿童应在医师指导下使用，用以解热连续不超过3 天，用于止痛不超过5 天，症状未缓解应咨询医师或药师。此外，含有对乙酰氨基酚的该类药物，缩短服药间隔，特别是过量服用，包括超过每日最大剂量可以直接造成肝脏损害。为此，笔者建议儿童家长，在选择儿童退热药物时，应正确服用。可首选栓剂，主要是可以防止肝脏发生首过效应，同时减少药物对肝脏引发的不良影响。

布洛芬。商品名：恬倩、美林、臣功再欣等。与对乙酰氨基酚是世界卫生组织（英文简称：WHO）推荐的两种退热药物，安全性较高。由于退热平稳且药效持久，控制体温时间高达：6h-8h。年龄＞3 岁的儿童。适用人群：高热＞39℃的儿童，因为该种药物高热退热效果显著优于对乙酰氨基酚。缺点：应用后儿童可能出现轻微的胃肠道不适感，偶有皮疹、头痛、耳鸣的发生，影响凝血功能、转移酶升高，有引起胃肠道出血且加重溃疡的报道。应用阿斯匹林或其它的非甾体抗炎药（消炎痛、扑炎痛等）后出现哮喘或过敏者禁用。儿童在脱水、血容量较低、心输出量较低的状态下服用布洛芬后，可能引发可逆性肾损伤。此外，过量服用，会引发中枢神经系统抑制或癫痫等严重并发症，故布洛芬适用于年龄＞3 岁的儿童。

复方氨基比林（安痛定）。该药物属于注射剂，退热效果显著，为此是治疗儿童感冒的常用药物。该药物可以诱发急性溶血性贫血以及皮疹的风险，如若超剂量应用，可引发患儿体温迅速、出汗多，严重患儿会发生虚脱。故该类药物不得用于婴幼儿，年龄稍大的儿童应谨慎使用。

赖氨匹林。商品名：来比林。用法：静脉注射或者肌内注射，剂量：10-25mg/kg，分2 次用药。优点：具有解热功效强、起效快，作用力缓和且持久，不仅能够避免以因口服感冒退热药物引发的胃肠道刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚是水剂和片剂，无注射剂型，为此对口服困难的儿童，赖氨匹林较为适合。缺点：赖氨匹林成份中含有阿司匹林，不能长期应用，否则会诱发瑞氏综合征，同时还有加重哮喘病情，甚至出现过敏性休克等，故＜16 岁的儿童应用时要慎重，尤其是询问其是否存在过敏史。此外，该药物具有较为明显的剂量依赖性，会根据剂量的增加，疗效加强，故禁止过量应用，反之会对肝脏造成损害。

退烧的副作用

任何一种退烧药物，或多或少均有一些副作用，以上药物在治疗儿童退热中效果显著，其中布洛芬以及乙酰氨基酚类药物中副作用相对较小，安全性高。复方氨基比林和赖氨匹林，在应用中会对患儿的肠道产生一定的刺激，如患儿的体质属于过敏性，可诱发荨麻疹以及药疹发生，严重的患儿有性命之忧。

发烧分类

（1）低烧：37.3℃-38℃；（2）中烧：38.1℃-39℃；（3）高热：39℃-41℃；（4）超高烧：＞40℃。

注意事项

体温升高是人体对感染因素的主动防御现象，适当的升高体温使机体的“保卫部队”白细胞等战斗力增加，有助于提高机体的应急能力。当小儿体温＜38℃，一般不需要急于退热，可以选择物理降温，例如：多喝水、温水擦拭等，观察期为3d，如在3d 内小儿体温得不到缓解，可以应用一些退热药物。如若家长盲目地使用退热药物，很可能影响患儿的病情，同时干扰医生对患儿病情的诊断。

如何正确使用退热药物

（1）体温：如孩子的体温＞38.5℃，才能给孩子服用退烧药物，且口服次数间隔4-6h。但是高温惊厥的孩子，家长应积极给予退热。但要注意，我们一般家庭使用的都是口腔体温表，但在测试体温时一般都是测试的腋温，按口腔体温表的使用说明，在腋下量出的结果要加0.3-0.5 度才是孩子的实际体温，所以在腋下测试时38.2℃时就可考虑服用退烧药物了。

（2）药剂要求：根据孩子的年龄来选择，如体温不高，为了防止孩子服用药物后发生不良反应，不应打针治疗。

（3）分清发烧原因：发热的原因主要是细菌和病毒，为此应根据不用情况，采用不同退热方法。①病毒：目前，尚未有特效药物，可以让孩自服用板蓝根以及病毒灵等。当孩子发热到一定时间后，孩子的体温会自然下降，为此家长不能为孩子选择各种退热药物，关心则乱，为了孩子的健康应谨慎处理。

（4）不可混着吃：在现实中，当孩子发烧时，让孩子混合服用不同类型的退热药物，这种情况犯了药物使用的大忌。因每种药物的持久性不同，药效会叠加，当混用后，退热迅速，孩子会出现其他症状，为此家长一定要选择一种适合孩子的退热药物，同时在服用药物前，应充分了解其使用的剂量、间隔时间等，这样才能更加有利于孩子的康复。