风险管理在精神科护理管理中的运用及效果探究

2020-11-28陈明慧

中国卫生产业 2020年21期

[摘要] 目的分析评价精神科护理管理中风险管理方法的运用及效果。方法该次将该院2019年1—12月在职的36名精神科护士作为研究的对象，在护理管理工作中加强风险管理，比较风险管理实施前后，护士的护理管理服务质量指标评分情况;另取同期接受护理管理的100例精神疾病患者作为研究的对象，对实施风险管理前后风险事件发生率进行比较。结果 ①风险管理实施后，护士的护理文书书写、规范服务、病房管理、健康宣教四项护理管理能力指标评分均明显高于风险管理实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。②在患者风险事件总发生率上，风险管理实施后的，和实施前的比较明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精神科护理管理中风险管理的实施，可提高精神科护士的护理管理能力水平，并降低患者风险事件发生率;所以，具备推广及使用的价值。

[关键词] 精神科;护理管理;风险管理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0022-03

The Application and Effect of Risk Management in Psychiatric Nursing Management

CHEN Ming-hui

Department of Psychiatry， Rongjun Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application and effect of risk management methods in psychiatric nursing management. Methods 36 psychiatric nurses in the hospital from January to December 2019 were used as the research objects. In their nursing management work risk management was strengthened， and the nursing management service quality index scores of nurses before and after the implementation of risk management were compared. Another 100 patients with mental illness who received nursing management during the same period were selected as the research objects， and the incidence of risk events before and after risk management was compared. Results 1.After the implementation of risk management， the scores of the four nursing management ability indicators of nurses' nursing document writing， standardized services， ward management， and health education and education were significantly higher than before the implementation of risk management， the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.In terms of the total incidence of patient risk events， after the implementation of risk management， the comparison was significantly lower than before implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in psychiatric nursing management can improve the nursing management ability of psychiatric nurses and reduce the incidence of patient risk events; therefore， it has the value of promotion and use.

[Key words] Psychiatric; Nursing management; Risk management; Effect

精神科主要收治以精神疾病為主，表现行为、心理活动上紊乱为主的神经系统疾病，收治的病患种类较多，包括：脑器质性精神障碍（例如阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍等）、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、偏执性以及其他精神病性障碍等[1-3]。临床研究表明，对精神科患者需加强风险管理，使患者发生风险事件的发生率得到有效降低。想提升精神科护理风险管理质量，首先需要加强精神科护士的风险管理，提高护士的风险管理意识，进一步对患者实施有针对性的风险管理计划方案。因此，该次将该院2019年1—12月在职的36名精神科护士作为研究的对象，主要是分析评价精神科护理管理中风险管理方法的运用及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院2019年1—12月在职的36名精神科护士作为研究的对象，对所有护士在护理管理工作中加强风险管理，均为女性;年龄为22～40岁，平均年龄为（30.9±1.1）岁;学历：本科以上12名、本科18名、大专6名。另取同期接受护理管理的100例精神疾病患者作为研究的对象，其中男性53例、女性47例;年龄为23～72岁，平均年龄为（51.8±1.2）岁;病程分布在2～11年，平均病程为（4.6±0.3）年。对风险管理方法实施前后的相关数据进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具备比较的意义。

1.2 方法

该次对精神科护士在管理过程中实施风险管理方法，并由精神科护士加强对患者的护理管理，具体方法如下。

①精神科护理管理小组的构建。在科室内部及时构建护理管理小组，小组组长由护士长担任，并明确小组内主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员的护理工作职责;进一步加强小组成员风险教育，普及护理风险相关法律知识，提高护士的护理风险意识;通过“理论+实践”培训，提高护士的护理文书书写、规范服务、病房管理、健康宣教能力水平，然后针对收治的精神科患者实施相对应的风险护理管理服务工作[3-4]。

②在护理管理过程中，护士需规范患者的护理文书书写，确保护理文书书写清晰、正确，避免书写不规范及潦草等情况;详细记录患者护理全过程的护理文书书写，为患者制定合理、科学的护理风险管理服务计划方案奠定基础。

③加强对患者规范护理服务，加强患者卧床管理，避免坠床风险事件的发生;在合适的地方设置防滑垫子，避免患者滑倒;加强患者心理干预，疏导患者的负性心理情绪，使患者外走、自伤或者他伤等风险事件的发生得到有效避免。比如，可以采取伴乐疗法，播放患者喜爱的轻音乐，转移患者注意力，或者让同病患者进行下象棋等娱乐活动，转移患者注意力，愉悦患者身心，使患者的负性心理有效消除。

④加强对患者的病房管理，指导患者家属多关心、照顾患者，合理安排探访时间及控制探访人数;病房开水瓶、热水壶等需放置在合适的位置，保证和患者有一定的距离，避免患者精神紊乱或心理情绪波动大出现毁物等风险事件的发生;护士需做好病房交接班工作，确保患者护理管理的效率及安全性得到有效提高。此外，弹性排班，避免护理人员超负荷工作，以此保证护理人员在规定工作时间能够提高警惕性，进而确保护理管理工作的质量得到有效提升。

