风险管理在心血管外科护理管理中的多中心运用探究

于淑静

[摘要] 目的 分析將风险管理应用于心血管外科护理管理工作中的多中心应用情况。方法 该文的研究样本均选取于2016年7月—2017年7月在该院接受心血管外科治疗的患者，共104例，根据入院时间将样本平均分为实行组和常例组，常例组实施常规临床护理管理，实行组实施风险管理，比较两组患者出现不良事件的概率、护理质量的评分及对护理工作的满意度。结果 实行组患者出现不良事件的概率（11.53%）明显低于常例组（23.07%）（χ2=14.857，P<0.001）;实行组患者的护理质量评分明显好于常例组，其中实行组理论知识评分为（93.56±4.21）分、护理文书评分为（98.51±1.06）分、基础护理评分为（94.65±2.85）分、危重症患者护理评分为（96.64±1.68）分、专科护理评分为（97.56±2.18）分，常例组理论知识评分为（89.14±4.09）分、护理文书评分为（92.13±1.21）分、基础护理评分为（89.26±2.64）分、危重症患者护理评分为（87.62±1.95）分、专科护理评分为（91.64±3.67）分（t=5.430、28.599、10.005、25.271、10.001，P<0.05）;实行组患者对护理的总满意度（94.23%）明显高于常例组（88.46%）（χ2=7.429，P=0.006）。结论 将风险管理应用于心血管外科的护理管理工作中可以有效降低出现不良事件的情况，维护医护患之间的关系，减少医疗投诉，提升护理服务质量，提高护理人员的专业素质，从而满足患者对于护理服务的要求，具有临床应用的价值。

[关键词] 风险管理;护理管理;多中心;心血管外科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0120-03

[Abstract] Objective To analyze the multi-center application of risk management in cardiovascular surgery nursing management. Methods The research samples in this article were selected from patients who received cardiovascular surgery in the hospital from July 2016 to July 2017， a total of 104 cases. According to the time of admission， the samples were equally divided into the practice group and the routine group， and the routine group was implemented. Routine clinical nursing management， implement risk management in groups， compare the probability of adverse events， nursing quality scores and satisfaction with nursing work between the two groups. Results The probability of adverse events in the practice group （11.53%） was significantly lower than that of the regular group （23.07%）（χ2=14.857， P<0.001）; the care quality score of the patients in the practice group was significantly better than that of the regular group， and the practice group theory knowledge score was （93.56±4.21）points， the nursing document score was （98.51±1.06）points， the basic nursing score was （94.65±2.85）points， the critical care patient nursing score was （96.64±1.68）points， and the specialist nursing score was （97.56±2.18）points， the theoretical knowledge score of the regular group was （89.14±4.09）points， the nursing document score was （92.13±1.21）points， the basic nursing score was （89.26±2.64）points， the critically ill patient nursing score was （87.62±1.95）points， and the specialty nursing score was （91.64±3.67）points， （t=5.430， 28.599， 10.005， 25.271， 10.001， P<0.05）; the total satisfaction of patients in the practice group （94.23%） was significantly higher than that of the normal group （88.46%）（χ2=7.429， P=0.006）. Conclusion Applying risk management to the nursing management of cardiovascular surgery can effectively reduce the occurrence of adverse events， maintain the relationship between doctors， nurses and patients， reduce medical complaints， improve the quality of nursing services， and improve the professional quality of nursing staff， thereby satisfying patients' requirements for nursing services， which has clinical application value.

[Key words] Risk management; Nursing management; Multi-center; Cardiovascular surgery

心血管外科是医院的重要科室，而且心血管外科的患者大部分是老年人，由于年龄原因导致身体机能下降，免疫力降低，同时患者的基础疾病较多，而且进行过外科手术的患者创伤相对较大，易产生并发症，后续治疗难度较大，患者不易恢复，因此在临床中对该类患者护理时的风险较高，而且患者出现的危险情况较多，所以需要对心血管外科患者实施有效的风险管理，减少患者因护理不当或护理失误而造成的疾病风险[1]。风险管理主要是对现有或潜在的风险进行有效识别、评估并进行适当的处理，减少风险事件的发生可以更好的提升护理服务质量，提高护理人员工作效率，降低患者出现风险事件的概率，减少患者与医院之间产生的护患纠纷，提升患者的治疗效果[2]。该文2016年7月—2017年7月针对心血管外科的52例患者实施风险管理护理的效果进行探究与分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究样本均选取于在该院接受心血管外科治疗的患者，共104例。排除患有严重脏器衰竭、精神失常及不愿参与该次研究的患者，在患者及家属知情的情况下，按照入院时间将其分为实行组和常例组，每组52例。常例组男女比例：1：1，年龄25～86岁，平均年龄（55.56±5.31）岁;实行组男女比例：6：7，年龄26～85岁，平均年龄（55.51±5.62）岁。对比实行组与常例组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常例组实施传统护理管理，手术之前进行各项检查，更换无菌手术服[3]。

