艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者的临床价值

余胜丽 刘秀娟

【摘 要】 目的：通过对难治性抑郁症患者进行艾司西酞普兰联合奥氮平治疗，探讨其联合治疗的疗效，为临床提供一定的理论依据。方法：选取50例难治性抑郁症患者，平均分为对照组与观察组，对照组给予艾斯西酞普兰治疗，观察组给予艾司西酞普兰联合奥氮平治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：对照组的临床疗效总有效率为72%，观察组则为92%，明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为20%，观察组总发生率为12%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司西酞普兰联合奥氮平治疗在难治性抑郁症患者中的临床效果明显优于单纯采用艾司西酞普兰，有效改善抑郁状态，不会增加不良反应的发生。

【关键词】 艾司西酞普兰;奥氮平;难治性抑郁症

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-065-01

抑郁症是一种常见的精神疾病，具有病程长、发病率高、复发率高的特点[1]，患者主要表现为情绪低落、思维迟钝，甚至会产生自残、自杀想法并付诸行动，对患者本身的生命安全有着严重的影响[2]，还会给患者家庭及社会造成一定的负担。其中难治性抑郁症具有较高的比例，且临床治疗效果往往不是十分理想。难治性抑郁症是指使用足量并足疗程的两种或以上作用机理不同的抗抑郁藥物治疗后，仍然无效的抑郁症[3]。本研究通过艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者，发现有较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月本院收治的50例难治性抑郁症患者作为研究对象。入组标准：（1）所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中难治性抑郁症的诊断标准[4];（2）汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）前17项评分≥18分;汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分≥ 14分;（3）患者及其家属知情并同意本研究。排除标准：（1）患有严重器质性疾病者;（2）药物及酒精依赖者;（3）妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法将50例患者平均分为两组，其中对照组男14例，女11例，平均年龄（42.6±8.4）岁，平均病程（2.1±0.4）年;观察组男13例，女12例，平均年龄（43.6±8.3）岁，平均病程（2.0±0.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予口服艾司西酞普兰，10～20mg/次，1次/d;观察组在此基础上联合奥氮平治疗，奥氮平5～10mg/次，1次/d。两组患者均进行药物治疗2个月。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的临床疗效和不良反应情况，临床疗效采用HAMD的减分率来表示，HAMD减分率≥75%为痊愈，大于等50%～74%为显效，25%～49%为有效，<25%为无效。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组难治性抑郁症患者的临床疗效比较 对照组的临床疗效总有效率为70%，观察组则为90%，明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组难治性抑郁症患者不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应主要有恶心、头晕、乏力、嗜睡和口干，观察组总发生率为15.0%，观察组总发生率为12.5%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

艾司西酞普兰是一种5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可以高效、长效地抑制中枢神经系统神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，起到抗抑郁作用。奥氮平则是一种新的非典型神经安定药，能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用，从而起到改善抑郁和焦虑情况的作用。

本研究通过对两组难治性抑郁症患者进行分组药物治疗，对照组给予艾斯西酞普兰治疗，观察组给予艾司西酞普兰联合奥氮平治疗。结果显示治疗2个月后，观察组的HAMD的减分率均高于对照组，对照组的临床疗效总有效率为72%，观察组则为92%，明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。单纯艾司西酞普兰治疗可以一定程度上改善抑郁状态，采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗能够有效降低HAMD评分，有利于提高临床疗效。观察组总发生率为20%，观察组总发生率为12%，差异无统计学意义（P>0.05），说明联合药物治疗不会明显增加不良反应发生情况，但两组的不良反应仍需要注意防治。

综上所述，艾司西酞普兰联合奥氮平治疗在难治性抑郁症患者中的临床效果明显优于单纯采用艾司西酞普兰，有效改善抑郁状态，不会增加不良反应的发生。

参考文献

[1] 张伟. 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治l！生抑郁症的疗效分析[J].当代医学，2013， 36 （335）： 66-67.

[2] 许春景，徐琳琳，张婷. 个性化护理在抑郁症护理中的作用[J]. 医学美学美容旬刊，2014，（10）： 479.

[3] 郑振宝.艾司西酞普兰合并喹硫平治疗难治性抑郁症的对照研究[J]. 精神医学杂志，2010， 23 （5）： 359-360

[4] 闫爱国，王宁. 艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2012， 20 （2）： 182-183.