独立学院护生专业承诺现状及影响因素研究

张晓晓，张海林,2，黄 昆

(1.南京医科大学康达学院，江苏 连云港 222000；2.连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000)

护理专业承诺是指护理从业者对专业的认同，是其愿意终其一生为推进护理事业的发展给予付出，也是其对护理专业的正向评价及对护理专业价值认同的体现[1]。有研究表明，护生在校的护理专业承诺水平越高，进入工作后的护理专业承诺水平也会越高[2]。大学生作为专业学习的主体，在整个大学生涯中，是以学习为载体，去获得就业的能力，所以专业承诺显得尤其重要[3]。职业价值观指的是人们对待职业的一种信念和态度，也是其在职业生活中表现出来的一种价值取向[4]。大学生的职业价值观表现为关于职业的价值取向，对大学生关于未来职业的期望、对本专业的态度以及相关的行为都存在着引导性的作用[5]。对于就业而言，职业价值观是首要考虑的因素[3]。

独立学院是高等教育的重要组成部分，为我国扩大高等教育资源供给、培养急需应用型人才作出了重要贡献，但与母体大学相比，独立学院学生的心理状况在生源质量、社会认同等方面表现出较大的差异，他们的学习心理、需要、动机等也随之发生变化[6]。目前关于护生专业承诺的研究多集中于普通高校本科生和高职生，关于独立学院护生专业承诺和职业价值观的研究甚少，因此，本研究将以独立学院护理专业学生为样本，分析其专业承诺现状及影响因素，旨在为独立学院提高护生专业承诺、减少护理人才流失等制定相应的对策提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用便利抽样法对某独立学院护理专业1～4年级护生进行调查。本次共发放问卷685份，其中有效问卷643份，有效率为93.9%，其中男生67人，女生576人。研究对象均知情同意本研究内容。

1.2 研究工具

一般资料量表。采用咨询护理专家后自行设计的问卷，内容包括性别、年级、是否独生子女、家庭所在地、家庭类型、父母受教育程度等。

护理专业承诺量表。采用由吕桂云教授等[7]针对护理专业学生编制的护理专业承诺量表，该量表共34个条目，分为4个维度，分别为专业努力意愿、专业生涯涉入、专业正向评价和专业价值认同。本量表采用Likert 4级评分法，从“非常不确定”到“非 常确定”分别给予1～4分，量表总分为136分，得分越高，表示专业承诺水平越高。本研究中该量表的Cronbach’s系数为0.927。

大学生职业价值观量表。采用由凌文铨等[4]于1999年编制的大学生的职业价值观调查问卷，该量表共22个条目，包括3个维度，分别为声望地位、保健因素和自我发展。本量表用Likert5点评分法，按照“最重要”“比较重要”“一般”“比较不重要”“最不重要”分别给予1～5分，本研究结果得出该量表的Cronbach’s为0.930。

1.3 调查方法

由调查员提前和各年级负责辅导员进行联系，在不影响护生上课和考试的情况下，现场发放问卷。调查小组成员由专任教师组成，并经过统一培训,调查前向护生说明研究的目的和意义、问卷的填写方法等，采用无记名方式作答，要求被调查者根据自身感受独立完成问卷的填写，当场发放，当场收回。

1.4 统计分析方法

采用SPSS19.0软件，双人录入数据，计量资料如护生的一般资料，专业承诺得分采用频数、均数±标准差描述，组间比较如分析各因素与护生专业承诺之间关系时采用两独立样本t检验和单因素方差分析。采用Pearson相关分析检验专业承诺和职业价值观的关系。采用多元线性回归方法分析护生专业承诺的因素，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 独立学院护生专业承诺现状

独立学院护生专业承诺得分为(94.42±10.83)分，条目均分为(2.78±0.32)分，其余各维度得分见表1。

2.2 不同特征护生专业承诺得分比较

研究结果显示，不同年级、家庭所在地、父母文化程度、家庭成员中是否有医务人员、学习态度的护生在专业承诺的得分上差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、是否独生子女、家庭类型、是否党员、是否担任班干部、是否有专业兴趣的护生在专业承诺的得分上差异无统计学差异(P>0.05)见表2。

表1 独立学院护生专业承诺总分及各维度得分情况

2.3 独立学院护生职业价值观与专业承诺相关性分析

将护生职业价值观与专业承诺进行Pe-arman相关分析，结果显示各维度得分均与护生专业承诺得分呈正相关(P<0.01)，见表3。

表3 护生专业承诺与职业价值观的相关性分析(n=643)

2.4 独立学院护生专业承诺影响因素的多元线性回归分析

以护生专业承诺得分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的影响因素以及职业价值观各维度作为自变量进行多元线性回归分析，结果见表4,表5。

