基于OBE理念的预防医学导论课程的教学改革实践

邬红梅，施红英，宁 博，居静娟，杨新军

(温州医科大学公共卫生与管理学院预防医学系，浙江 温州 325035)

预防医学是现代医学中的重要组成部分,特别是在健康中国战略下，如何提高预防医学专业本科生对本专业的认可度和岗位胜任力，已成为预防医学本科生教育的重要问题[1]。预防医学专业开设的预防医学导论课程是本专业学生第一次正式接触公共卫生与预防医学的基本知识，也是让学生了解本专业的培养目标、学习内容和未来发展规划等，引导学生树立预防为主的观念，立志为公共卫生与预防医学事业贡献力量的重要的“专业教育课”。然而，现有教学模式存在一些不足，如：课堂教学为主,学生自主学习不足,学生课外实践机会不足，重理论轻实践的传统教学模式已经不适用于新形势下预防医学专业本科生综合能力的培养[2]。成果导向教育(Outcome-based Education，OBE) 理念由 Spady率先提出，是以学生为主体，以成果/能力为导向的教育,是一种根据结果导向进行反向设计教学体系的教育理念[3-4]，正适合本课程的教学目标。因此，我们将OBE理念融入预防医学导论课教学过程中，重新设计教学内容和考核方式，以期实现以学生为主体，充分调动学生学习预防医学的积极性，锻炼学生的自主学习能力和实践能力。现将我们开展预防医学导论课程改革的整体思路和效果总结如下，希望能为其他院校开设该门课程提供借鉴和参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以温州医科大学2018～2019级预防医学专业学生为研究对象，两个年级的上课内容和考核方式相同，只是开课时间不同，即2018级为大一第二学期开课，2019级为大一第一学期上课。

1.2 课程改革内容

以OBE理念为指导，重新设计预防医学导论课程内容与考核方法。即将预防医学导论课程内容从传统的介绍预防医学专业的主干课程改为重点介绍公共卫生概述、公共卫生与预防医学的关系和现代公共卫生挑战等内容；同时，将考核方式从原来的闭卷考试、专题文献报告调整为专题展板介绍，即学生自主选题、查阅相关文献、以小组(3～4人)为单位完成所选专题的PPT展板介绍，并在校园内公共展区展出2周时间(见图1)，供学生和教师阅览，最后由任课教师评阅打分。

图1 学生制作的展板展出现场

1.3 调查方法

课程结束后，通过自行设计的调查问卷，调查两个年级所有学生对本课程内容的了解程度、对考核方式的认可程度、对本门课程的建议，以及学生对预防医学专业的认识程度等。

1.4 统计分析

用SPSS 22.0软件进行统计分析, 采用词频分析对主观题进行主题词提炼和词频统计分析。采用卡方检验比较两个年级的各指标的率或构成比，显著水平定为ɑ=0.05。

2 结果

2.1 对课程内容评价

共发放调查问卷177份，回收177份，剔除问卷填写不全的12份，有效问卷为165份(93.2%)。两个年级对本门课程内容的了解程度、对课程的建议和对考核方式满意情况的调查结果如表1所示。两个年级的学生对课程内容认可程度没有差别，对课程建议主要是希望拓展更多内容、增加一些重大公共卫生案例、增加课堂互动等。在2019级学生中有5人认为上课教师轮换太多，希望相对固定。

2.2对课程考核方式评价

2018级学生中，认为以小组为单位制作展板的方式“很好，可以学到很多知识和技能”的占59.5%，2019级则为84.9%，认同该考核方式的占比明显提升。进一步从学生“对该课程考核方式的建议”的问题回答情况也可以看出，学生希望开放式考核(如制作展板、答辩/汇报、去社会实践、拍公共卫生宣传微视频等)形式的学生占比最多，2018级为57.0%(45/79)，2019级为80.2%(69/86)。学生更希望采用能给学生更多锻炼机会、实践机会、展示自我学习成绩的考核方式，不希望采用卷面考试，这也充分体现了以考核能力为主的考核方式的重要性。

表1 学生对《预防医学导论》课程改革的评价[n(%)]

2.3 对预防医学专业的认识程度

通过本课程学习，学生对“预防医学专业”的认识程度调查发现，大一第一学期就开设预防医学导论课程的2019级学生，对预防医学专业认识程度有了明显提升(表2)，因此开课越早，越有利于提高学生对预防医学专业的了解程度和认可度。

表2 学生对“预防医学专业”的认识程度[n(%)]

3 讨论

在预防医学导论课教学过程中，将OBE理念融入其中，重新设计教学方式、教学内容和评价体系，调动了学生学习预防医学的积极性，锻炼了学生的自主学习能力和实践能力，以实现以学生为主体，以目标为导向，达到了提高教学效果的目的。

