间苯三酚联合硝苯地平对急性腹痛患者的临床疗效及生活质量的影响

闫 伟

(山东省淄博市第一医院急诊科,淄博市 255200,电子邮箱：yyww321@foxmail.com)

急性腹痛是急诊科较为常见的临床症状,发病较急,患者疼痛程度不一且发病原因复杂[1]。使用镇痛药物会掩盖腹痛症状,导致出现误诊或漏诊，因而既往关于腹痛镇痛药物的应用仍有较多的争议。临床中,在对急性腹痛患者进行密切观察的同时,可以给予适当的止痛治疗,但一般不主张采用强效止痛剂。目前临床上大多采用抗胆碱类药物(例如阿托品等)缓解疼痛,该类药物的止痛效果较好且费用较低,但容易导致患者出现心率增快、排尿困难等不良反应,不利于在临床中广泛推广[2-3]。间苯三酚是一种非阿托品类解痉类药物，其具有亲肌性,不良反应少,安全性高,能够直接作用于患者的泌尿生殖道和胃肠道[4]。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂,可通过选择性阻滞,解除平滑肌细胞的痉挛性收缩,从而有效地缓解各种消化道疾病所致的腹痛[5]。基于此,本研究探究间苯三酚与硝苯地平联合治疗急性腹痛患者的临床疗效及其对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1～12月在我院治疗的74例急性腹痛患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均有腹痛、恶心及呕吐等表现;(2)诊断为肠痉挛、肾绞痛、急性感染性腹泻或肠胀气等。排除标准：(1)排除外科急腹症及其他原因引起的急性腹痛;(2)心、肝、肾等器官出现严重功能障碍的患者。根据随机数字分表法将患者分为研究组与对照组,各37例。研究组中男性20例、女性17例,年龄20～65(40.1±2.4)岁;对照组中男性19例、女性18例,年龄21～66(40.3±2.7)岁。两组患者的性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，且所有患者均对本研究知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予硝苯地平治疗。给予患者舌下含化硝苯地平(山东华信制药集团股份有限公司,国药准字H37021490),10～20 mg/次,疼痛缓解[6]后,改为口服,10 mg/次,3次/d。共治疗3 d。

1.2.2 研究组：研究组患者给予间苯三酚与硝苯地平联合治疗。将120 mg间苯三酚(南京恒生制药有限公司,国药准字H20046766)溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注，2次/d;硝苯地平的用法用量与对照组相同。共治疗3 d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效[6]：治疗3 d后评估两组患者的治疗效果。显效：患者在用药10～30 min内疼痛症状消失;有效：患者在用药10～30 min内疼痛症状有所缓解;无效：患者在用药30 min后疼痛症状无明显改善。总有效率(%)=(显效+有效)例数/患者例数×100%。

1.3.2 不良反应发生情况：观察并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况，主要包括头晕、心跳加快、口干以及皮疹等。

1.3.3 生活质量：于治疗前、治疗后3个月采用生活质量量表[7]评价两组患者的生活质量,该量表包含躯体疼痛、社交功能、精神健康、生命活力、情感角色受限、健康角色受限以及总体健康状况7个维度,每个维度的满分均为100分,得分越高表明患者的生活质量状况越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以例数和百分比表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较 研究组患者的治疗总有效率为94.6%,高于对照组的78.4%(χ2=4.163,P=0.041),见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 研究组患者不良反应发生率为16.2%，低于对照组的37.8%(χ2=4.385,P=0.036),见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗后生活质量评分的比较 治疗前，两组患者的生活质量量表各维度评分及总体健康状况评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组患者生活质量量表各维度评分及总体健康状况各维度得分均高于治疗前，且研究组高于对照组(均P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量评分的比较(x±s,分)

3 讨 论

急性腹痛的主要特征为痉挛性的腹痛,既往大多采用硝苯地平治疗,虽然能取得一定的疗效,但不良反应较多,不利于患者预后[8]。而间苯三酚是一种结构独特的新型平滑肌解痉药,其在发挥解痉作用的同时不会产生一系列抗胆碱样副作用,在缓解患者腹痛方面具有显著的疗效,因此逐渐广泛应用于急性腹痛的临床治疗[9]。

本研究结果显示,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。表明采用间苯三酚联合硝苯地平治疗急性腹痛,有助于提高止痛效果,并且安全性较高,有利于改善患者的预后。间苯三酚的主要给药方式为静脉注射,给药10～20 min内即在肠胃、肾脏及肝脏等器官内达到最大浓度,但其在脑组织中的含量较低,并且在给药4 h后药物浓度显著降低,因此患者体内不会有较多的药物残留,因而患者不良反应发生率较低[10]。本研究结果显示,治疗后研究组患者生活质量量表的各维度评分及总体生活质量得分均高于对照组(均P<0.05)。表明采用间苯三酚联合硝苯地平治疗急性腹痛患者,可显著改善患者的生活质量,利于患者恢复。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可选择性阻断钙离子通道,有效地抑制钙离子进入心肌细胞,对心肌收缩、平滑肌痉挛有抑制作用,同时可扩张周围动脉,显著降低外周血管阻力,缓解腹痛，且药效较持久[11-12]。间苯三酚主要通过肝脏内葡萄糖的耦合作用进行代谢,并以葡萄糖耦合物的方式经过尿路排出体外[13-14]。间苯三酚在发挥其解痉功能的过程中具有一定的选择性,表现为其只作用于痉挛性的平滑肌,而不会对正常的平滑肌产生影响,因此对于正常平滑肌的收缩节奏和幅度不会产生影响[15]。此外，间苯三酚与抗感染类药物联合治疗肠胃痉挛的治疗效果也较为显著[16-17]。但间苯三酚也具有一定的局限性,尤其对于过敏性紫癜引起的腹痛,因患者腹痛部位多不固定,且存在全身性的毛细血管炎和小血管炎,使血管通透性和脆性增加,而间苯三酚治疗时会促进血管内活性物质释放,使血管周围组织出现出血或者水肿,若胃肠道症状出现在皮肤紫癜之前则极易造成误诊,延误治疗[18]。因此,间苯三酚主要用于肠痉挛、肾绞痛及急性感染性腹泻等患者的治疗。

综上所述,采用间苯三酚与硝苯地平联合治疗急性腹痛患者,有助于提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,促进患者病情恢复,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。