PDCA循环法在新入院护士实习带教管理中的应用

2020-11-28刘熙林

中国卫生产业 2020年21期

[摘要] 目的分析在新入院护士实习带教管理中应用PDCA循环法的效果。方法于2018年4月—2019年4月将在该院实习的64名护士实习生纳入研究，并随机设为两个组别，给予对照组（32名）传统带教模式，给予实验组（32名）PDCA循环法带教。调查两组护生实习后的综合能力和对带教的满意程度。结果实验组护生理论知识、实践操作、护理查房、病历书写、积极性5项综合能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=9.657、15.274、13.443、7.690、25.593，P<0.001）;在带教满意度上，实验组（96.88%）明显高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（χ2=4.010，P=0.045）。结论 PDCA循环法应用于新入院护士实习带教管理中，能够有效提升护生综合素质，促进带教质量不断改善，提高临床带教满意度，应用价值明显。

[关键词] PDCA循环法;护生;带教管理;综合素质

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0146-03

The Application of PDCA Circulation Method in the Management of Practice Teaching for Newly Admitted Nurses

LIU Xi-lin

Outpatient Department， Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying PDCA circulation method in the management of newly admitted nurses' practice teaching. Methods Sixty-four nurse interns who practiced in the hospital from April 2018 to April 2019 were included in the study and randomly set into two groups. The control group （32 cases） was given the traditional teaching mode， and the experimental group （32 cases） was given the PDCA cycle teaching. Investigate the comprehensive ability of the two groups of nursing students after internship and their satisfaction with the teaching. Results The scores of the five comprehensive abilities of nursing students in the experimental group： theoretical knowledge， practical operation， nursing rounds， medical record writing， and motivation were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=9.657， 15.274， 13.443， 7.690， 25.593， P<0.001）; in terms of teaching satisfaction， the experimental group （96.88%） was significantly higher than the control group （81.25%）， the difference was statistically significant （χ2=4.010， P=0.045）. Conclusion The PDCA cycle method is applied to the management of newly admitted nurses in practice teaching， which can effectively improve the comprehensive quality of nursing students， promote the continuous improvement of the quality of teaching， and improve the satisfaction of clinical teaching， with obvious application value.

[Key words] PDCA cycle method; Nursing students; Teaching management; Comprehensive quality

臨床实习是学生将理论知识与实践结合的关键环节，护生在进入临床岗位前需要经历实习阶段，是一个重要的学习过程，其学习质量一定程度决定了能否胜任临床工作[1]。护士实习带教工作是帮助护生将理论知识和实践操作相结合的重要途径，培养护生树立良好的职业道德和价值观，带教质量的高低直接决定了学生综合能力，带教质量直接影响人才培养质量[2]。因此加强护士实习带教管理，提升带教质量得到临床重点关注。PDCA循环法最早由戴明博士提出，属于质量管理方法的一种，主要包括PLAN（计划）、DO（执行）、CHEEK（检查）、ACTION（处理）4个部分内容，在不断重复4个环节的过程中，尽早发现存在的问题并快速解决，从而起到提升质量的目的[3]。应用于临床带教过程中动态向上检查教学质量，快速反馈存在的问题及时整改，环环相扣，从而不断提升带教质量提升，提高学生综合素质。该文对2018年4月—2019年4月64名新入院护士实习带教管理中应用PDCA循环法的效果展开讨论，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

64名新入院护士实习生组为该次研究对象，根据数字随机表法分为两组，各32名。对照组中男性和女性分别为3名、29名;年龄在19～24岁之间，平均年龄为（21.14±0.36）岁;文化程度：10名为本科，15名为大专，7名为中专。实验组中男性和女性分别为5名、27名;年龄在18～23岁之间，平均年龄为（21.26±0.31）岁;文化程度：9名为本科，16名为大专，7名为中专。该研究经该院伦理委员会批准，所有护生知情研究并自愿参与，对比基本信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组传统带教模式，根据护生实习要求制定实习计划，安排带教老师一对一带教，按计划完成实习。

给予实验组PDCA循环法，具体为①计划：在科室内建立带教小组，由护士长、总带教老师、带教老师负责带教质量控制。通过和护生交谈、调查等方式收集对实习的建议，分析带教现况，总结影响带教质量的因素。根据带教实际情况制定针对性对策，按照不同实习阶段完成相应的实习目标。带教前对带教老师进行培训，挑选临床经验丰富、责任心强、专业水平高的护理人员作为带教老师，实施一对一滴带教模式，固定带教老师。

②实施：按照教学计划，有序实施教学内容，根据科室工作情况、护生实际情况结合最新实习要求合理调整教学内容。带教中注意将理论和实践有效联系，各项护理操作由带教老师首先示范，并检查护生实践操作，做到放手不放眼。及时纠正操作中存在的问题，鼓励护生主动提出问题。每月定时由总带教老师讲课，讲解科室专科知识，指导掌握病历书写技巧，提高实践能力。组织护生进行护理查房和小讲课，完成教学内容。

