金宝AK200S型血液透析机的故障分析与维修

2020-11-28冯喜明

科技与创新 2020年1期

冯喜明

冯喜明

（广西医科大学第二附属医院设备科，广西南宁 530000）

血液透析（Hemodialysis，HD）是治疗急、慢性肾衰竭普遍采用的技术方法，血液透析技术的载体是血液透析机，血液透析机的运行状况直接关系到患者的生命健康和透析治疗效果，所以，要想使血液透析机得到有效的临床应用，使用期间医务人员要熟练掌握血液透析机的操作，同时注意血液透析机的维修维护，这样才能保证血液透析机时刻处在待用状态。分析了AK200S型血液透析机液路的工作原理和两例故障检修的分析与维修，有利于提高血液透析机的维修技能，同时供血液透析机维修工程师参考。

血透机；故障现象；自检原理；内部液路图

血液透析技术是依托血液透析机来治疗肾衰竭患者的最安全有效替代疗法，包含血液透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析滤过（HDF），不但延长了患者的生命健康周期，也提高了患者的生活质量[1]。AK200S型血液透析机是当前普遍使用的急救生命支持类设备，使用时，需要通过血液透析机的功能自检（Fch）后方可上机，该功能自检包含血路监测自检（BM Fch）、液路监测自检（FM Fch）和电路自检三大部分。其中，血液透析机故障中液路出现故障的概率较大，本研究通过对AK200S型血液透析机出现的两例液路相关故障进行详细分析与总结，有利于提高血液透析机的维修技能。

1 AK200S型血液透析机的液路原理

1.1 液路的基本结构

AK200S型血液透析机主要由血液监控系统和透析液供给系统两大部分组成，其中血液监控系统主要包括血泵、肝素泵、压力监控部分、空气监控部分等；透析液供给系统主要包含配液系统、温控系统、电导率监控部分、超滤监控部分等。

本文主要研究该机的液路部分，其液路主要分为三大部分，分别为纯水层、透析液层、废液排出层。

结合技术手册分析，液路的纯水层为技术手册中蓝色标识部分，透析液层为技术手册中绿色标识部分，废液层为技术手册中黄绿相间标识部分。液路的主要功能是配置预设定浓度的透析液，并调节透析液的流量和监测控制透析液的温度和压力等功能。

1.2 液路的工作原理

纯水从进水端流入，经减压阀、单向阀、热交换器后进入水箱，在水箱加热到预设温度；之后在流量泵的工作下，纯水进入到混合室（Mixing chamber）与A液进行混合；混合比例由电导度A（cond A=14.0）决定，之后与B液混合后到达除气模块，纯水与A、B液混合后成为透析液。透析液在除气模块内除气泵的作用下清除液体内的气泡后进入超滤单元（UF），在超滤单元经过超滤检测与控制后成为合格的透析液。透析液与患者的血液在血液透析器内进行弥散、对流和超滤等作用，之后血液经血液监控系统返回患者体内，透析后的液体作为废液经透析液供给系统排出。

2 AK200S血液透析机故障分析与维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

开机自检时，显示屏幕上的Fch_FM显示“Degas，level regulation test”，机器报“FCN 5.06 001”错误代码。

2.1.2 故障分析与维修

根据故障现象，初步怀疑除气室（Degassing chamber）的水位不正确，5 min时间内，除气室水位超出35～65 mm的限值[2]。该机的除气室内安装有超声传感器，用于实时监测除气室中液位水平；除气室底部有管路回到安装有步进电机的三通节流阀，步进电机根据需要调节通道流量；系统根据除气室液位值调节步进电机运转，使除气室液位保持正常水平[3]。根据故障现象仔细分析，造成该故障的主要原因有：除气室内的超声传感器故障；步进电机不工作；除气泵不能产生足够的负压；管路漏气，除气室有气泡；A、B浓缩液过期；除气室安装不正确；前端管路堵塞，供水不足等。

根据上述分析，打开机器，检查机器管路与除气泵头没有明显的漏液现象，用手指轻轻触摸除气泵，除气泵正常。于是，根据液路图检查发现除气室水位在9.1～18 mm之间变化，达不到除气室水位预设值范围的35～65 mm；且除气泵和流量泵的转速达到了95%，正常值应为50%～60%[4]；检查除气压力传感器为－283 mmHg异常，正常值应该为－580 mmHg～±20mmHg。初步判断机器内部管路有漏气或者浓缩液过期导致产生气泡。更换A、B浓缩液后故障依旧；进入冲洗排空模式，待水路及水箱内水排空，关机并关闭进水阀，用注射器及压力表逐步检查水箱出水口过滤阀Filter到除气室之间管路的密闭性，当检查MOTOR电机的三通接头的密闭性时，发现该三通阀内侧有细小裂缝，更换三通阀，自检通过，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