3 讨论

3.1 独立学院护生专业承诺现状

本次研究结果显示，护生专业承诺处于中等偏上水平，低于曹虹[8]等研究结果。可能与研究对象不同有关，曹虹的研究对象为高校职业院校的护生，高职类院校职业定位更加明确，学校将以就业为导向，注重学生动手技能方面的培养，学生的就业目标更加明确，故护生的专业承诺水平相对较高。此次研究对象为独立学院的护生，该类学生对自身的职业定位相对较高，认为护理职业不能体现个人价值，少部分学生由于专业兴趣缺乏、学习目标不明确等原因，故专业承诺水平相对较低。此外，本研究发现护生专业承诺水平各维度中，专业努力意愿、专业正向评价、专业价值认同得分较高，说明护生对护理专业具有较强的职业认同感，能够正确认识护理工作的价值与意义，愿意为护理专业投入时间和精力；但是护生的专业生涯步入得分较低，说明很多护生可能是由于大学毕业后面临的就业竞争压力日益增大，而护理学专业相对来说具有较高的就业率，因此部分学生对护理职业价值的认知不足，迫于就业的竞争压力而选择护理专业，但护生时常面临学业紧、压力大等情况，使学生对自己将来需要从事的职业产生思想动摇，故护理专任代课教师、辅导员及临床带教教师均应该做好职业认知教育，对学生就护理专业发展前景进行正确地引导，培养学生职业价值感和使命感，协助学生完成职业生涯规划。同时，根据护理人才培养方案，适时组织思想教育大讲堂、名师讲堂等，将职业教育融入日常，促进护生专业承诺水平的提高。

表4 变量赋值表

表5 护生专业承诺影响因素多元线性回归分析

3.2 独立学院护生专业承诺影响因素

(1)不同年级护生专业承诺水平的影响

本研究结果显示，除大二年级外，高年级护生的专业承诺水平高于低年级，这与曹虹等[8]、付显华等[9]研究结果不同。分析原因大一新生入校时对大学生活和白衣天使充满憧憬和崇敬，且大一课程压力较小，专业课程只有一门解剖学，且学生对人体结构知识很感兴趣，新的环境和上课方式，学生有浓厚的兴趣。但随着大二专业课程的深入开展，学习任务逐渐加重，同时面临四六级、计算机等相关等级考试，且大二时开始接触到护理相关操作练习，学生开始进入实训室进行护理操作专业学习，并在学期末赴临床进行见习，部分学生动手能力较差，较难完全掌握临床操作技能，并产生惧怕、担忧等心理，故影响了学生的心理。由此可见，在培养护理专业学生的过程中，学院及护理教育者应该根据不同年级护生专业承诺的现状及转变的规律，针对不同年级学生的特点在课程中融入思政教学，完善教育模式。本研究显示大三、大四护生的专业承诺水平较高，与潘杰等[10]研究结果不同，分析原因主要由于我院大部分护生在大三时按照班级分配到不同的教学医院，由教学医院根据统一的教学大纲，由医院内优秀的临床带教教师进行带教，使学生在学习内外妇儿等课程中随时与临床案例相结合，很大程度上提高了学生对临床护理的兴趣。牟静[11]研究显示优秀的护理带教教师的“行为特质”能潜移默化地影响护生和低年资的护生，不仅能够提高他们对护理专业的认同感，也能提高他们的学习及工作热情，从而降低护士离职率。因此，学校应该针对不同年级的护生特点合理进行课程安排，不断完善教学模式，如将翻转课堂、PBL、思维导图等不同的教学方法代入到日常教学中。学院需加强教学点的同质化管理，通过每学期的教学评比及中期检查等，督促各教学点质量水平的提高，对教学质量较差的教学点，进行适当的末位淘汰，做到良性循环。

(2)不同家庭所在地、父母受教育程度护生专业承诺水平的影响

本研究发现，农村、乡镇、城市护生的专业承诺水平依次上升，父母受教育程度越高，护生的专业承诺水平越高。究其原因，由于独立学院学费较高，各学生的家庭生活条件水平不同，部分家庭条件较为困难的学生，需要通过贷款，自身勤工俭学、外出兼职等方式才能保证学费及生活费，从而导致护生投入到专业学习的程度降低，同时外出兼职工作的学生与社会接触较多，也会较早体会生活中的各种负面影响，导致职业认同感下降。此外，不同地域的文化氛围影响人们对护理专业的了解，会存在一定的偏见，而父母不同的文化教育程度对护生学业精神层面的支持也不同。因此，学院应该对家庭较困难的学生给予更多的关注，可以邀请虽然家庭条件困难，但通过自身努力也能品学兼优的学姐学长，分享学习经验，引导护生树立正确的专业认识和职业价值观，同时学校应该多设立贫困生助学金、勤工助学岗位等，帮助学生在工作的同时，较好地完成学业。