③检查：带教管理小组负责带教质量监督，检查带教工作开展情况。带教老师汇报教学进展，听取学生反馈意见。组织出科考核，内容包括理论知识、实践操作、护理查房、病历书写、积极性。

④处理：总带教老师总结护生学习中存在的问题，评估带教系统优缺点，结合护生意见，完善教学计划，纳入下一循环。

1.3 观察指标

实习后考核两组护生综合能力，包括理论知识、实践操作、护理查房、病历书写、积极性。各项总分100，分值越高表明综合能力越高。采用自制满意度问卷表调查带教满意度，分为不满意、满意、非常满意3个等级。总分100分，0～60分为不满意，61～80分为满意，81～100分为非常满意;总满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生综合能力对比

在理论知识、实践操作、护理查房、病历书写、积极性5项综合能力评分上，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护生带教满意度对比

结果显示，对照组护生带教总满意率为81.25%，实验组护生带教总满意率为96.88%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的提升和现代护理模式的转变，患者对于护理人员的要求已从单纯的技术服务变化为整体护理，对护理人员的沟通能力、心理素质等综合能力提出了更高的要求，这也对临床护理带教工作提出了更大的挑战。传统带教模式的最大不足在于缺乏综合性，基础理论和实践操作之间缺乏联系性，不能帮助学生有效的融合知识和技能，导致学生出现茫然、沮丧，影响学习信心。PDCA循环在工作程序中通过明确目标、总结原因、改进方案等步驟使计划、实施、检查、处理4个环节紧密相连，使各项活动有序进行，促进质量的提升。在医疗机构中PDCA系统得到广泛应用，尤其在临床带教中能够充分调动学生的积极性，将带教中的各个细节分为小循环，从根本上提升带教质量。该次研究中将PDCA循环法应用于新入院护士实习带教管理中，促进了护生和带教老师综合素质的提升，改善了临床带教质量。质量管理目的在于提高医务人员积极性和创造性，通过PDCA循环法根据护生实际情况实施针对性实习方案，提供个性化教学模式，促进护生主动学习，从而帮助各个程度护生达到共同进步的效果[4]。以往临床通常采用传统带教模式，但综合性不足，无法将理论知识和实践操作有效联系在一起，导致学生不能将知识和技能良好结合，造成学习积极性下降，丧失学习信心[5]。

通过将PDCA循环法贯穿于实践教学全程，帮助护生在实践中主动发现、分析、解决问题，进一步完善理论基础，掌握扎实的技能操作能力，从而增强学习信心，加强自我管理能力[6]。同时充分调动护生的学习积极性，建立细致、严谨的工作作风。通过护理查房、小讲课等教学形式，提高护生表达和沟通能力，有利于后续工作中建立和谐的护患关系[7]。从研究结果看出实验组护生理论知识、实践操作、护理查房、病历书写、积极性5项综合能力评分均高于对照组，表明PDCA循环法能够明显提升护生综合能力。

在PDCA循环法中对带教老师的选择更加严格，采取择优选用的模式，实施专人带教，摒弃传统带教方法中指定带教老师的模式，有利于带教老师工作责任心的提升[8]。同时在PDCA循环法中护生对带教老师教学质量进行满意度调查，通过该种形式能够发现带教老师存在的工作问题，及时弥补不足之处，促进教学方案的不断完善。实施PDCA循环法后，激发带教老师思维创新能力，在工作中一方面需要解决实际工作中遇到的护理难题，另一方面又向护生传授护理查房、实践操作、护理讲课等专科知识[9]。促进带教老师需要不断学习，丰富知识面，完善知识结构，做好因材施教，达到教学相长的目的。

PDCA循环法为带教老师和护生之间提供联系的渠道，应用于实习带教管理工作中，避免了因教学工作未有效策划导致的惰性重复。弥补了传统带教模式中带教老师凭自身经验盲目带教的不足，调动学生实习的积极性，促进带教老师专业水平的提升，从而更有效地监控和管理教学活动。从研究结果看出，对照组带教总满意率为81.25%，实验组带教总满意率为96.88%，实验组明显更高。李勤香[10]学者研究中对42名护生分别采用传统带教带教和PDCA循环法模式，结果显示实验组带教满意率（95.42%）明显高于对照组（81.25%），与该次研究结果一致。进一步证实了在护士实习带教管理中应有PDCA循环法效果显著，护生满意度较高，对比传统带教优势明显。

综上所述，PDCA循环法应用于新入院护士实习带教管理中，护生及带教老师综合素质得到明显提升，带教质量大幅改善，护生普遍认可满意，值得普及应用。

[参考文献]

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[10] 李勤香.PDCA循环法在ICU护理实习带教中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：167，169.