护理风险管理在呼吸内科护理中的应用研究

2020-11-28穰佳熙彭立明

中国卫生产业 2020年21期

穰佳熙　彭立明

[摘要] 目的研究护理风险管理在呼吸内科护理中的应用价值。方法该院呼吸内科在2019年3月—2019年9月期间实施护理风险管理，将期间收治的患者1 895例作为观察组，将2018年9月—2019年2月期间收治的1 883例患者作为对照组，对两组患者进行回顾性分析比较，以观察护理风险管理的应用效果。结果观察组患者的护理质量评分、护理满意度评分、风险事件发生次数均低于对照组患者，组间比较结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在呼吸内科中实施护理风险管理有利于提升整个科室的护理质量，降低科室中发生风险事件的概率，可见护理风险管理具有极高应用价值。

[关键词] 护理风险管理;呼吸内科;护理质量;护理满意度;风险事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0067-03

Research on the Application of Nursing Risk Management in Respiratory Medicine Nursing

RANG Jia-xi1， PENG Li-ming2

1.Department of Respiratory Medicine， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China; 2.Nursing Department， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in respiratory medicine nursing. Methods The Department of Respiratory Medicine of our hospital implemented nursing risk management from March 2019 to September 2019. 1 895 patients admitted during the period were regarded as the observation group， and 1 883 patients admitted between September 2018 and February 2019 were regarded as the control group. The two groups of patients were retrospectively analyzed and compared to observe the effect of nursing risk management. Results The nursing quality score， nursing satisfaction score， and the number of risk events in the observation group were lower than those in the control group. The comparison between the groups showed that the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the Department of Respiratory Medicine is conducive to improving the quality of care in the entire department and reducing the probability of risk events in the department. It can be seen that nursing risk management has extremely high application value.

[Key words] Nursing risk management; Respiratory medicine; Nursing quality; Nursing satisfaction; Risk events

受全球气候变化的影响，我国的空气质量总体呈不断下降的趋势，这直接导致了我国呼吸内科的患者呈现急剧上升的趋势，而由于我国是人口大国，医疗资源相对紧缺，呼吸内科医护人员的工作压力和工作任务因此日益加重，加上呼吸内科的病症通常具有治疗效果较差，反复性强的特点，导致了呼吸内科中的风险事件和护患纠纷的发生率提高。为了减轻医护人员的工作压力，提升患者的护理质量，对于呼吸内科的护理管理措施进行改革已成为当前的必须之举，而在诸多的改善措施中，护理风险管理是其中反馈效果较好的一种，在被运用于呼吸内科护理管理时，能够产生极为良好的效果[1-3]。该文开展对比实验，以2018年9月—2019年9月期间该院收诊的3 778例患者为研究对象，旨在通过是否采用护理风险管理的达成效果分析、研究护理风险管理在呼吸内科护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年9月—2019年2月期间收治的1 883例患者為对照组，其中男性患者915例，女性患者968例;年龄18～97岁，中位数年龄（52.41±8.34）岁;病程2～7个月，平均病程（4.33±1.06）个月。以2019年3月—2019年9月期间收治的患者1 895例为观察组，其中男性患者917例，女性患者978例;年龄21～95岁，中位数年龄（52.36±8.44）岁;病程2～7个月，平均病程（4.28±1.17）个月;比较结果显示，两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。纳入标准：均为该院呼吸内科收诊的患者;就诊后住院时间不低于3 d。排除标准：重症需要进行手术治疗和其他方式治疗的患者;主要器官严重病症和障碍的患者;无法进行自护的患者;不具有沟通交流能力的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理管理，观察组接受护理风险管理，其中对照组接受的常规护理风险管理为：①观察患者的病症情况（体征监控情况），执行相应的并发症防治;②进行针对性的药物护理和疼痛护理，目的是避免患者出现病症恶化和避免疼痛造成应激反应，以及因此产生的不良情绪。