开机后报“Fluid tubes not in safety bypass”故障提示。

2.2.2 故障分析与维修

分析故障现象，“Fluid tubes not in safety bypass”为机器检测不到红蓝快速接头已连接在旁路上。AK200S型血液透析通过比较SAG和PD压力传感器的压力值来检测快速接头当前的连接状态。其原理是快速接头与安全旁路断开时，SAD和PA压力传感器与大气相通，此时压力值相当于大气压，也就是传感器的零点值，机器零点值预设为0 mmHg。当快速接头连接在安全旁路时，SAD和PD压力传感器在一个相通的密闭环境中，其压力有一定的数值，并且压力变化一致[5]。机器通过检测SAD与PD值的变化，从而间接检测出红蓝快速接头是否连接在旁路上。由此可知，造成该故障的主要原因为：快速接头密封圈老化、破损；SAD或者PD压力传感器零点值>±20 mHg；FLVA阀膜破。

根据故障分析，首先观察红蓝快速接头密封圈无破裂、老化现象；于是，进入机器内部液路图，同时拔出红蓝快速接头，查看SAD和PD压力传感器的实时压力值。观察得知，SAD与PD压力值都为0 mHg；接上快速接头，SAD与PD压力值都超过1 000 mHg（正常约为40 mHg），远远高于正常值，导致设备误判为快速接头不在安全旁路上。根据分析，FLVA连接了快速接头和纯水进水端，如果该阀膜破损，会导致纯水通过该阀进入快速接头，压力过大。于是，更换阀膜后，开机自检通过，故障排除。

3 结束语

血液透析机的故障主要发生在水路和液路两大部分，电路板发生故障的概率相对较小，笔者所在的单位，血液透析机液路故障的概率较大，占血液透析机故障的65%以上，血液透析机的液路故障如果维修不到位，轻则影响患者正常透析，重则导致不良事件和医疗事故的发生等[6]。血液透析机的维修工作非常复杂，涉及电学、机械、传感器、计算机等多学科内容。临床工程师检修血液透析机时，要在最短的时间内运用科学的技术手段将故障迅速排除，要根据血液透析机的故障代码或提示认真观察、仔细分析，不要盲目动手，以免将故障扩大，这点要引起足够的重视[7]。

AK200S型血液透析机发生故障后，临床工程师应对故障现象进行初步分析、假设，对出现的故障点进行初步判断，根据故障表现判断，结合机器内部液路图提供的传感器数据，可以快速锁定故障点，提高维修速度，减少患者的等待时间。同时，为了更好更快处理设备出现的故障，临床工程师应对血液透析机的工作原理、模块组成、报警含义以及各传感器数据在各工作状态时的变化等各方面进行学习，在日常工作中，要加强机器的维护与巡检保养，做好设备的预防性维护，减少故障的发生[8-9]。临床工程师的维修能力和维修质量关系着医院的救治能力和患者的生命健康，关系到医院的经济效益和社会效益[10]，因此，需要不断提高临床工程师的维修能力和维修质量。

［1］冯定，徐洋，岑铨华，等.新编临床工程学教程［M］.北京：科学技术文献出版社，2019.

［2］李兰权.金宝AK200S血液透析机的特殊故障四例［J］.医疗装备，2019，32（14）：123.

［3］刘智敏，徐嘉彬.金宝AK200S血透机自检中提示代码为5.06 001的故障分析［J］.中国医疗器械杂志，2012，36（6）：461.

［4］许煜聪.百特金宝AK200血透机维修案例分析与解决［J］.中国医疗设备，2018，33（11）：107-108.

［5］杨栋.金宝AK200US血液透析机故障维修3例［J］.北京生物医学工程，2016，35（2）：219.

［6］王晓云.费森尤斯4008S血液透析设备电路故障维修二例［J］.医疗装备，2019，32（1）：150-151.

［7］黄娟，牟强善，冯定.血液透析设备的故障维修三例［J］.中国医疗器械信息，2018，24（19）：137.

［8］成定胜，仲辉，吉小静，等.血透专职工程师工作职能及工作内容转变的探索与实践［J］.中国医疗设备，2018，33（2）：180.

［9］高思，彭文献，蔡逢选，等.降低血透机故障率的方法［J］.医疗装备，2018，31（9）：81.

［10］王永琳，王恩运，赵宏伟，等.日机装NIKKISO DBB-27透析机故障维修四例［J］.中国医疗器械信息，2019，25（14）：185-186.

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10.15913/j.cnki.kjycx.2020.01.054