得了抑郁症到底要不要吃药

文丨何小华（四川省德阳市中江县精神病医院）

导读

巨大的生活和工作压力使现代社会人群出现抑郁症的概率越来越高。大多数人都知道患有抑郁症以后会严重影响到患者正常的生活和工作，同时抑郁症病情也会反反复复。但针对抑郁症是否需要服用药物治疗时人们总是持有相反的意见，一方面人们认为抑郁症没有清楚的致病原因，是药三分毒，服用药物并不能取得有效的治疗效果。另一方面人们则认为抑郁症必须要长期服用药物才能够降低抑郁症病情反复发作的频率。事实上，无论哪种说法都有一定的现实依据支撑，对于抑郁症是否需要药物治疗的问题，必须要结合抑郁症相关内容和患者抑郁症的严重程度进行治疗方式判断和选择。那么得了抑郁症以后到底要不要吃药？不吃药又有哪些治疗方法呢？

抑郁症的概念

抑郁症是以心境障碍为显著表现的一种神经系统疾病，具有反反复复发作的特点。由于患有抑郁症的患者通常会显示出明显的情绪低落症状，许多患者长期沉溺在消极悲观的情绪氛围当中会导致患者更加自卑，甚至出现轻生或者自残等行为。也有抑郁症患者发病时会出现身体木僵、情绪焦虑和幻觉等精神疾病症状。

抑郁症的症状表现

心境障碍。心境障碍是抑郁症患者最明显并且持续时间最长的症状体现，患者会出现明显的情绪低落及悲观抑郁等问题。抑郁程度较轻的患者主要表现在情绪低落，对事物提不起兴趣，重度抑郁症患者则会表现出强烈的消极厌世观念。此外抑郁症患者病情程度的变化在一定程度上还具有早上症状严重夜晚症状较轻的规律，因此对患者心境障碍及抑郁程度的辨别应该重点关注患者早上阶段出现的心境障碍症状。

思维迟缓。患有抑郁症以后患者的思维能力会出现非器质性影响，即患者的思维能力受到情绪影响较，思维联想的速度和反应变得较为迟缓，在思维创新应用方面也有所不足。思维受影响较大的患者还会出现交流及沟通障碍等问题。

意志活动减退。由于抑郁症患者对社会活动的兴趣受到了抑制，因此在临床上抑郁症患者常常会表现出较为明显和持久的意志活动减退现象。患者较为懒惰并且不愿意出门做事，也不愿意和周围人产生接触。抑郁症状较为严重的患者还会直接抛弃掉正常的生活习惯，甚至出现抑郁性木僵，使患者的认知功能和社会功能受到一定的阻碍。

抑郁症患者的治疗目标与原则

一般情况下针对抑郁症患者采取治疗手断时必须要达到三个目标：第一个目标是要提高患者临床治愈的概率，尽可能降低患者出现自残和轻生情绪的状况，使患者抑郁症临床症状得到消除。第二点则是要提高患者的生命质量，帮助患者恢复正常的社会功能。第三个目标是要降低患者抑郁症治疗以后再次复发的概率。而根据抑郁症患者的治疗目标再选择治疗方案时应该要遵守以下几点原则：首先是要尊重个体化治疗原则，不同抑郁症患者的状况不同，采取的治疗方法也有所差异。其次是药物治疗剂量逐步递增原则，在药物选择上尽可能选择最小的药物剂量，努力提高患者服药的依从性。第三点是要保证完整的药量和疗程治疗，也可以针对患者的情况选择转换治疗以及联合治疗等方法。第四是在治疗的过程当中需要密切观察患者抑郁病情的变化及其他不良反应。最后一点则是要积极预防和治疗抑郁症共病其他躯体疾病，避免其他躯体合并症影响到抑郁症患者的治疗效果。

抑郁症的治疗方案

一般情况下，针对抑郁症选择的治疗方案主要有药物治疗、心理治疗和物理治疗。在选择治疗方案时必须要结合患者抑郁的程度和具体状况选择最合适的方法。

药物治疗。药物治疗主要是针对中度及以上抑郁症患者发作抑郁时的主要治疗措施。当前临床上采取的抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI，即氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等都能取得较为良好的抗抑郁治疗效果。但在选择药物治疗方案时，特别要注意传统的抗抑郁药物，如三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等容易导致抑郁症患者出现较大的药物不良反应，因此应该慎重使用或者减少使用的剂量。

心理治疗。由于一部分抑郁症患者患病原因很大程度上是由于患者自身心理因素影响导致，因此在接受药物治疗的同时往往还需要采取心理治疗的方式。一般情况下心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗和家庭环境治疗等方法，当前在临床上采取认知行为治疗的方法在抑郁症患者发作抑郁时已经取得了有效的治疗效果检验。

物理治疗。物理治疗和传统的抑郁症治疗方法不同，主要是对抑郁症患者进行重复经颅磁刺激治疗，大多数时候对于中度抑郁症患者都能取得较为有效的治疗效果。

综上所述，药物治疗是当前对抑郁症患者采取的最有效的治疗方法，使用其他治疗方式也只是作为药物治疗的补充。但药物治疗只适用于中度及以上抑郁症患者，并不适用于轻度且能维持正常社会功能的抑郁症患者，在选择治疗方案时一定要结合患者的抑郁症程度和具体状况选择最佳的治疗方案。