综合社区护理在社区糖尿病护理中的体会

孙立平

【摘 要】 目的：梳理综合社区护理在社区糖尿病护理中的体会。方法：选取社区医院2017年11月至2018年11月收治的122例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组行常规护理，观察组行综合社区护理，1年后，对比两组患者的护理依从性、知识知晓率，以及空腹血糖、餐后2h血糖护理前后变化，总结体会。结果：护理后，观察组患者的护理依从性、知识知晓率较高，空腹血糖、餐后两小时血糖水平较低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区糖尿病护理中，行综合社区护理有助于提升患者护理依从性和知识掌握效果，控制血糖水平。

【关键词】 综合社区护理;糖尿病;空腹血糖;餐后2h血糖

[Abstract] Objective：To study the experience of comprehensive community nursing in community diabetes nursing. Methods： 122 diabetic patients were randomly divided into observation group and control group from November 2017 to November 2018. After 1 year， we compared the nursing compliance， knowledge awareness rate， fasting blood glucose and post-meal blood glucose before and after nursing. Results： The nursing compliance and knowledge awareness rate of the patients in the observation group were higher， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Community Sugar In the nursing of urine disease， comprehensive community nursing is helpful to improve the patient's nursing compliance and knowledge mastery， and to control the blood sugar level.

[Key words]Comprehensive community care; Diabetes; Fasting blood glucose; Postprandial blood glucose

糖尿病属常见慢性、代谢系统疾病，以患者血糖水平的異常升高和控制能力下降为核心病理表现，可引发代谢系统异常，并累及患者下肢、肾脏，引发一系列并发症。目前尚无根治糖尿病的方法，临床多主张通过药物和护理活动实现患者病情缓解、控制。有学者分析发现，常规护理模式下，患者的依从性、血糖水平控制效果不完全理想，给予综合社区护理，可实现上述问题应对，优化患者预后[1]。目前针对综合社区护理应用的研究仍不充足，不足以为后续工作提供充分理论依据。本院结合此前工作进行糖尿病综合社区护理分析，所获体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于社区医院2017年11月至2018年11月收治的糖尿病患者中，选取122例随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组：男34例，女27例，年龄53～74岁，平均（63.3±2.8）岁。病程2～12年，平均（6.2±1.7）年。观察组：男33例，女28例，年龄54～76岁，平均年龄（63.5±2.7）岁。病程2～13年，平均（6.4±1.6）年。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理。结合患者病情，告知用药方法，嘱患者定期复查，传递基础知识，包括饮食要求、行为要求等。观察组行综合社区护理，在常规护理基础上，行远程指导、家庭护理、延伸护理：

1）远程指导。将患者纳入到集中化远程平台内，借助微信群、电话等进行指导。请患者在离院前预留电话、社交工具联系方法，将观察组患者纳入到微信群中，集中进行知识传递，如糖尿病患者应减少脂肪、碳水化合物摄入，通过优质低蛋白饮食降低代谢负担等。与此同时，远程指导可发挥在线交流优势，患者之间可就自我护理进行知识共享，也可以向护理人员提出服务请求。如患者买入了家用血糖仪，未能掌握使用方式，可由护理人员给予在线指导。2）家庭护理。构建以护理人员、患者和家属共同构成的护理工作小组，由护理人员传递护理工作要求、方法、疾病知识，鼓励家属和患者同步掌握对应信息，实现家庭护理。如家属可督促患者早晚进行运动，保持每日60min左右的散步、太极拳等低强度运动，重视对患者进行饮食管理，保持清淡饮食、少食多餐，避免夜间无限制饮食等。3）延伸护理。延伸护理包括心理疏导、行为干预等辅助性内容，如告知患者病情的积极进展、治疗技术的进步等，使患者应对疾病的信心改善，提升其依从性。部分患者无法遵医控制饮食和行为，可借助远程平台传递知识信息，如将糖尿病足、糖尿病眼部并发症等病因、病情资料发送给患者，有助于患者更深入的了解疾病危害，自觉提升依从性，进而实现护理工作优化。

1.3 观察指标

1年后，对比两组患者的护理依从性、知识知晓率，以及空腹血糖、餐后2h血糖护理前后变化，总结体会。护理依从性以自制10分量表调查，得分超过7分为依从。知识知晓率以自制10分量表调查，得分超过7分为知晓。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理依从性、知识知晓率

2.2 两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖水平变化

护理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平较低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病对患者生活和身体健康情况的影响明显，且治疗困难、无法根除，这使得护理工作得到普遍关注[2]。常规护理模式下，工作精细化程度不高，开展渠道狭窄，患者护理依从性多不高于80%，且血糖指标改善有限[3]。给予综合社区护理，患者護理依从性超过90%，血糖指标改善明显[4]。本院研究结果与此类似。

对护理工作进行体会梳理，可发现综合社区护理重视结合疾病特点、患者需求提供服务，具有理想的覆盖面和延伸性[5]。具体工作中，观察组护理强调3个方面措施，包括远程指导、家庭护理、延伸护理，远程指导改善了护理工作的延续性，使患者在院外也可得到专业服务。家庭护理重视发挥亲情纽带价值，使患者家属参与到护理工作中，长期提升院外护理的有效性。延伸护理偏重于提供工作辅助，可改善患者依从性。

患者王某，男，62岁。确诊为2型糖尿病，病程8年。2018年1月起接受综合社区护理。每2个月进行1次复查，患者血糖指标稳定，血糖自控能力得到缓慢改善，且院外遵医情况、疾病知识掌握情况良好，家属参与度高，护理1年后疾病控制情况理想。

综上所述，社区糖尿病护理中，行综合社区护理有助于提升患者护理依从性和知识掌握效果，控制血糖水平，值得应用。

参考文献

[1] 王玉萍.延续性护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].中国民间疗法，2019，27（22）：96-97.

[2] 袁学俐.社区个体化护理干预对糖尿病患者的影响观察[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：135-137.

[3] 王艳.护理干预在社区老年2型糖尿病患者中的应用措施和满意度观察[J].心理月刊，2019，14（22）：67.

[4] 贾艳.社区家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：340-341.

[5] 余亚平.糖尿病患者进行社区综合护理的方式分析及研究[J].心电图杂志（电子版），2019，08（04）：229.