针对性护理对胃癌化疗患者焦虑情绪的影响

朱秋梅　谭海云　唐美华

[摘要] 目的 探讨针对性护理对胃癌化疗患者焦虑情绪的影响。 方法 将104例行化疗治疗的胃癌患者平均分为研究组与对照组。对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予针对性护理。 结果 护理10、15 d时，研究组的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）；护理15 d时，研究组护理的总有效率为96.15%，显著高于对照组的80.77%（P<0.05）。 结论 胃癌化疗患者应用针对性护理可以有效改善其焦虑情况，保障治疗及护理的质量，以此促使疾病早日康复。

[关键词] 针对性护理；胃癌；化疗；焦虑

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0157-03

The influence of the targeted nursing on anxiety of patients with gastric carcinoma given chemotherapy

ZHU Qiu-mei TAN Hai-yun TANG Mei-hua

Department of Tumor，Longgang Central People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518116，China

[Abstract] Objective To discuss the influence of the targeted nursing on anxiety of patients with gastric carcinoma given chemotherapy. Methods 104 patients with gastric carcinoma treated by chemotherapy were evenly and divided into the research group and control group.The control group was given the routine nursing，the research group was given the targeted nursing on the basis of the routine nursing. Results At the 10th and 15th day of nursing，SAS score in the research group was remarkably lower than that of the control group （P<0.5）；at the 15th day of nursing，the total effective rate of nursing of the research group （96.15%） was remarkably higher than that of the control group （80.77%） （P<0.05）. Conclusion The targeted nursing applied in patients with gastric carcinoma given chemotherapy can effectively alleviate their anxiety，guarantee the quality of treatment and nursing so as to facilitate recovery from disease.

[Key words] Targeted nursing；Gastric carcinoma；Chemotherapy；Anxiety

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，好发于50岁以上的中老年人群。胃癌起病隐袭且无明显的临床症状，多数患者就诊时已迁移至晚期[1]。化疗是治疗晚期胃癌或胃癌术后的常见方法之一，其可以有效杀灭残留肿瘤细胞，但由于多数患者营养状态不佳，自身免疫力低下，加之对化疗药物及疾病的恐惧，极易出现应激心理，大大增高了化疗治疗期间的不良反应发生率，降低了临床疗效[2-3]，因此，针对胃癌化疗患者采取针对性护理，可消除其紧张、焦虑、恐惧等不良心理。本院对52例胃癌患者在常规化疗治疗的基础上实施了针对性护理干预，收效理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月本院收治的胃癌术后化疗患者104例，所有患者均经病理学检查确诊为胃癌。根据随机数字表法将患者分为研究组、对照组，每组各52例。研究组：男30例，女22例；年龄37～76岁，平均（52.5±5.5）岁；病理类型：黏液腺癌20例，管状腺癌12例，髓样癌20例；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期25例，Ⅲ期12例。对照组：男32例，女20例；年龄38～75岁，平均（52.3±5.2）岁；病理类型：黏液腺癌19例，管状腺癌14例，髓样癌19例；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期24例，Ⅲ期12例。两组的性别、年龄、病理类型、TNM分期等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者均给予化疗治疗及常规护理。化疗方法：①Xelox（卡培他滨+奥沙利铂）：第1天应用奥沙利铂130 mg/m2；第1～14 天应用xeloda（卡培他滨）1000 mg/m2，3周重复治疗1次。②mFolFox6（亚叶酸钙+奥沙利铂）：第1天应用奥沙利铂130 mg/m2；第1 天应用亚叶酸钙0.2 mg/m2；第1 天应用氟尿嘧啶0.4 mg/m2；氟尿嘧啶2300～3200 mg/m2，2周重复治疗1次。常规护理方法如下。①观察病情：密切观察患者的病情变化及生命体征，并做好详细记录，特别是患者出现腹痛、呕血、腹胀等症状、体征，应及时通知医生处理。机体抵抗力低下是晚期胃癌患者的普遍特点，使其极易发生感染，因此护理人员应加强观察与护理工作，保证患者口腔及皮肤的清洁以及被褥、衣物的整洁与干燥。针对长期卧床的患者，定时给予翻身、按摩，鼓励及帮助患者进行肢体活动，预防血栓静脉炎及压疮。②胃肠道护理：胃肠道不良反应是化疗早期常见的并发症，临床可应用止吐剂等干预措施；针对呕吐症状者做好进食计划，嘱其少食多餐，并以易消化的饮食结构为主；观察患者电解质、体重、液体出入量的变化，针对轻微腹泻者可采取对症治疗，症状过重者，及时通知医生采取进一步的处理措施。

