针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的干预效果

李曼

【摘 要】 目的：研究针对性护理对于伽马刀治疗脑肿瘤术后颅内压的干预效果。方法：在2018年1月至2019年5月，在本院进行脑肿瘤就诊的患者中选取60例，60例患者按手术后的护理治疗时间顺序随机分为研究组与对比组，对比组患者进行常规护理，研究组患者在对比组基础上进行针对性护理。结果：采用针对性护理的研究组患者，术后颅内压的情况，护理质量以及副作用出现情况以及对医护人员满意度等指标均优于对比组（P<0.05）。结论：对于伽马刀治疗脑肿瘤术后护理的患者采取针对性护理，能有效地保持患者颅内压稳定，减少副作用。

【关键词】 针对性护理;脑肿瘤患者;伽马刀;术后颅内压

[Abstract] Objective：To study the intervention effect of targeted nursing on intracranial pressure after gamma knife treatment of brain tumors. Methods： From January 2018 to May 2019， 60 patients in our hospital for brain tumors were selected. The 60 patients were randomly divided into study group and comparison group according to the order of postoperative care treatment time. Patients in the comparison group ： Carry out routine care， patients in the study group： Carry out targeted care on the basis of the comparison group. Results： For the patients in the study group who used targeted care， the postoperative intracranial pressure， the quality of care， the occurrence of side effects， and the satisfaction with medical staff were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Taking targeted nursing care for patients after gamma knife treatment of brain tumors can effectively maintain stable intracranial pressure and reduce side effects.

[Key words]Targeted nursing; Brain tumor patients; Gamma knife; Postoperative intracranial pressure

脑肿瘤是脑神经外科一种常见的疾病，常见的治疗方法一般是采取开颅手术治疗，由于开颅手术后，患者的恢复时间较长，因此，多数患者更愿意选择伽马刀进行手术治疗。虽然伽马刀治疗脑肿瘤效果不错，但是由于伽马刀有很强的副作用，患者术后容易出现颅内压不稳定、水肿等，因此，本院根据伽马刀术后这一弊端，对伽马刀脑肿瘤手术后患者采取针对性护理，与传统的护理相比，以患者的颅内压稳定情况、护理质量等数据作为研究依据，现将结果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年5月在本院进行脑肿瘤就诊的患者中，选取60例作为本次的研究对象（本次研究的数据以及相关资料已经过60例患者以及家属同意并签字）。按患者的来院就诊手术后时间随机平均分成研究组和对比组，每组人数平均各为30例。在研究组患者，年龄50～69岁，平均年龄（64.68±35.19）岁，男性患者18例，女性患者12例。对比组中，年龄51～70岁，平均年龄（66.71±37.67）岁，男性患者19例，女性患者11例。60例患者经过CT诊断已经确定为脑肿瘤，已经排除患有心脏、肝肾患有重大疾病以及精神疾病等问题。所有患者的病情特征、身体差异、药物过敏史等，差异没有统计学价值（P>0.05）。

1.2 方法

對比组的30例患者进行常规的护理，具体方法为：1）在手术前告知患者以及家属手术的相关注意事项。2）告知患者及家属手术前应该控制饮食以及饮水情况。3）手术后对患者进行常规的药物护理，并告知患者以及家属如手术后出现不良反应或者相关副作用，要及时通知主管医生。

研究组患者在对比组常规护理的基础上进行针对性的护理。具体护理措施为，1）环境护理：脑肿瘤患者在手术后，一般需要安静、整洁的住院环境，因此在患者住院手术前，需要为患者安排一个安静、干净的环境，以便于患者手术后的休养和恢复。2）心理护理：对于脑肿瘤患者在手术前要进行心理评估，一方面消除患者的恐惧心理，另一方面要鼓励患者，保持积极健康向上的心态，配合治疗。对于严重恐慌的患者，要对其进行积极的开导，鼓励患者进行释放负面情绪。3）手术中护理：手术中要保持患者的颈部弯曲避免造成颈部回血，时刻保持患者在手术中的吸氧情况。4）术后针对性护理：患者在手术后，对患者的病房采取多次数查房，时刻关注患者术后的状态，对于有疼痛感的患者给予适当药物护理。5）饮食护理：根据患者术后的身体情况，制定相关的饮食计划。保证患者的营养。对于进食困难的患者要适当给予营养液补充。6）锻炼护理：对患者进行适当的锻炼指引，提示患者不可进行剧烈运动，告知患者家属对患者进行适当的按摩，特别是头部按摩，这样可以有效地促进患者头部血液循环有助于患者恢复。

1.3 观察指标

对两组患者在伽马刀术护理后，患者的颅内压、护理质量、并发症以及对于医护人员满意度等数据进行记录分析。

1.4 统计学方法

60例患者在伽马刀术后经过护理的颅内压、护理质量、副作用并发症以及对医护人员满意度等资料以（±s）表示，t检验，%作为计数资料，以χ2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后经过不同方式护理并发症情况以及颅内压、护理质量的对比

两组患者在手术后并发症的发生、护理质量评分、颅内压情况从数据来看，研究组明显优于对比组患者。详细结果见表1。

2.2 60例患者对医护人员的满意度调查

研究组对医护人员的满意人数为28例，对比组患者对医护人员的满意人数为15例，研究组患者对医护人员的护理满意度高于对比组患者。

3 讨论

脑肿瘤是肿瘤疾病比较高发的部位之一[1]。我国的脑肿瘤患者每年的发病率约为18%，占肿瘤疾病的发病率前三，并且每年的发病率呈上升趋势[2]。

传统的脑肿瘤治疗方式为手术治疗，手术治疗的优点是费用小、患者手术后并发症的出现率较小。但是，其缺点是，需要开颅进行手术，患者术后的恢复期长，患者的医疗费用较高，而且伤口愈合时间长。因此相当一部分脑肿瘤患者采取伽马刀进行手术治疗。伽马刀是采用激光射线汇聚杀死癌细胞，具有安全性强，定位准确，无创伤等优点，但是伽马刀会损伤脑组织，容易造成术后并发症[3]。

因此对于伽马刀进行脑肿瘤治疗的患者，在护理过程中需要格外的注意[4-5]。鉴于伽马刀手术后的特殊性，常规的护理已经不能有效地减轻、避免患者的并发症发生。针对这一情况，对于在本院进行伽马刀治疗脑肿瘤的患者术后进行针对性的护理，從患者的饮食、恢复、心里状态等等进行针对性的护理。从患者手术后的颅内压以及并发症发生人数，再到对医护人员护理满意度等等，研究组患者远远要优于对比组患者。

综上所述，对伽马刀治疗脑肿瘤患者进行术后护理，不仅可以平稳患者的颅内压，还可以减少患者的住院恢复时间，减少并发症发生，因此建议应用此护理方法。

参考文献

[1] 丛荊.脑肿瘤手术患者术后护理中采取舒适护理模式的效果及安全性分析[J].中国实用医药，2019，14（28）：122-124.

[2] 孙迪.护理干预对脑肿瘤术后颅内低压综合征患者的影响观察[J].中国医药指南，2019，17（22）：240-241.

[3] 刘佳.护理干预在脑肿瘤术后颅内低压综合征患者临床护理中的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：232-233.

[4] 曹文娟.针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后不良反应的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（11）：100-102.

[5] 李旭颖，白云娟.浅析针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：278-279.