医疗失效模式与效应分析在静配中心感染管理中的应用

[摘要] 目的 评价医疗失效模式和效应分析运用于静脉用药调配中心感染管理工作中的价值。方法 将2019年1—6月该医院静脉用药调配中心的10名护理工作人员纳入对照组调查指标资料，实施传统感染管理方法。将2019年7—12月该医院静脉用药调配中心的10名护理工作人员纳入研究组调查指标资料，在感染管理工作中实施医疗失效模式和效应分析管理方法，比较沉降菌检测结果及护理工作人员对管理情况满意度。结果 研究组室内空气沉降菌检测合格率、生物安全柜沉降菌检测合格率、护理工作人员手沉降菌检测合格率、治疗车沉降菌检测合格率、护理工作人员对管理情况满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在静脉用药调配中心感染管理工作中选择医疗失效模式和效应分析方法展示良好管理作用。

[关键词] 医疗失效模式;效应分析;静配中心;感染;管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0001-03

Application of Medical Failure Mode and Effect Analysis in Infection Management in Static Distribution Center

YUAN Ning-ning

Linyi Maternity and Child Health Hospital of Shandong Province， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of medical failure mode and effect analysis applied to infection management in intravenous drug distribution centers. Methods From January to June 2019， 10 nursing staff in the intravenous drug dispensing center of the hospital were included in the control group survey index data. This group implemented traditional infection management methods. From July to December 2019， 10 nursing staff in the intravenous drug compounding center of the hospital were included in the survey index data of the research group. This group implemented medical failure modes and effect analysis management methods in the infection management work. Compared the test results of sedimentation bacteria and the nursing staff total satisfaction of management. Results The rate of qualified indoor air sedimentation bacteria in the research group， the qualified rate of sedimentation bacteria in biological safety cabinets， the qualified rate of hand sedimentation bacteria in the nursing staff， the qualified rate of sediment bacteria in the treatment vehicle， and the nursing staff were satisfied with the management situation rate was higher than that of the control group study data content， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Choose medical failure modes and effect analysis methods to demonstrate good management effects in the infection management work of the intravenous drug compounding center.

[Key words] Medical failure mode; Effect analysis; Static distribution center; Infection; Management

靜脉用药调配中心可简称为静配中心，该中心为医院各个科室供应静脉用药，若静脉用药调配中心的感染管理质量不佳，可能会导致静脉用药被污染，而患者静脉给污染的药物之后会出现感染、发热等，导致不安全医疗事件的出现[1]。医疗失效模式和效应分析方法是通过明确引发因素、改善管理工作、积极规避不安全医疗事件的一种质量管理方式，该方法先明确医疗失效模式，再予以效应分析和明确改进计划，促使管理质量加强[2]。医疗失效模式和效应分析方法重视预防，有助于减少医疗风险情况[3]。该文分别选择2019年1—6月、2019年7—12月该医院静脉用药调配中心的10名护理工作人员实施项目课题调查统计，探索医疗失效模式和效应分析运用于静脉用药调配中心感染管理工作中的意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年1—6月该医院静脉用药调配中心的10名护理工作人员纳入对照组分析项目数据内容，将2019年7—12月该医院静脉用药调配中心的10名护理工作人员纳入研究组分析项目数据内容。研究期间该中心护理人员没有调入调出等变化。

1.2  方法

1.2.1 对照组运用传统感染管理方法  参考静脉用药调配中心有关规定实施感染管理，主要做好静脉用药调配中心消毒工作，让护理工作人员自觉做好自己手卫生工作等。

1.2.2 研究组运用医疗失效模式和效应分析管理方法（1）构建管理干预小组：组建小组之后，对全部组员开展医疗失效模式和效应分析针对性知识培训，提升组员对应知识掌握度。（2）明确医疗失效模式：组织小组讨论，依据头脑风暴方式明确静脉用药调配中心相关感染管理工作中所具有的危险影响因素，分析具体引发原因，将S级、O级、D级评估指标制定，分析危险优先指数，分析引发感染管理未达合格标准，危险较高医疗失效模式。（3）效应分析和明确改进计划：搜集有关文献资料，分析引发因素，将改进计划明确，具体描述如下：①严格遵循PIVAS制度，只有工作人员和经批准的人员才能允许其进入到洁净区，有关人员进到洁净区之后，应换上洁净区专用鞋子，洗手，佩戴无菌口罩以及无菌帽子，穿上洁净隔离服，佩戴无菌手套，进行药物配置时尽量减少人员走动，非配置人员不得入仓;②定时对仓内环境予以彻底大扫除干预，每天调配工作完成之后，尽快清场干预，严格依据消毒相关标准操作流程，开展清洁处理和消毒处理;③依据六步洗手方法清洁手部等;④采取层流系统和紫外线照射干预方法实施严格消毒;⑤维持药物储存条件合格;⑥依据医疗垃圾处理方法予以对应处置等。

