临床上常见的用药小知识

文丨周建国（中国人民解放军5701 厂医院）

导读

随着医疗水平的发展及一些常见疾病知识的普及，许多人家中都会备有一个医药箱，放着一些常用的药品、酒精、碘伏等医疗用品，有什么头疼脑热了，就打开药箱吃片感冒药、退烧药，摔伤了涂涂碘伏。但是很多用药知识大家并不了解，服用药物有讲究，不是对症选药就够了，同时服药的方式、时间、药品的收纳放置、药品开封后的使用期限等等都有讲究，这些都是大家应该了解的，本文就从这几方面给大家讲讲常见的用药小知识。

缓释/控释/肠溶，又是片又是胶囊，这么多名字，怎么吃？

缓释/控释，顾名思义，就是舒缓、控制药物的释放，从而维持一定的血药浓度。肠溶更好理解，是指不被胃酸溶解而在肠液中能够分解、从而被吸收。片剂的药物外衣主要分为骨架、薄膜、微囊（半透膜）三类，目的都是将药物成分慢慢析出。很多人看见胶囊会有疑问，“它的胶囊外衣是不是什么有害的胶质物？只吃里面的药粉就好了吧？”其实胶囊的外衣是用食用明胶做的，跟儿童果冻是同一种材质，加胶质外衣的目的是为掩盖药物的一些不好的气味和味道、减少刺激性（很多儿童不肯吃药，就是因为药物的味道及气味），同时还可以控制药物的释放时间及部位。因此缓释/控释/肠溶片剂、胶囊都不应该掰开或研碎服用。

孩子不爱吃药，可以用茶/饮料/牛奶/咖啡送服药物吗？

答案是不可以。因为茶水里含有很多鞣酸，如果服用的是含有金属离子的药物，如枸橼酸铁胺、硫酸亚铁、氢氧化铝等，二者接触将会产生化学反应，最后生成沉淀，从而影响药物的吸收和降低药效，甚至刺激消化道，引起肠胃不适、绞痛、腹泻或便秘等。饮料中含有甜味剂，糖类会减缓胃内容物的排泄速度，影响药物吸收，降低药效，严重时还将引起过敏反应。而牛奶中的蛋白质及钙、磷、铁等无机盐、咖啡中的咖啡因均会影响药物的吸收及利用。因此送服药物最好选择温水，如果水温过高可能会影响一些含酶制剂及活疫苗类，如胃蛋白酶合剂、乳酶生、维C、小儿麻痹症糖丸等药物的药效及药性。另外大家还应注意，不要因为麻烦而选择干吞药物，这种做法不但影响药物分解、吸收，而且当药物粘在食道上时，粘连部位的黏膜会被过高的药物浓度所刺激，严重时还可能刺激黏膜发生炎症、溃烂。

除此之外，在服药期间，不要喝酒！有句话大家都听过：“头孢配酒，说走就走”。其实不只是头孢类的药物，大部分药物均会抑制肝脏中酒精的代谢，从而使酒精蓄积体内无法排除，产生头痛、心悸、胸闷等毒性反应，严重时将会致死。从药代动力学方面来讲，大部分药物也都是从肝脏代谢的，酒精也会抑制药物的代谢，不但会使药效减弱，还将导致药物代谢产物蓄积，并与肝肾细胞结合，损伤肝肾组织。

我不舒服就吃药/我想起来就吃药/我忘了吃药，下次多吃点，可以吗？

临床上常用的服药时间可分为：一日一次，即每日于同一个时间服用；一日两次，即早晚各一次，中间间隔12 小时；一日三次，即早、中、晚各1 次，中间需要间隔8 小时。①空腹是指早起未进食/水前30-60 分钟；②饭前是指吃饭前30-60分钟；③餐中是指在进食中服用；④饭后即用餐结束后15-30 分钟；⑤睡前是指睡前30 分钟。很多药物，如降糖药、降压药、抗抑郁药等不能盲目停药。况且“是药三分毒”，每种药物服药时都有严格的血药浓度，若服用过量，可能会导致严重的不良反应，甚至产生毒副作用，如呼吸抑制、心率失常、肾衰、耳聋、再生障碍性贫血等。健康是自己的，身体是自己的，吃药切记不可任性！一定要谨遵医嘱或药品说明书。

这瓶药我打开了一年就没吃几次，不过还在保质期里呢，可以继续吃吗？

一般药物外包装标注的有效期是指药品未开封时的保质期。药品开封后，不同的药物，不同的包装方式，开瓶后的保质期均不同，特别是糖浆、口服液、滴眼液等易受微生物感染的药物。一般来说，①滴眼药及药膏开封后使用期限为30 天；②颗粒剂开封后使用期限为30 天；③口服糖浆开瓶后使用期限为3 个月；④瓶装片剂/胶囊拆封后的使用期限为6 个月；⑤板装药有独立包装，并未接触外界，保质期与包装盒标注的一致。开封药物时要记得保留原包装以便查看使用说明，同时在外包装上标注好开封的日期。平时要应定时清理家里的药品，保持药箱内部干燥，禁止将药物拆封后全部混装在一个容器（药瓶）内，因为不同种类的药物的贮藏方式不同，收纳时一定要仔细阅读说明书中关于贮藏的部分，根据存放要求、药物的用途及性状等，将药物分别放置在低温（2-10℃）、阴凉（20℃以下）或常温（0-30℃）内，需要注意有些药物会要求避光保存。这样可以避免药物变性、受污染后影响药效，如果药物的性状已经发生变化，不要存有侥幸心理或是觉得可惜，请直接送它进垃圾桶，不要因小失大。另外，若家中有孩童，一定要将药箱放置于高处，避免孩童误食，引发生命安全问题。

以上就是这次讲解的用药小知识，你掌握了吗？