氧气驱动雾化配合护理干预治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

汤仁梅

【摘要】 目的 探究氧气驱动雾化配合护理干预治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法 128例COPD患者， 按雾化吸入方式不同分为观察组（80例， 氧气驱动雾化配合护理干预）和对照组（48例， 气泵雾化配合护理干预）， 比较两组疗效、肺功能及血气分析指标。结果 观察组总有效率为93.75%， 高于对照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治療后两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 氧气驱动雾化配合护理干预治疗COPD疗效明显， 能有效改善患者肺功能和血气分析指标， 值得推广。

【关键词】 氧气驱动；慢性阻塞性肺疾病；气泵；雾化吸入；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.056

COPD是由于有害颗粒或气体吸入导致肺部发生慢性炎性， 累及肺实质和肺血管， 引起全身炎症反应的常见慢性疾病[1]， 主要临床症状为慢性咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷， 发病率和病死率高， 严重威胁患者生命安全[2]。临床研究显示， 雾化吸入治疗可以显著改善患者呼吸状况， 提高药物疗效， 不良反应小[3]。本研究旨在探究氧气驱动雾化配合护理干预治疗COPD的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年4月收治的128例COPD患者作为研究对象， 纳入标准：符合COPD诊断标准[4]；患者自愿签署同意书。排除标准：肝肾功能障碍；精神疾病；药物过敏；恶性肿瘤。128例患者按雾化吸入方式不同分为观察组（80例）和对照组（48例）。观察组男46例， 女34例；年龄45～80岁， 平均年龄（63.41±5.53）岁。对照组男28例， 女20例；年龄45～83岁， 平均年龄（65.29±5.90）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予氧气驱动雾化配合护理干预， 对照组给予气泵雾化配合护理干预。

1. 2. 1 治疗方法 两组患者均给予止咳、化痰等常规治疗， 并配合雾化吸入， 雾化吸入药物：2 ml布地奈德+0.5 ml沙丁胺醇+2 ml生理盐水。对照组：气泵雾化， 5～10 min/次， 2次/d。

观察组：氧气驱动雾化， 氧流量5～7 L/min， 治疗时间和次数与对照组一致。两组患者均连续治疗7 d。

1. 2. 2 护理方法

1. 2. 2. 1 雾化护理 雾化吸入应在饭前或饭后1 h进行， 避免膈肌痉挛。患者取坐位， 若不能采取坐位， 可采用侧卧位， 将床头抬高约30°， 从小雾量、低湿度开始逐渐增加雾量和湿度， 患者双唇含住雾化器口含嘴， 护理人员指导患者用口吸气， 用鼻呼气， 每次屏气3～4 s， 增加雾滴重力沉积率。氧气湿化瓶每日用毕消毒， 干燥保存， 避免稀释雾化药液浓度。雾化吸入后鼓励患者咳嗽、咳痰， 可采用叩背或电动排痰仪辅助患者排痰。

1. 2. 2. 2 病情观察 雾化吸入过程中保持患者呼吸道通畅， 时刻观察患者面色、呼吸和缺氧症状， 有刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状产生后， 立即停止雾化吸入， 给予吸氧治疗， 30 min后再进行雾化吸入治疗， 至药液全部吸完。

1. 2. 2. 3 心理护理 治疗前耐心向患者介绍雾化吸入器的相关知识， 解答患者疑惑， 消除患者紧张不安等不良情绪， 使患者积极配合雾化吸入治疗。

1. 2. 2. 4 预防感染 严格按照无菌操作配制雾化吸入药液， 雾化吸入后嘱患者温水漱口， 使用干净清洁的毛巾擦拭口鼻处雾水。雾化吸入器和导管使用后分离清洗消毒， 专人专用。保持雾化装置干燥， 避免滋生细菌。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组临床疗效。显效：临床症状和体征消失， 肺啰音消失；有效：临床症状和体征改善， 肺啰音减少；无效：病情无改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组治疗前后肺功能（FEV1/FVC）和血气分析（PaO2、PaCO2）指标水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组显效52例， 有效23例， 无效5例， 总有效率为93.75%；对照组显效25例， 有效14例， 无效9例， 总有效率为81.25%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.8120， P=0.0283<0.05）。

2. 2 治疗前后肺功能及血气分析指标 治疗前两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着环境污染的加重和生活饮食习惯的改变， COPD发病率逐年上升， 严重威胁人们生命健康。COPD在慢性呼吸系统疾病中所占比例最大， 因慢性炎症反复发作导致的气腔狭窄阻塞支气管， 使患者呼吸困难， 严重时可引发慢性呼吸衰竭致患者死亡， 其死亡率居全球死亡原因第五位[5]， 已引起临床上的广泛关注。endprint

研究发现雾化吸入可以更好的发挥药物效果， 减轻药物不良反应[6]。同时还可以湿化呼吸道粘稠痰液， 促进痰液咳出， 改善患者换气障碍。气泵雾化吸入无需特殊护理， 效果稳定， 主要原理是利用低压泵以空气为动力使药物毛细管喷射雾化， 形成5 μm以下的雾状微粒， 易于患者吸收， 可直接到达细支气管和深部肺组织， 改善患者通气障碍。但近年来临床研究发现气泵躁音较大， 喷出气雾的冲力和冷气刺激使患者依从性较差[7]。氧气驱动雾化吸入的主要原理是利用氧气气流雾化药液， 形成2～4 μm的雾气分子被患者毛细支气管和肺泡吸收， 发挥药效的一种新兴治疗方式， 由于雾气中含有大量氧气， 还可以显著改善患者血氧饱和度， 且雾化柔和， 刺激性小， 患者依从性高[8-10]。本研究显示， 观察组疗效和治疗后肺功能、血气分析指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）， 说明氧气驱动雾化吸入配合护理干预可以显著改善COPD患者肺功能和血气分析指标， 疗效明显。

综上所述， 氧气驱动雾化吸入配合护理干预治疗COPD疗效显著， 能有效改善患者肺功能和血气分析指标， 值得推广。

参考文献

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[3] 何振华， 徐霞， 李雪花. 两种雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察与护理. 当代护士， 2016（10）：33-35.

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[5] 丁震， 刘骅， 陈洁， 等. 不同雾化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期疗效及血药浓度对比研究. 临床肺科杂志， 2015（11）：2027-2030.

[6] 王志伟， 狄红月. 氧气驱动雾化吸入疗效和安全性的系统评价. 中国慢性病预防与控制， 2014， 22（2）：244-247.

[7] 李金蓮. 氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察. 青海医药杂志， 2014（6）：8-9.

[8] 赵方. 联合雾化吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床疗效研究. 中国实用医药， 2015， 10（22）：174-175.

[9] 柴宁， 冯雪. 氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床护理体会. 陕西医学杂志， 2011， 40（8）：1101-1102.

[10] 李清丽. 慢性阻塞性肺疾病病人氧气驱动雾化吸入治疗的疗效观察. 全科护理， 2008， 6（13）：1189.

[收稿日期：2017-07-14]endprint