糖尿病肾病行腹膜透析患者行强化自能护理对SDSCA的效果分析

陈月玲 黄和敏

[摘要] 目的 分析对接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者使用强化自能护理对其自我管理行为（SDSCA）的效果。方法 选取2018年4月—2019年10月在该医院接受腹膜透析治疗的94例糖尿病肾病患者为观察对象，按单双号分组，单号纳入到对照组中，接受常规护理，双号纳入到实验组中，接受强化自能护理，每组47例。将两组患者的血糖指标、SDSCA评分与机体容量状态进行相互比较。结果 与对照组患者进行对比，实验组患者的各项机体容量状态与血糖指标均显著降低，其SDSCA评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者应用强化自能护理具有理想效果，可使患者的机体容量状态改善，可降低患者的血糖水平，同时可提高患者的自我护理能力。

[关键词] SDSCA评分;腹膜透析;糖尿病肾病;强化自能护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of intensive self-energy care on self-management behavior （SDSCA） in diabetic nephropathy patients undergoing peritoneal dialysis treatment. Methods A total of 94 patients with diabetic nephropathy who underwent peritoneal dialysis in the hospital from April 2018 to October 2019 were selected as observation objects. They were grouped by odd and even numbers， and single numbers were included in the control group and received routine care. Double numbers were included in the experimental group and received intensive self-energy care， each with 47 patients. The blood glucose index， SDSCA score and body volume status of the two groups of patients were compared with each other. Results Compared with the control group， all the body capacity status and blood glucose indexes of the experimental group were significantly reduced， and their SDSCA scores were higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of intensive self-energy care for patients with diabetic nephropathy undergoing peritoneal dialysis treatment has an ideal effect. It can improve the patient's body capacity， reduce the patient's blood sugar level， and improve the patient's self-care ability.

[Key words] SDSCA score; Peritoneal dialysis; Diabetic nephropathy; Intensive self-energy nursing

糖尿病腎病是临床常见的糖尿病并发症，会对患者的身体健康有着极大不良影响，且会危及到患者的生命安全[1]。目前临床对该疾病主要采用腹膜透析进行治疗，该治疗方法将透析液灌入到患者的腹腔中，使其与腹膜另外一侧血管中的血浆成分进行水分和溶质交换，这种治疗方法可将患者体内多余的水分与潴留代谢产物清除，且可以为患者补充机体所需营养与物质，治疗效果理想[2]。由于其疗程较长，治疗期间患者若是没有做好自我护理，则很容易出现心脏超负荷情况，进而引发心血管疾病，对治疗效果产生影响。以往临床应用的常规护理的效果不佳，可应用强化自能护理，以此提高患者的自我护理能力，进而提高腹膜透析治疗的效果。为分析对接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者使用强化自能护理的具体效果，该研究以2018年4月—2019年10月在该医院接受腹膜透析治疗的94例糖尿病肾病患者为观察对象进行对比研究，现将研究具体情况进行汇报，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入在该医院接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者94例，按照入院顺序将所有患者分成对照组（n=47）和实验组（n=47）。对照组：男性：女性=26：21，年龄为47～78岁，平均（63.08±7.81）岁。实验组：男性：女性=27：20，年龄为46～78岁，平均（62.86±7.73）岁。上述指标互相比较，得出结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所有患者均与以下标准符合：①与糖尿病肾病的诊断标准相符[3];②不存在精神障碍、认知障碍疾病;③不存在其他严重器官疾病;④接受腹膜透析治疗，且超过3个月。

1.2  方法

对照组患者采用常规护理，包括：监测患者的体征、为患者制定饮食计划、告知患者要坚持运动锻炼等。

实验组患者则在常规护理基础上应用强化自能护理，具体措施为：①对患者进行全面评估，了解其自我护理能力，掌握其不足之处，同时调查患者的个人信息，包括：理解能力、家庭背景、病程、经济条件等，据此为患者制定强化自能护理的方案，保证符合患者的实际情况。②对患者进行针对性健康教育，保证方式的多样性，如视频、手册、讲座、交流会等，使患者认识透析治疗的重要性，进而提高其积极性。③根据患者的实际情况为其制定针对性的自我护理方案，如运动锻炼的频率或时间、血糖监测方法等，与患者家属沟通，告知患者家属要监督并协助患者进行自我护理。④对患者进行随访，包括：电话、家庭随访、QQ、微信等，了解患者的自我护理情况并进行指导与纠正。⑤为患者制定符合其口味的饮食计划，保证食物营养均衡，以低盐、低脂且高维生素的食物为主，同时告知患者控制糖分与水钠的摄取量。⑥告知患者定期监测血糖的重要性，指导患者自我监测血糖的方法，并根据其血糖情况为其调整降糖药物与胰岛素的使用剂量;告知患者在进行腹膜透析治疗的前1 d可减少午餐与早餐前的胰岛素剂量，透析当天则可停止使用。

