依达拉奉在急性重型颅脑外伤治疗中的应用效果分析

张旭

【摘要】 目的 研究依达拉奉在急性重型颅脑外伤治疗中的应用效果。方法 80例急性重型颅脑外伤患者， 以随机表数字法分为常规组和观察组， 每组40例。常规组患者按照临床常规治疗方法进行治疗， 观察组患者则在常规组基础上予以依达拉奉治疗。比较两组患者治疗后脑水肿情况以及治疗前后格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分。结果 治疗后， 观察组轻度脑水肿占比80.00%高于常规组的42.50%， 中、重度脑水肿占比均低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者GCS评分均高于治疗前， 且观察组患者GCS评分（10.03±1.79）分高于常规组的（7.84±1.55）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性重型颅脑外伤患者的临床治疗中， 在常规治疗基础上予以依达拉奉治疗， 不仅可进一步改善患者脑水肿情况， 同时对其神经功能的恢复还具有积极的促进作用， 值得进一步推广。

【关键词】 依达拉奉;急性重型颅脑外伤;治疗效果;脑水肿;神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.053

【Abstract】 Objective   To study the effect of edaravone in the treatment of acute severe craniocerebral trauma. Methods   A total of 80 patients with acute severe craniocerebral trauma were divided into conventional group and observation group according to random numerical table， with 40 cases in each group. The conventional group was treated with clinical conventional therapy， and the observation group was treated with edaravone on the basis of the conventional group. The brain edema after treatment and Glasgow coma scale （GCS） score before and after treatment were compared between the two groups. Results   After treatment， the proportion of mild cerebral edema 80.00% of the observation group was higher than 42.50% of the conventional group， the proportion of moderate and severe cerebral edema were lower than those of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. GCS score of the two groups were higher than those before treatment， and GCS score （10.03±1.79） points of the observation group was higher than （7.84±1.55） points of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   In the clinical treatment of patients with acute severe craniocerebral trauma， edaravone on the basis of conventional treatment can not only further improve the situation of brain edema， but also has a positive role in promoting the recovery of nerve function， which is worthy of further promotion.

【Key words】 Edaravone; Acute severe craniocerebral trauma; Therapeutic effect; Cerebral edema; Nerve function

颅脑外伤作为神经外科中常见急症之一， 其随着我国近几年交通运输业的不断发展以及工业化进程的不断推进， 发病率也在不断提高[1]。急性重型颅脑外伤患者大多是由于车祸或者施工受伤进而导致患者脑组织以及中枢神经受到严重损伤， 不及时予以科学有效的治疗会严重增加患者的致残风险以及致死风险[2]。既往有研究[3]指出， 对于急性重型颅脑外伤患者， 及时予以依达拉奉能够有效降低有害因素对患者脑细胞的损害作用， 进而有利于进一步提高患者的临床治疗效果， 因此为进一步分析依达拉奉在急性重型颅脑外伤治疗中的应用效果， 本次研究选取了本院急性重型颅脑外伤患者作为研究对象， 对其分组安排常规治疗以及常规治疗+依达拉奉治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年7月～2019年7月收治的80例急性重型颅脑外伤患者， 以随机表数字法分为常规组和观察组， 每组40例。常规组男22例， 女18例;平均年龄（49.95±2.74）歲;平均GCS评分（4.43±1.27）分;其中脑挫伤患者11例， 颅内血肿患者17例， 脑血肿合并脑挫伤患者12例;致病原因：交通事故伤患者10例， 工伤事故患者8例， 高处坠落伤患者12例， 失足跌倒致伤患者10例。观察组男21例， 女19例;平均年龄（49.91±2.77）岁;平均GCS评分（4.45±1.23）分;其中脑挫伤患者12例， 颅内血肿患者18例， 脑血肿合并脑挫伤患者10例;致病原因：交通事故伤患者11例， 工伤事故患者9例， 高处坠落伤患者13例， 失足跌倒致伤患者7例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者均在受伤1 d内入院治疗， 且符合颅脑外伤相关诊断标准;患者家属均对本次研究过程目的知晓， 自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍患者;临床资料不完整患者;恶性肿瘤疾病患者。本次研究经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法 常规组患者按照临床常规治疗方法进行治疗， 主要在其入院后对于存在手术指征的患者， 需要及时安排进行手术治疗， 对于保守治疗的患者， 则及时予以常规止血治疗， 抗感染治疗、脱水治疗、营养支持治疗、水电解质平衡以及降低颅内压等[4]。观察组患者则在常规组基础上予以依达拉奉（扬州制药有限公司， 国药准字H20110007， 规格：20 ml∶30 mg）治疗， 具体治疗方法为：选择依达拉奉注射液和生理盐水， 前者剂量为30 mg， 后者剂量为250 ml， 为患者开通静脉通道， 将其混合后行静脉滴注治疗， 2次/d， 连续治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后脑水肿情况以及治疗前后GCS评分。①通过CT检查患者治疗后的脑水肿程度， 其中水肿带最宽部位≤2 cm即表示轻度脑水肿;水肿带最宽部位>2 cm， 但是<1/2脑半球即表示中度脑水肿;水肿带最宽部位>1/2脑半球即表示重度脑水肿[5]。②通过GCS来评估患者治疗前后的意识状态， 最高分为15分， 评分越低表示患者意识障碍越严重[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后脑水肿情况比较 治疗后， 观察组轻度脑水肿占比高于常规组， 中、重度脑水肿占比均低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的GCS评分比较 治疗前， 两组患者GCS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者GCS评分均高于治疗前， 且观察组患者GCS评分高于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