⑤加强患者的健康宣教，普及疾病相关知识，针对患者提出的疑问需耐心解答，消除患者顾虑;并加强患者家属沟通交流，获得患者家属充分信任，从而使护理管理的实施更加顺利、有效;此外，定期对患者开展安全教育活动，提高患者自我安全意识能力。

⑥持续改进风险管理质量，定期开展小组会议，围绕以往工作风险管理过程出现的问题展开分析讨论，进一步针对风险管理过程潜在的问题及时改进，护士需不断提升自身护理管理水平，确保精神疾病患者获得高效、安全、可靠的护理管理服务。

1.3 评价标准

①根据该院自制评分量表，对实施风险管理前后护士的护理文书书写、规范服务、病房管理、健康宣教4项护理管理能力指标进行评分，每一项0～100分;评分越高，代表护士的护理管理能力越高[4-6]。②比较风险管理实施前后患者风险事件发生率。

1.4 统计方法

该次使用统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用百分率（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险管理实施前后护士的护理管理能力指标评分比较

风险管理实施后，护士的护理文书书写、规范服务、病房管理、健康宣教4项护理管理能力指标评分均明显高于风险管理实施前，实施前后数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 风险管理实施前后患者的风险事件发生率比较

100例精神科疾病患者，实施风险管理后，跌倒1例（1.00%）、坠床1例（1.00%）、毁物1例（1.00%）、自伤1例（1.00%），总发生率为4.00%;实施风险管理前，跌倒6例（6.00%）、坠床5例（5.00%）、毁物4例（4.00%）、自伤4例（4.00%）、外走4例（4.00%）、伤及他人3例（3.00%），总发生率为26.00%。由数据可知，风险管理实施后患者的风险事件发生率明显低于风险管理实施前，前后数据比较，差异有统计学意义（χ2=12.328，P<0.05）。

3 讨论

神经科收治的患者疾病类型较多，倘若护理人员护理能力有限，则难以做好神经科患者的护理工作，因此有必要加强对神经科护理人员的管理工作，确保护理人员护理能力素质达标。然后由护理人员进一步对神经科患者加强性质有效的护理干预。

在精神科护理管理工作开展过程中，需加强对护士的护理管理能力培训，比如，提升护士的健康教育管理能力、护理文书书写能力、规范护理管理能力以及病房管理能力等。值得注意的是，在护士具备这些能力的基础上，需结合精神科患者的具体特点、病情，实施有针对性的护理管理服务计划方案，充分尊重患者，保护好患者的个人隐私，加强患者健康宣教及心理疏导，使患者的精神状态及心理情绪均能够得到有效改善[7-8]。并且，为了使风险管理工作质量得到持续改进，还要定期开展会议，针对护士以往护理管理工作的不足，制定实施改进策略，确保后续护理管理工作的质量及安全性得到有效提升[9-11]。此外，风险管理的核心在于降低患者相关风险事件发生率，比如跌倒、坠床、毁物、自伤以及外走等，需加强患者看管护理，并指导患者家属对关心、照顾患者，疏导患者的逆反心理，使患者感受到亲情的温暖，从而改善自身精神状态及心理状态，使相关风险事件的发生率得到有效降低[12-13]。

该次研究针对精神科护士重点提到风险管理方法的应用，即针对护士及时构建风险管理小组，加强护士风险管理能力培训，进一步加强对患者的护理管理，结果显示：一方面，风险管理实施后，护士的护理文书书写、规范服务、病房管理、健康宣教4项护理管理能力指标评分均明显高于风险管理实施前，说明风险管理的实施可提高护士的护理管理能力水平;另一方面，实施风险管理后，精神科疾病患者的风险事件总发生率为4.00%，明显低于实施前的26.00%，说明风险管理的实施可提高患者对护士护理管理服务工作的满意程度;相关学者的研究结果与之较为相似，有学者表示，风险管理方法的应用，可提高护士的护理管理能力水平，使患者的风险事件总发生率降低在10.00%以下[14-16]，该次观察组的4.00%<10.00%，从中可知护理管理方法的应用具备可行性及有效性。此外，在风险管理工作开展过程中，相关护理工作人员需充分重视自身护理服务水平的提高，加强对患者的护理管理，树立“以患者为本”的护理服务理念，充分尊重患者，保护好患者的个人隐私，以和蔼、亲切的态度面对患者，进一步赢取患者信任，使精神科护理管理整体服务工作质量得到全面提升。

综上所述，精神科护理管理中风险管理的实施，可提高精神科护士的护理管理能力水平，并降低患者风险事件发生率;具备在临床护理管理工作中推广及使用的价值。

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