观察组接受护理风险管理措施如下：①在护理开始前对患者进行风险评估，结合其疾病特点和身体状况，采用各种风险评估表完成评估后，对患者可能发生的风险事件，按照高中低危进行风险预判，并由专职医护人员结合患者情况进行动态观察，并采取一系列预防干预措施，准备风险事件发生应对方案，防止风险事件的发生，减轻风险事件发生后患者受到的影响;②定期组织医护人员进行风险管理护理学习，学习内容包括呼吸内科常见病的风险事件的预兆表现和预防措施，提高医护人员对呼吸内科中高危疾病的认知水平、处理能力以及细节观察能力，尽量减少风险事件的发生次数，降低医患纠纷发生的频率，另外对患者实施的每一项措施均需要进行记录与核对，确认无误后方能实施，每次实施后也需要进行记录，以便后续检查;③定期组织医护人员进行人文关怀学习，提高其对患者的关心以及安慰能力，对其病房中用语、行为等进行规范和纠正，使患者能够通过亲切的态度与行为感受到关心，进而提升双方的互信程度，起到和谐护患关系的作用，该项措施可结合心理护理的相关措施;④优化排班组合，盡量采用新老搭配的原则进行排班，要求能力强，经验丰富的医护人员向新手医护人员传授护理技巧，并检查其护理技巧实施质量以及掌握熟练度，另外通过优化排班，增加医护人员的休息时间，避免其过于疲劳导致护理效果不佳;⑤实施预防性护理，需要根据评估内容，了解患者的病症具体情况，例如呼吸系统有异常病症的患者要随时准备排痰、翻身、吸氧和机械通气，行动能力受限的患者需要加装防坠床、防跌倒措施，在患者入院时需要对病房及周围的危险因素进行讲述，使患者清楚明白相关的危险事项，降轻医护人员的工作压力，提升患者对于周围环境的熟悉程度，控制负面情绪，避免受到外界刺激;⑥定期整理RICU和加护病房，检查各类抢救仪器设备、物品及药品是否完备，以便对出现意外事件的患者进行及时有效的抢救。

1.3 观察指标

实验结束后，医护人员对患者进行护理质量评分、护理满意度评分、风险事件发生次数统计，其中护理质量评分参考护理效果，根据病症康复指标和患者的体征指标进行判断，护理满意度则由患者根据自身感觉的护理效果、舒适度和医护人员态度进行判断，两项评分满分均为100分，风险事件：跌倒坠床、压力性损伤、导管脱落以及操作相关并发症等，将此3项进行对比，用以研究护理风险管理在呼吸内科护理中的应用价值[4-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在接受护理风险管理后，其护理质量评分、护理满意度评分高于对照组患者，风险事件发生次数低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

呼吸内科最常见的主要病症有慢性阻塞性肺疾病、各型肺炎、肺心病、呼吸衰竭、肺癌等，与其他科室相比，呼吸内科的患者多具有病症急切，影响时间长，治疗后易反复的特点，由于这些病症的高发人群为老年患者，其会因耐受度和病症反复发作等原因出现抗拒治疗和治疗配合度下降的情况，并产生较为强烈的负面情绪，导致其在治疗期间的安全风险升高[1]。为了更好地对呼吸内科的患者进行保护，降低其发生风险事件的概率，需要对其进行有效的护理管理，但常规的护理管理措施多只是针对患者身体体征出现的危险指标进行针对性的改善，虽然能够减轻异常情况对患者的负面影响，但由于防护措施有着一定的局限性，患者仍然有较高的概率因为自身原因和外界因素受到影响[7-8]。

在此情况下，实施更为有效的护理管理模式便极有必要，诸多管理模式中，以护理风险管理最为适合在呼吸内科中实施，原因为风险护理管理需要先针对性的对患者进行评估，在完成对患者的体征情况、病症情况以及背景资料的评估和了解后，医护人员能够：①针对性地对患者的实施对应病症的处理方式，并根据个人情况执行相应的护理措施，同时对该病症可能出现的并发症做出预先防护，从而提升患者的治疗、护理效果;②能够提升医护人员的风险敏锐度和风险事件的观察和解决能力，以及提升护理精细度，减少风险事件出现的频率，降低患者在护理期间出现意外事件的概率;③提高医护人员的心理护理能力，降低医护人员的职业倦怠感，提升医护人员的工作积极性，促使其主动增加巡房次数，增强与患者的沟通交流次数，进而帮助患者疏导负面情绪产生的原因，同时还能够减轻患者的不适之处，进而降低医护人员的工作期间发生不良事件（患者投诉、家属不满等医患纠纷事件）的概率，提升其护理技能掌握熟练度，减少意外事件对患者造成的损伤，使其能够更好更快地得到恢复;④提高科室对疾病重症患者的抢救能力，降低病症恶化造成的影响，提高患者的治疗、护理依从性和满意度;⑤能够促进科室规章制度的建立健全，医护人员主动与患者沟通接触，提升患者的信任感和医护人员的责任感，促使医护人员提升护理工作质量，从而对现有医护制度进行更新，进而提升全科室护理质量[9-10]。

在该次实验中，观察组患者接受了呼吸内科护理风险管理措施，其护理质量评分、护理满意度评分明显高于对照组患者，其风险事件发生次数则明显低于对照组患者（P<0.05），分析认为，在接受风险护理管理后，医护人员的工作压力减轻，能够更好地投入到对患者的护理，语言沟通技巧、话术的运用以及态度的转变提升了患者的满意程度，熟练的护理技巧则能保证较高护理质量，提高的风险意识和严格的措施实施记录以及相应的预防措施则有效地降低患者发生风险事件的概率[11-12]。

综上所述，呼吸内科中实施护理风险管理有利于提升整个科室中的护理质量，降低科室中发生风险事件的概率，可见护理风险管理具有极高应用价值。

[参考文献]

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