颅脑损伤为临床常见外伤之一， 其可单独存在， 同时也可以和其他损伤复合存在。根据颅脑损伤程度情况， 可以将其分为轻度颅脑损伤、中度颅脑损伤、重度颅脑损伤以及特重颅脑损伤。目前， 导致颅脑损伤的原因较多。例如交通事故、高处坠落以及失足跌倒等[7， 8]。对于颅脑外伤患者， 其在临床治疗中主要包括手术治疗和非手术治疗， 其中手术治疗以挽救生命， 恢复神经系统重要功能为主， 对于大部分轻度、中度以及重度颅脑损伤患者， 临床大多以非手术治疗方式为主。依达拉奉在临床上属于常见的一种脑保护剂（自由基清除剂）， 既往有研究指出， 依达拉奉能够有效抑制血管痉挛， 具有良好的降低脑水肿作用。同时刘惠祥等[9]也指出， 将依达拉奉应用到急性重型颅脑外伤患者的临床治疗中， 能够有效阻碍患者神经细胞受损， 有利于减轻患者的脑组织破坏程度。除此之外， 由于依达拉奉具有良好的脂溶性， 因此能够以静脉滴注的治疗形式使药物快速抵达患者脑组织， 通过抑制过氧化反应来达到减轻脑水肿目的。本次研究结果显示， 治疗后， 观察组轻度脑水肿占比80.00%高于常规组的42.50%， 中、重度脑水肿占比均低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。和既往类似研究结果一致， 证实依达拉奉在降低急性重型颅脑外伤患者脑水肿程度中的良好作用。除此之外， 本次研究结果还显示， 治疗后， 两组患者GCS评分均高于治疗前， 且观察组患者GCS评分（10.03±1.79）分高于常规组的（7.84±1.55）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明依达拉奉治疗更有利于改善患者意识状态， 究其原因主要是由于依达拉奉在清除氧自由基时， 能够对血管内皮细胞带来一定保护作用， 防止其受损， 可对患者脑血管痉挛带来良好的缓解作用， 进而增加脑组织血流量， 改善脑组织血氧缺失状况， 最终达到保护脑组织， 提高治疗效果的目的。

综上所述， 在急性重型颅脑外伤患者的临床治疗中， 在常规治疗基础上予以依达拉奉治疗， 不仅可进一步改善患者脑水肿情况， 同时对其神经功能的恢复还具有积极的促进的作用， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 梁东生. 醒脑静联合依达拉奉治疗急性中重型颅脑创伤疗效观察. 现代养生（下半月版）， 2016， 9（11）：78.

[2] 李光， 马鸿元， 张景龙， 等. 依达拉奉治疗重型颅脑外伤的疗效观察. 北方药学， 2018， 15（8）：135-136.

[3] 严明科， 姚敏学， 贡伟一. 围术期应用依达拉奉对重型颅脑外伤患者临床疗效及血清NSE、MBP、GFAP水平的影响. 贵州医药， 2017， 41（8）：826-828.

[4] 董朝辉. 依达拉奉联合尼莫地平在颅脑外伤治疗中的临床效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（16）：24-25.

[5] 冯斌， 蔡明， 黄立超， 等. 依达拉奉对重型颅脑外伤的治疗效果观察. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（18）：20-21.

[6] 丁观福， 王海滨， 陈金明， 等. 依达拉奉联合高压氧治疗颅脑外伤的临床效果. 中国现代医生， 2017， 55（35）：90-93， 97.

[7] 刘峰， 王晓野. 依达拉奉对重型颅脑外伤的治疗效果. 中国医药指南， 2018， 16（14）：156-157.

[8] 王永刚， 吴宗涛， 吉元超， 等. 依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-1OOβ蛋白及NSE的影响. 神经损伤与功能重建， 2017， 12（4）：367-368.

[9] 刘惠祥， 叶经纬， 张立， 等. 亚低温联合依达拉奉对重型颅脑外伤后血清谷氨酸、TNFα及IL-10水平的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（22）：3373-3375.

[收稿日期：2020-06-10]