探讨中医情志护理在恶性骨肿瘤患者围手术期中的应用

2020-11-30魏艳丽刘丽娟侯艳艳杨爽

中外女性健康研究 2020年20期

魏艳丽刘丽娟侯艳艳杨爽

【摘要】目的：探究恶性骨肿瘤患者围手术期中应用中医情志护理的效果。方法：此次研究对象为本院2017年10月至2019年8月收治的72例恶性骨肿瘤患者，按照随机表法分成观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者进行一般护理，基于此观察组使用中医情志护理，分析两种护理方案对患者产生的影响。结果：观察组和对照组干预后的SAS评分、SDS评分以及总护理满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：恶性骨肿瘤患者围手术期中应用中医情志护理有助于调节患者多种异常情绪，并提升其护理满意度。

【关键词】中医情志护理;恶性骨肿瘤;围手术期

临床中常见且发生频率较高的恶性肿瘤为骨肿瘤，针对此种情况常开展手术治疗，但是大部分患者对自身疾病和治疗方式缺乏了解，再加上恐惧就会产生多种异常情绪[1]。这就需要在整个围手术期对患者予以有效的护理干预，以改善其多种异常情绪[2]。因此笔者将本院2017年10月至2019年8月收治的72例恶性骨肿瘤患者作为研究对象，针对恶性骨肿瘤患者围手术期中应用中医情志护理的效果展开了研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2017年10月至2019年8月收治的72例恶性骨肿瘤患者，按照随机表法分成观察组（n=36）和对照组（n=36）。其中观察组19例男性患者，17例女性患者;年龄21～77岁，平均年龄为（48.7±2.9）岁;病程为4个月～3年，平均病程为（1.7±0.8）个月;病变部位：7例踝关节，8例肱骨上端，9例胫骨上端，10例膝关节，2例其它部位。对照组20例男性患者，16例女性患者;年龄23～77岁，平均年龄为（49.2±2.5）岁;病程为6个月～3年，平均病程为（1.8±0.9）个月;病变部位：6例踝关节，7例肱骨上端，8例胫骨上端，12例膝关节，3例其它部位。以上两组患者的临床基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行一般护理，主要是患者入院后进行综合评估，之后予以患者心理疏导、饮食指导、环境护理、用药指导等。基于此观察组使用中医情志护理，具体内容如下：

1.2.1 病房护理根据院内详情合理安排病房人数，尽可能地将与病情较为相似的患者安排至同一间病房，可增加患者之间的沟通，减少其排斥心理和陌生感，同时还可以增加彼此之间的交流，相互鼓励，增加治疗信心，此外还需保证室内环境的整洁、安静。

1.2.2 沟通护理患者入院后护理人员主动与患者进行交流和沟通，了解患者情志变化情况，为其讲解与自身疾病相关的知识，同时还要告知其情志对疾病治疗的重要性。根据其接受程度为其播放视频、组织讨论会等活动，多以治疗成功案例为主，增加其治疗的信心[3]。手术前加强对患者的情志护理，告知其进行手术治疗的重要性和必要性，手术可取得的预期效果，为其做好心理建设，减少紧张、恐惧、焦虑等异常情绪。

1.2.3 劝慰护理部分患者对手术治疗不抱希望，尤其是一些老年患者极易产生消极情绪，这就需要多与其交谈，但是需注意交谈方式和用词，避免语言对患者产生刺激。叮嘱患者家属多主动安抚、关心患者[4]。此外还需叮嘱患者术后按时以积极主动的心态进行康复训练。告知患者一定要保持良好的心态，绝对不能放弃治疗。

1.3 评价指标

对患者干预前后的情绪使用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）进行评估，分值越高情绪越不稳定。指导患者出院前对本次护理服务进行综合评估，共计100分，评分低于60分为不满意，评分60～79分为一般、评分80～89分为满意，评分在90分以上为十分满意。十分满意+满意+一般=总满意。

1.4 统计学分析

本次选择统计软件SPSS 19.0处理相关数据，以[n（%）]表示计数资料，用χ2进行检验;用（±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比72例患者干预前后SAS评分、SDS评分

在SAS评分、SDS评分上，观察组与对照组干预前相比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比72例患者护理满意度