1.3  觀察指标

比较沉降菌检测结果及护理工作人员对管理情况满意度。

1.4  评定标准

沉降菌检测合格：未检出沉降菌[4]。

1.5  统计方法

室内空气沉降菌检测合格率计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，分析结果采用SPSS 23.0统计学软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察沉降菌检测结果

对照组：室内空气沉降菌检测合格率是90.00%（9/10）;生物安全柜沉降菌检测合格率是90.00%（9/10）;护理工作人员手沉降菌检测合格率是80.00%（8/10）;治疗车沉降菌检测合格率是80.00%（8/10）。研究组：室内空气沉降菌检测合格率是100.00%（10/10）;生物安全柜沉降菌检测合格率是100.00%（10/10）;护理工作人员手沉降菌检测合格率是90.00%（9/10）;治疗车沉降菌检测合格率是90.00%（9/10）。研究组以上指标优于对照组（χ2=10.526、10.526、3.921、3.921，P=0.001、 0.001、0.047、0.047<0.05）。

2.2  观察护理工作人员对管理情况满意度

对照组护理工作人员对管理情况满意度是90.00%（9/10），研究组护理工作人员对管理情况满意度是100.00%（10/10），研究组护理工作人员对管理情况满意度优于对照组（χ2=10.526，P=0.001<0.05）。

3  讨论

静脉药物集中配置中心是医院的一个重要科室，静脉药物集中配置中心主要负责对静脉使用药物实施配置、下发等[5-6]。静脉药物集中配置中心的感染管理工作存在重要意义，当静脉药物集中配置中心发生感染事件时容易引发群体性感染情况，可能会影响静脉用药患者机体安全性及生命安全性[7]。所以，进一步加强静脉药物集中配置中心的感染管理质量非常关键，有助于维持医院不同科室的静脉用药安全性[8]。

医疗失效模式和效应分析方法参考数据将质量改善方案制定，属于新型质量管理方法之一，重视调动工作人员主观能动性，促使管理质量得到积极改进[9-12]。该医院在感染管理工作中选取医疗失效模式和效应分析管理方法之后，室内空气沉降菌检测合格率、生物安全柜沉降菌检测合格率、护理工作人员手沉降菌检测合格率、治疗车沉降菌检测合格率得以提升，从90.00%、90.00%、80.00%、80.00%依次提升到100.00%、100.00%、90.00%、90.00%，护理工作人员对管理情况满意度得到增加，从90.00%增加到100.00%。医疗失效模式和效应分析方法经由对静脉用药调配中心感染管理工作所存在的危险因素予以研究，将改善措施予以制定，比如，依据PIVAS制度，仅允许工作人员和经批准的人员进入到洁净区，而且有关人员需及时更换洁净区专用鞋子，做好洗手工作，戴上无菌口罩、无菌帽子、无菌手套，穿洁净隔离服等，同时，对仓内环境开展大扫除，参考消毒相关标准操作流程，予以清洁处理以及消毒处理干预，参考六步洗手方法清洁手部，依据层流系统和紫外线照射干预方法，予以消毒干预等，有助于提升管理工作质量情况[13-16]。

综上所述，在静脉用药调配中心感染管理工作中选用医疗失效模式和效应分析方法体现出较优管理作用，有助于增加室内空气、生物安全柜、护理工作人员手、治疗车等位置沉降菌检测合格情况，促使护理工作人员满意情况增加，充分保证静脉用药调配中心感染管理工作质量，展示出重要管理干预优势之处，并表明重要推广使用于静脉用药调配中心感染管理工作中的管理干预意义和价值。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者简介] 袁宁宁（1980-），女，本科，主管护师，研究方向：护理。