6S管理在艾滋病门诊护理管理中的应用效果研究

李晓萍

[摘要] 目的 探讨6S管理在艾滋病门诊护理管理中的效果。方法 选定该院于2018年5月—2019年11月收诊的310例艾滋病患者，机械抽样法分为观察组（155例，6S管理）与对照组（155例，传统式管理）两组，比较组间的护理质量评分、护理差错率、护理纠纷率及门诊管理满意详情。结果 观察组艾滋病患者的护理质量总分（87.18±6.84）分高于对照组的护理质量总分（79.42±5.43）分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在护理差错以及纠纷方面，观察组艾滋病患者的护理差错率（1.29%）、护理纠纷率（0.00%）显著低于对照组的护理差错率（5.81%）、护理纠纷率（3.87%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在护理满意度方面显示，观察组艾滋病患者的门诊管理满意率（97.42%）高于对照组的满意率（83.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护工作者以6S管理对艾滋病患者进行门诊护理工作，能提升门诊护理质量及安全性，并减少其护理纠纷，提升其门诊护理质量，推广具有一定意义。

[关键词] 门诊;艾滋病;6S管理;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0075-03

[Abstract] Objective To explore the effect of 6s management in AIDS outpatient care management. Methods The 310 AIDS patients admitted in the hospital from May 2018 to November 2019 were selected and divided into observation group （155 cases， 6S management） and control group （155 cases， traditional management） by mechanical sampling method. 2 Group， compare the care quality score， care error rate， care dispute rate and outpatient management satisfaction details between groups. Results The total score of care quality of AIDS patients in the observation group （87.18±6.84）points was higher than that of the control group （79.42±5.43）points， the difference  was statistically significant（P<0.05）. Regarding nursing errors and disputes between the two groups of patients， the nursing error rate （1.29%） and nursing dispute rate （0.00%） of the observation group were significantly lower than those of the control group （5.81%） and nursing dispute rate （3.87%）， the difference  was statistically significant（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the two groups of patients showed that the outpatient management satisfaction rate of AIDS patients in the observation group （97.42%） was higher than that of the control group （83.23%）， the difference  was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of 6S management for outpatient care of AIDS patients by medical workers can improve the quality and safety of outpatient care， reduce nursing disputes， and improve the quality of outpatient care， which has certain significance.

[Key words] Outpatient service; AIDS; 6S management; Nursing management

醫院门诊疾病类型复杂多样，且患者的流动性较大，其护理环境亦相对较差，难以进行有效管理[1]。而艾滋病是一种会对民众生命安全、身体健康产生严重危害的传染疾病，因传染性、隐私性等因素干扰，门诊护理管理期间如何妥善为该病患者解决公共卫生问题、护理质量问题[2]，成为临床关注重点。各大医疗机构为解决艾滋病患者的上述状况，已摒弃效果不理想、针对性不足的传统式门诊护理方法，近年来以6S管理方法对艾滋病患者进行辅助管理较多，该管理法是一种包括安全、素养、清洁、清扫、整顿及整理方面的护理程序[3]，其规范性、前瞻性较佳，可对医院的仪器设备、工作人员、患者隐私等作全面干预，对患者的药品调剂差错进行避免，尽可能减少医疗纠纷，且能对门诊护理质量、医院形象进行一定提升。为详细了解6S管理的临床用效，该院于2018年5月—2019年11月间对310例艾滋病患者进行取样研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收诊的艾滋病患者310例，机械抽样法区别其为观察组（6S管理，各4名护理人员）、对照组（传统式管理，各4名护理人员），各155例。观察组艾滋病患者中，女性36例，男性119例;年龄19～52岁，平均（38.53±6.15）岁;护理人员年龄20～28岁，平均（25.43±1.48）岁。对照组艾滋病患者中，女性38例，男性117例;年龄21～56岁，平均（38.91±6.04）岁;护理人员年龄21～30岁，平均（25.94±1.72）岁。比较以上资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：①病情符合艾滋病标准;②310例艾滋病患者已完成知情同意书的签署流程，且未缺失其相关临床资料。排除标准：①表达或理解存在障碍者;②未成年人。

1.2  方法

医院2018年5月15日—2019年2月17日时间内对院内医护工作者进行传统式管理，将其缺陷、疏漏之处总结后，在2019年2月18日—2019年11月9日时间内以6S管理做好相关护理工作，以达到对护理质量进行改进的目的。

1.3  观察指标

评测分析护理质量评分、护理差错率、护理纠纷率及门诊管理满意详情。

护理质量[4]：以医院护理质量量表（自制）参与评测工作，包括医院感染管理、护理安全、仪器设备管理及基础护理4项内容，单项25分，共100分。若评分较高，判断其护理质量较高。

门诊管理满意率[5]：通过患者满意度量表参与评测工作，共50分，依据评分区间（41～50、31～40、21～30、0～20）划分不同，对应标记完全满意、相对满意、一般及不太满意。门诊管理满意例数=完全满意例数+相对满意例数。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较组间护理质量水平