1.3  观察指标

①测量两组患者护理后的血糖情况并对比。②使用自我管理行为量表（SDSCA）[4]测量两组患者护理后的自我护理能力，共5项内容，评分均为0～7分，评分越高则说明患者的该项内容的自我护理能力越好。③记录两组患者护理后的机体容量状态并比较。

1.4  统计方法

以SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后的血糖指标

相比于对照组，实验组患者的各项血糖指标均更低，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理后的SDSCA情况

与对照组患者比较，实验组患者的各项SDSCA评分均更高，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理后的机体容量状态情况

与对照组患者相比，实验组患者的各项机体容量状态指标均更优，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

相关研究表明[5]，糖尿病肾病患者的疾病进展与其自身的自我护理能力存在密切联系，若接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者的自我护理能力良好，则可以提高治疗效果，使疾病的进展中断或放缓，同时还可以对自身的肾功能起到保护作用。以往临床主要应用常规护理，但这种护理模式在提高患者自我护理能力方面的效果并不理想，可应用强化自能护理，使患者对疾病产生更加清晰的认识，了解到自我护理的重要性，可使其在日常生活中更加遵守医嘱，养成良好的生活习惯。

该次研究中，对照组患者采用常规护理，实验组患者则在其基础上使用强化自能护理，其结果：与对照组患者进行对比，实验组患者护理后的收缩压、超滤量、排尿量与舒张压均更低，分别为（129.75±9.88）mmHg、（640.21±203.77）mL/d、（830.46±45.84）mL/d与（79.61±6.23）mmHg，该结果与孟丽霞等人[6]的研究结果相同，说明使用强化自能护理具有改善患者机体容量状态的效果;和对照组比较，实验组患者护理后的空腹血糖值、糖化血红蛋白值与餐后2 h血糖值均更低，分别为（6.38±1.42）mmol/L、（7.22±0.81）%与（8.81±0.83）mmol/L，该结果与李婧等[7]的研究结果一致，说明使用强化自能护理可降低患者的血糖水平;与对照组患者比较，实验组患者的血糖监测、运动锻炼、饮食控制、足部护理與生活习惯5项SDSCA评分均更高，分别为（5.46±1.21）分、（5.62±1.18）分、（5.73±1.20）分、（5.58±1.09）分与（5.61±1.14）分，该结果与高玲等[8]研究结果类似，提示应用强化自能护理具有提高患者自我护理能力的效果（P<0.05）。

综上所述，对接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者应用强化自能护理具有理想效果，可使患者的机体容量状态改善，可降低患者的血糖水平，同时可提高患者的自我护理能力。

[参考文献]

[1]  茹化叶.延续性护理对糖尿病肾病血液透析患者自护能力及自我管理能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（3）：31-32.

[2]  王秋蜜，王洪颖.延续性护理在糖尿病肾病血液透析患者中运用效果探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：148-149，152.

[3]  戴美玲，赵梅村，黄金.糖尿病肾病血液透析患者自我管理及心理状况的研究进展[J].中国血液净化，2019，18（4）：254-256.

[4]  刘金霞.强化自能护理在DN腹膜透析治疗患者中的应用及对机体容量负荷和自我效能的影响[J].首都食品与医药，2019，26（5）：107.

[5]  范琳煜，魏永超.全面护理干预对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：83-84.

[6]  孟丽霞，赵军.人性化护理结合健康教育对糖尿病肾病患者心理状态及自我护理能力的影响[J].当代护士，2018，25（9中旬刊）：35-37.

[7]  李婧，裴强强，高秀娟.强化自能护理在糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2018，32（5）：80-82.

[8]  高玲，毛玉娟.强化自能护理对糖尿病肾病透析患者的疾病管理的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：166-167. （收稿日期：2020-07-03）