(3)其他因素对护生专业承诺水平的影响

本次研究显示，家庭成员中有从事医疗相关职业的护生专业承诺水平较高。本次被调查护生中，有40.7%学生家庭成员中有医务人员，这部分学生在平时的家庭生活中就提前接受了医疗职业的职业观教育，在长期的耳濡目染中感受到了医疗职业的崇高性及自豪感，对护理专业逐步形成了正确的认知和信念。学习更为努力的护生专业承诺水平更高，那么如何使学生的学习态度更加端正，对学习更加投入？王欣娟等[12]研究表明，提高护生对专业的喜爱程度，即提高了护生的专业兴趣，对专业具有较高的认同度，学生对学习的投入才会更多。而护生专业承诺对学习投入也有正向预测作用[13]。因此，学院应提高对护理专业的重视程度，专任教师和临床带教教师共同努力，如：适时开展他团体心理辅导、开展职业规划比赛、操作技能大赛等，在平时的教学中求导积极情绪体验，引导学生树立积极的专业学习态度，形成正确的职业价值观和良好的职业认同感，从而提升其专业承诺。

3.3 利用职业价值观对护生专业承诺的正向推动作用

研究表明，职业价值观对护生专业承诺有积极的推动作用。多元线性回归结果指出，声望地位和保健因素均为护生专业承诺的影响因素。职业价值观是社会主义核心价值体系的一部分，但是随着经济的飞速发展，人们的价值观可能会受功利价值观的影响，往往只看重物质上的回报，而忽略自身长远的发展，忽视当下学习对于未来的影响，进而错过很过知识学习和能力培养的机会。

对于学校层面而言，医学院校应将职业价值观的教育纳入正常的思政教育中，在传统的职业生涯辅导体系中，找到新的突破口，从仅仅为了找到一份职业转化为个人价值的自我实现中，将职业价值观的剖析贯穿在整个职业生涯中。目前，学院对于培养学生正确的世界观、人生观和社会主义思想价值观有完善的思政教育体系，但是对于职业价值观的教育还应更加重视。炳爽等[14]研究显示坚定高尚的职业价值观对学生的专业承诺和学习投入有着一定的影响。因此，学院应该完善对护生的职业价值观的教育，做好职业生涯规划教育，从就业指导、心理疏导等多层面建立长效机制，帮助学生深入认识职业价值和优势 ，培养学生正确、高尚的职业价值观[15]。

对于家庭层面而言，家庭是孩子的第二课堂，家庭教育对学生价值观的形成有着重要的作用。父母在日常工作生活中都应该以身作则，树立正确的职业价值观榜样，通过沟通，了解孩子心中所想，做好他们职业道路上的指明灯。护生自身也应该发挥医学专业优势，多参加学院经常组织大学生志愿服务、社区义工等活动，彰显新时代在关键时刻率先垂范、奉献爱心、服务社会的政治觉悟和责任担当，在实践中学习到服务他人，回报社会的精神，逐渐形成高尚的职业价值观，从而提高专业承诺水平。

对于社会层面而言，我们应该呼吁社会广大群众包括自媒体等，能够多传播爱岗敬业等正能量的先进事迹。如在公共场合运用自己专业知识，为路人进行急救的学姐学长，如疫情期间能够主动请缨，奔赴重灾区，舍小家、为大家的学姐学长，这些对护理岗位无私奉献的高尚职业精神，能够深深地影响在校学习的护生，使他们能够感觉到自己职业的高尚和光荣，从而提高其专业承诺。

4 结论

独立学院护生专业承诺水平呈中等偏上，年级、家庭所在地、父母文化程度、家庭成员是否从医、学习态度和职业价值观是护生专业承诺的影响因素。建议护理教育者要关注对大二年级、家庭来自农村、父母文化程度较低、学习态度较差学生的专业承诺水平变化。此外，专职教师和临床带教教师应向学生传递正确地职业价值观，避免为了达到提高护生专业承诺的目的仅仅传达积极方面的信息，应该针对不同人群因材施教[16]。对于护生自身而言，应当积极深入地了解护理学专业的发展历程，认识其对国家、社会的价值，积极参加大学生社会实践等活动及大学生创新创业的项目申报，逐步适应护理学科的发展。此外，对于临床带教教师，学院应该统筹规划，制定教学标准、带教制度、带教计划等，对带教教师应定期进行严格地培训，提高教学能力和强化责任意识，以身作则，为引导学生树立正确的职业价值观做好榜样作用，提高护生专业承诺水平，从而为护理队伍的不断强大奠定一定的基础。