通过两种护理对比得出，观察组护理质量总分（87.18±6.84）分高于对照组的护理质量总分（79.42±5.43）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较组间护理差错、纠纷发生率

两组在护理差错以及纠纷方面，观察组艾滋病患者的护理差错率（1.29%）、护理纠纷率（0.00%）显著低于对照组的护理差错率（5.81%）、护理纠纷率（3.87%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较组间满意详情

两组患者在护理满意度方面显示，观察组艾滋病患者的门诊管理满意率（97.42%）高于对照组的满意率（83.23%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

HIV主要破坏人体的辅助T淋巴细胞，进而阻断细胞的免疫生长，由此导致免疫系统出现瘫痪的情况，HIV一旦病发，身体免疫系统则被破坏，会很容易地感染各种疾病，甚至会引发恶性肿瘤，治疗难度十分巨大。艾滋病多发症状包括盗汗、持续发烧等，HIV病毒感染是其主要病因，罹患该病后HIV病毒常会对人体免疫系统进行攻击，破坏大量细胞，减低患者的免疫能力，增加其病死率[6]。由于该病具有传染性，且危害性极大，患者情绪会相应不稳定，发生医疗纠纷的几率较高，故而医院需做好门诊管理工作，帮助其解决公共卫生问题，改进其服务质量，以对医院的整体形象进行维持[7]。

医院在2019年2月18日—2019年11月9日时间内以6S管理做好相关护理工作，护理内容包括：①素养。以6S管理理念对门诊医护工作者进行培训，护理期间需结合“以人为本”思想，对患者实施人性化服务，如患者行动不便，可为其提供轮椅与平车;对相应平台进行搭建，满足相应需求;追踪检查结果，及时通知复诊[8];了解患者切实情况，对患者进行合理分类以及分流，包括特困人员、职业暴露者、精神异常者、社会活动者等，可保证患者的隐私，减少艾滋病传染的风险[9]。②清扫。垃圾包括医用垃圾与生活垃圾两种，医务工作者需做好分类工作，并定点丢弃垃圾，按时清理垃圾，以维持医疗环境的干净、整洁，降低传染风险。③整顿、整理。根据医疗器械的使用频次，对其进行合理摆放，频次越高，其物品放置处应越顺手、显眼，方便后续取用[10];同时对相关危险药品进行出入检查，以颜色鲜艳的标签对其进行标示;此外，还需将不必要的物品进行有效清理。④安全。每日定时对安全隐患进行排查，做好安全检查工作，于显眼处张贴警示语，并统一固定电源线，可提升患者安全性。⑤清洁。定期对医疗器械进行清洗、检查，对病区环境的卫生度、清洁度进行维持，以减少传染可能性。

应用以上方法干预后，可显著提升患者满意度、门诊护理质量，观察组的护理质量总分（87.18±6.84）分、门诊管理满意率（97.42%）均高于对照组（P<0.05），护理差错率（1.29%）、护理纠纷率（0.00%）均低于对照组（P<0.05）。对比可证应用6S管理的效果更佳。

综上所得，医护工作者以6S管理对艾滋病患者进行门诊护理工作，可减少其护理纠纷，提升其门诊护理质量，推广具有一定意义。

[参考文献]

[1]  M Ankiersztejn‐Bartczak， E Firl？觔g‐Burkacka， H Czeszko‐Paprocka，et al.Factors responsible for incomplete linkage to care after HIV diagnosis： preliminary results from the Test and Keep in Care（TAK）project[J].Hiv Medicine，2015，16（2）：88-94.

[2]  王麗珍.人性化关怀在艾滋病患者优质护理服务中的应用效果观察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：227.

[3]  银秀春，黄艳.住院期艾滋病患者心理韧性状况及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（22）：2864-2868.

[4]  董运芳，李昊儒，闫晓丽，等.护理质量指标介导的精准质控模式在护理质量管理中的实施及效果评价[J].中华现代护理杂志，2017，23（19）：2550-2553.

[5]  张丽君，许日波，陈细瑜，等.循证饮食护理改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病人低血钾的效果观察[J].护理研究，2015，29（21）：2611-2612.

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[7]  史冬雷，康卫娟，王蓉，等.大型综合医院门诊优质护理服务与患者需求的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（16）：1247-1252.

[8]  Frits van Griensven，Thomas E Guadamuz，Jan Willem de Lind van Wijngaarden，et al.Challenges and emerging opportunities for the HIV prevention， treatment and care cascade in men who have sex with men in Asia Pacific[J].Sexually Transmitted Infections，2017，93（5）：356-362.

[9]  范清秋，方良玉，俞琦，等.门诊分诊安全管理系统的的研发与应用[J].中华医院管理杂志，2017，33（10）：789-791.

[10]  申卫红.外科护理管理中“6S”管理模式的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（9）：55-56.

（收稿日期：2020-05-04）