观察组2例不满意，6例一般，8例满意，20例十分满意，总满意度为94.44%;对照组9例不满意，8例一般，8例满意，11例十分满意，总满意度为75.00%，两组满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨肿瘤是一种发病因素较为繁琐且发病机制尚今仍未明確的恶性肿瘤，但是部分学者认为该疾病和所处周围环境、遗传基因、病毒感染等因素密切相关。患者发病初期会出现间歇性疼痛，随着病情的进一步恶化，疼痛情况会明显加重，并产生骨胀等症状[5]。当肿瘤逐渐变大后，会对神经造成一定压迫，最终产生功能障碍。这就需要及早开展外科手术治疗，但是患者在手术治疗的过程中极易产生多种异常情绪和不良心理，严重影响患者的整个治疗疗程，这就需要在围手术期开展有效的情志护理。中医学显示，心态与人体健康密切相关，且中医情志护理近几年在临床中使用频率逐渐增加。此种护理模式对患者的心理活动进行综合分析，通过多种心理疏导的方式调节患者异常的生理、心理功能，能够有效改善患者异常情绪，促进其快速康复。

中医情志护理遵循中医治治疗理论，用病房护理、劝慰护理等多项措施转移患者对疾病的关注力，排除焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。中医情志护理对患者内心动态掌控力较强，一方面根据现有问题进行调整，一方面激发患者对生活、对恢复健康的信心，护理价值较高，能削弱不良情绪对机体的影响。

情志会干扰患者对治疗和护理的判断，让患者过度敏感，而做出异常行为，阻碍护理进度。中医情志护理对症调理，帮助患者梳理不良情绪，有效解决患者心理问题。若心理长期被情志困扰，脾脏运化气血的功能下降，会引起脾虚、肾虚等问题，心、肝、肾等正常运转，能促进骨骼恢复。恶性骨髓瘤对机体消耗较大，如果脏器、气血无法正常运转，骨骼中的营养物质会大量流失，病情加速恶化，存活率下降[6]。中医情志护理让患者从内心对治愈保有信心，积极对抗病魔，转变消极应对态度，身体变化更明显。积极的情志能带动积极的行动，乐观的态度让机体更放松，疼痛感、不舒适等都能被克服，护理和治疗顺利开展，恶性肿瘤细胞能尽快消亡[7]。

中医情志护理利用“喜伤心、忧思伤脾”等情志理论，改变对待患者的态度，用积极的方式引导患者，不断提升患者对生存的渴望，护理意义变大[8]。中医情志护理尽量推动患者自我向好转变，护理过程轻松、愉快，即使最终治疗没有达到预期，患者也不会有太多失落感，能理性面对一切[9-11]。在疾病的折磨下最不好的就是内心先变差，消极应对治疗和护理，中医情志护理扭转这一情况，帮助患者逐渐走出误区[12-13]。

本次研究结果显示，观察组干预后的SAS评分、SDS评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的护理满意度进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明对患者开展中医情志护理能够减少其焦虑、抑郁等情绪，并提升护理满意度。

总之，恶性骨肿瘤患者围手术期中应用中医情志护理可有效调节异常情绪。

参考文献

[1] 黄秀军，陈红云，翁叶红，等.中西医结合护理对髋关节置换术疼痛干预的效果观察[J].中国医学创新，2018，15（24）：99-102.

[2] 张萍萍.中西医结合护理在骨科手术患者中的应用[J].天津护理，2018，26（03）：346-348.

[3] 葉玉蕾.中西医结合护理对骨科疼痛患者护理效果的分析[J].中国伤残医学，2018，26（20）：89-90.

[4] 谢海燕.中西医结合护理应用于骨科患者术后疼痛的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（29）：135-136.

[5] 邱俊玲，陈爱莉.骨科术后疼痛的中西医结合护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（08）：93-96.

[6] 张玉龙.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及家属心理疏导的效果[J].饮食保健，2019，06（16）：149.

[7]高蓉，侯艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，03（03）：108-109.

[8] 陈凤.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用探讨[J].系统医学，2019，04（02）：169-171.

[9] 李龙娣.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导影响研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，06（01）：130-131.