实行组在常例组的基础上实施风险管理：①风险识别：对患者进行风险识别，针对患者的年龄段、病史与心理状态进行风险评估。并对高危患者行动态监测，进行有效沟通，疏导其负面情绪。制定应急预案，及时应对突发情况。若患者行动不便，应预防坠床与跌倒等并发症，在走廊等危险区域增设护栏，并在墙壁上张贴标识语，提高患者的自我防护意识。对护理人员进行风险识别，由高年资护士带教低年资护士，使其掌握疾病护理技巧。定期组织其学习风险法规，培训抢救技术，并对静脉留置针或吸氧等操作行定期考核。对环境行风险识别，病房内物品应定期进行细菌培养，保持空气流通，评价探视制度的执行情况，及时记录麻醉品或是抢救药品的消耗情况。②风险评估：评估风险事件的发生率与严重度，进行危险评级，综合考量护理风险的损失度、危害度等情况。确定高风险护理环节，重点标记高危患者或是高危疾病类型，将其安排至同一病房，集中化进行护理干预，针对常见风险事件制定防范措施。③风险管理措施：根据具体的工作情况进行排班，保证每位工作人员均可以有充足的时间进行休息，避免因劳累导致风险事件发生。定期为护理人员安排培训或者教育讲座，将考核制度植入护理人员的工作中，减少失误的发生，建立奖惩措施，奖惩措施与绩效和等级评定关联，以促进护理人员的工作积极性，提升护理人员的工作质量[4-5]。

1.3  观察指标

比较两组患者出现不良事件的总发生率，常见有：风险事件、医疗投诉、护患纠纷等。总发生率为以上几种不良事件的发生率之和。

对比护理人员的护理质量情况，包括：理论知识、护理文书、基础护理、危重症患者护理和专科护理，满分均为100分，由护士长和相关管理人员考核。

对比两组患者对护理的满意度评价，根据自制满意度调查表对护理质量进行评分，得分高于80分则说明患者非常满意，得分低于80分，高于60分则说明患者一般满意，若得分低于60分，则说明患者不满意[6]。总满意度为（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

将两组患者资料输入到SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料（护理质量情況）行t检验，通过（x±s）表示;计数资料（不良事件的发生率和护理满意度）行χ2检验，通过[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  发生不良事件的概率

2.2  护理质量评分

实行组患者的护理质量评分明显优于常例组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理的满意度

3  讨论

随着我国人民经济水平的不断提升，人们对于医疗护理的要求也逐渐提高，特别是对于临床护理这一方面的要求更是急剧增加。心血管疾病作为临床中的一种高发性疾病，而且大多数的患者在治疗过程中需要配合手术进行治疗，此类患者又以老年人居多，因此对于护理服务的挑剔程度也相对较高，在护理的过程中极易产生护患纠纷和医疗投诉，因此，在临床护理工作中实施风险管理是非常重要的，在提升患者对于护理服务的满意度的同时，还能加强患者的预后效果。风险管理主要是通过提高护理人员的风险意识来降低风险事件的发生，提升护理人员对于风险事件的学习，由护理人员对日常工作中已经存在的风险事件和潜在的风险事件进行有效识别、评估并加以处理，从而提升护理质量，增加患者对护理服务的满意度[7]。

根据该文的研究结果可知：实行组患者出现不良事件的概率为11.53%，常例组患者出现不良事件的概率为23.07%，相比之下，实行组患者出现不良事件的概率更低（P<0.05）;实行组患者的护理质量评分明显好于常例组（P<0.05）;实行组患者对护理的总满意度是94.23%，常例组患者对护理的总满意度是88.46%，对比之下，实行组患者对护理的总满意度更高（P<0.05），其该文中出现不良事件的发生率的研究数据结果与戴燕等人[8]的研究数据结果相近，在她的研究报告中，经过风险管理护理后的患者出现不良事件的概率仅为8.00%;而护理满意度方面的研究结果与陆雯静等人[9]的研究结果相仿，在其研究报告中，经过风险管理护理后的护理总满意度高达95.4%，说明该文的研究数据结果具有一定的可靠性[10-11]。

综上所述，將风险管理应用于心血管外科的护理管理工作中，可以有效减少患者出现不良事件的情况，降低医院的医疗投诉率和护患纠纷情况，提升患者对于护理的满意度。相比传统临床护理管理，风险管理更适合应用于心血管外科护理管理工作中。

[参考文献]

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[2]  涂红云.护理风险管理在血管外科护理工作中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：118-119.

[3]  倪欣蓓.护理安全管理在血管外科护理工作中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（11）：147-148.

[4]  冉娅娅，胡兴莲.护理风险管理在血管外科护理工作中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：10-11.

[5]  夏凌.护理风险管理在血管外科病区中的应用价值观察[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：122.

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[7]  王昭君，刘文清.护理安全管理在血管外科护理中的应用效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（17）：219-220.

[8]  戴燕，马小平.风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：115，125.

[9]  陆雯静，李海燕，卢菁，等.风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用研究[J].护理研究，2016，30（6）：673-675.

[10]  李俊玲.心血管外科护理管理中风险管理的多中心应用分析[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（1）：7.

[11]  赵天淼，孙超，韩晶.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用探讨[J].心血管外科杂志：电子版，2019，8（3）：192.

（收稿日期：2020-05-10）