研究结果发现，学生的学习积极性明显提升，通过考核方式的改革，充分激发了学生探索新知识的热情和完成展板制作的组织能力及动手能力，每一幅展板都主题鲜明、视角独特，达到了“目标为导向”的教学目的。在预防医学导论课程中，根据预防医学着眼于疾病的预防，保障人民健康的专业特色，选择既有代表性、典型性和启发性，又能反映专业相关知识的案例进行讲解。从学生完成的展板可见，学生掌握了教学要求。学生能够从一般人群、社区、老年人群、医生等人群的健康问题、高危病症、和就医习惯，以及大学生群体中存在的饮食、睡眠、运动等生活方式和健康问题出发，结合自己的兴趣与特点以及一些健康主题活动，选择切合实际、饱含专业知识内容、图文并茂、并且灵动有趣，可在社区公众中进行通识宣传的展板。例如，针对大学生自己的饮食行为等生活习惯，分析其利与弊，进而提出相应的指导建议方案。又如，针对传染病，学生能够系统地介绍流行情况、病原、传染源、传播途径、易感人群、临床表现、治疗、各人群的具体预防措施以及常见问题和问答等，为奠定预防医学的基本观念和工作思路打下了良好的基础。同时，通过学生自主选题、设计、并制作展板，有助于学生尽早树立作为卫生领域专业人员，应该具备的职业职责意识、卫生责任意识以及大卫生、大健康的大局观和社会责任意识。并且，学生以团队为基础进行学习活动，探索专业问题的思考策略和解决方案，将团队协作融入专业教学，改变了传统教学中以教师为主体的方式，为学生提供了良好的主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习的机会，学生智慧与信息量得以大碰撞，在更高层次上提高学生的认知能力，并培养学生的团队合作和人际交流能力[5]。

另外，根据学生给予的进一步课程改革建议，我们将进一步丰富课程内容、开放考核方式，优化评价体系，以多种形式展现学生早接触公共卫生与预防医学、早参与社会实践开展公共卫生宣传教育等成果。让学生通过拍摄宣传微视频、开展科普讲座、社区公共卫生服务实践等多种方式，提高学生学习主动性，锻炼实践能力和创新能力。进一步改革建议详述如下。

3.1 丰富课程内容，增加课上互动。

目前的教学安排是16学时全部授课，由8名教师承担。进一步可采用2/3学时课堂知识讲授，1/3学时专题讨论或学生主讲。教学和讨论内容围绕公共卫生与预防医学基本理论、公共卫生内涵和作用、预防医学在保护人类健康中的作用、全球主要公共卫生事件和成就、公共卫生未来发展等方面进行教授或讨论。增加学生课堂参与度，发挥学生为主体的主动性和参与度。

3.2 以多种形式考核学生对课程的学习成绩

课程考核是评估学生对该课程内容掌握程度的重要方式，以闭卷考试或读书报告的形式可以考核出单个学生的学习能力，但是无法考核学生的动手能力以及团队协作精神等。因此，本门课程采用的是以小组为单位，小组成员自主分工，共同完成展板制作，不仅考核了学生对课程内容的掌握程度，也锻炼了学生自主查阅文献书籍、提炼专题、组织协调以及展板制作等多方面的能力。进一步开放考核方式，比如增加学生拍摄健康教育微视频、公共卫生服务微视频、学生展板内容汇报、社区实践现场照片等形式，调动学生学习积极性，培养学生实践能力。

3.3 将OBE理念进一步扩展到其他专业课程教学中

OBE理念就是以学生为主体，以成果为导向，也称能力导向教育的教学理念，越来越受到重视，也正契合了培养实践能力强的公共卫生人才的培养目标。因此，基于OBE理念开展专业课程改革的研究越来越多，如贾改珍等[6]开展了基于OBE理念的流行病学混合式教学模式探索，刘龙等[7]开展了基于OBE 导向的医学统计学教学模式创新研究等，都取得了良好效果。最近，魏金枝[8]等开展了基于OBE 理念“四位一体”环境监测课程模式的持续改进，为实现行业对理论强、实践硬的专业人才的培养需求，构建了理论教学+实验教学+科研训练+自主学习等环节的“四位一体”的课程体系新模式。该模式下，首先安排环境质量检测基本理论基本方法的理论教学。之后针对具体的监测技术和方法进行实践。在此基础上，进行2周的科研训练，学生以团队为单位，自主完成监测方案的设计、实施、结果分析和评价、撰写总结报告，并以PPT的形式展示。该模式为预防医学专业的核心专业课程环境卫生学、职业卫生与职业医学和卫生化学的教学提供了优秀的借鉴模式。此外，陈林[9]等开展了基于OBE理念的食品专业综合实验持续改进研究与实践，构建出“评价-反馈-改进”的教学质量监控和持续改进机制，对食品专业综合实验的教学活动和环节践行持续改进。该实践通过改善自主学习和研究条件，明显提升了学生的学习效果。同时，韩增胜[10]等开展了基于OBE理念下高校健康教育类通识课程教学改革初探的研究，以健康教育类通识课为例，从课程的一体化设计、教学活动组织、方法与手段等方面，讨论了该类课程“产出导向”设计的基本要求。舒小华[11]等开展了基于成果导向(OBE)环境类专业人才培养方案修订实践，以环境工程专业为例，从人才培养方案修订、课程体系的调整和优化、课程大纲的修订和管理以及学院制度保障等方面介绍基于OBE理念对本科环境类人才培养方案修订的过程。这些模式和研究结果为教学评价体系、教学设计和培养方案的制定提供了多方面的参考资料。在进一步的预防医学专业其他课程中，可以结合上述几种模式的特点和优势，开展基于OBE理念的专业课教学与评价[12]，提升预防医学专业学生的综合分析问题、解决问题的能力以及岗位胜任力。