1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上，对患者的心理情况进行分析，并给予针对性的护理干预措施，具体方法如下。①建立和谐的护患关系，查房时护理人员应向患者及其家属普及疾病的相关知识以及化疗治疗的目的、意义、药物原理等，耐心询问并记录患者的饮食、休息状态，心理变化及不良反应情况，对其提出的疑问及时给予解答。②根据患者的年龄、性别、文化水平、生活背景等信息，对其心理情况进行全方位评估；以积极乐观的态度与患者进行沟通，以此消除其焦虑情绪；每次护理操作前均要向患者说明操作的意义，并在其情绪平稳的状态下进行操作，以此强化治疗及护理的依从性。③及时向患者反馈治疗的进展情况，使其正确认识疾病，了解通过科学、合理的治疗有治愈的希望；营造积极、乐观的治疗氛围，从言行与感情上拉近与患者的距离；通过列举成功治愈者的案例，帮助其消除焦虑，建立战胜疾病的信心。④指导患者应用自身行为控制方法，例如出现疼痛、恶心、呕吐等症状时可采取意向控制，沉思冥想，放松身心，以此消除紧张、不安等不良情绪。⑤家属的态度对患者的情绪变化影响较大，所以护理人员应对家属进行指导，嘱其在陪护时，重视患者的心理变化；指导家属对患者做好健康生活、正确用药、合理饮食、适宜运动等监督工作，营造愉悦的亲情氛围，并给予多方位的心理支持，帮助其建立回归生活、社会的信念。

1.3 观察方法

通过Zung编制的焦虑自评量表（SAS）分析对比两组患者入院时及护理干预5、10、15 d时的心理变化情况，分值越高说明焦虑情况越重。同时，根据患者SAS评分情况将其护理效果划分为如下3个等级。显效：SAS分值降低>70%；有效：SAS分值降低在30%～70%；无效：SAS分值降低<30%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前（入院时）后SAS评分的比较

两组入院时的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理5、10、15 d时，两组的SAS评分均低于入院时（P<0.05）；护理10、15 d时，研究组的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理效果的比较

护理15 d时，研究组护理的总有效率为96.15%，显著高于对照组的80.77%（P<0.05）（表2）。

3 讨论

胃癌属于临床常见病之一，我国胃癌的发病率在所有恶性肿瘤中高居首位且有地域性差异，东部沿海与西北部地区的发病率明显高于南方地区[3-4]，这可能与不同地域的饮食结构、外界因素有关。化疗是胃癌晚期患者的主要治疗措施之一，化疗治疗时不仅杀灭了肿瘤细胞，同时也将免疫细胞与正常细胞杀灭，易使患者出现各种不良反应。在这种情况的影响下，多数行化疗治疗的胃癌患者易产生焦虑、恐惧等不良心理状态，加剧了其身心的痛苦，同时也给治疗及护理工作带来了一定的困难。此外，研究发现，精神障碍与身体疾病具有密切的相关性，焦虑、抑郁等情绪是导致各类慢性恶性疾病的重要原因之一[5-7]。胃癌患者若长期处理焦虑状态下，可使胃液分泌增多、血压上升，或出现术后切口愈合不佳等情况，对其疾病的转归极为不利，因此，针对其焦虑心理进行分析，并采取针对性的干预措施，对提高胃癌患者的治疗效果，保障其身心健康具有重要的意义[8-11]。

有学者对40例胃癌化疗者应用个性化心理护理干预，患者出院时焦虑症状明显改善，且SAS分值显著低于采取常规护理的对照组[12]。本院对52例胃癌化疗患者实施了针对性护理干预，收效确切，所得研究结果与上述结果基本一致，甚至更佳。针对性护理10、15 d时，研究组的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）；护理15 d时，研究组护理的总有效率为96.15%，显著高于对照组的80.77%（P<0.05），可见胃癌化疗患者应用针对性护理干预可以有效改善其焦虑情况，保障治疗及护理的质量，以此促使疾病早日康复。

总之，随着人们生活方式的转变，胃癌的发生率也在显著递增，临床应在不断完善治疗方案的同时，做好针对性护理工作，以此降低病死率，保障患者的生存质量。

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（收稿日期：2014-09-04 本文编辑：许俊琴）