混合式多元教学法在护理人文教学中的应用探索

刘玉华 魏蔚 吴茜

摘 要 “护士人文修养”是一门提高护理专业学生人文修养的综合性课程，具有理论性、实用性等特征。传统的教学方式较注重学生学习人文知识，而线上线下混合式多元化的教学方法则能更好的帮助学生在学习知识的同时进一步形成人文关怀理念，提高人文素养特别是提升人文关怀能力，满足社会对高素质应用型护理人才的要求。

关键词 混合式 多元化 教学方法 人文素养

中图分类号：G424                                 文献标识码：A  DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.12.050

Abstract Humanistic cultivation of nurses is a comprehensive course to improve the humanistic cultivation of nursing students， with theoretical and practical characteristics. Traditional teaching methods pay more attention to students' learning humanistic knowledge， while online and offline mixed diversified teaching methods can better help students form the concept of humanistic care while learning knowledge， improve humanistic quality， especially the ability of humanistic care， and meet the social requirements for high-quality applied nursing talents.

Keywords hybrid; diversification; teaching methods; humanistic quality

随着社会的不断发展，现代医学护理模式发生了重大的变化。医学模式已由过去的生物医学模式，发展为生物-心理-社会医学模式，护理模式也随之发展为以病人为中心的现代整体护理模式，[1]新的护理模式对护理质量也提出了更高的要求，要求護士不仅要有精湛的护理专业操作技术，而且要具备良好的人文修养，能为病人的生理、心理和社会多方面问题提供全方位的整体护理。近年来，护理专业都普遍开设了“护士人文修养”课程，该课程包括人文关怀、科学思维、社会学、美学、文化学、礼仪、人际关系、人际沟通等主要内容，通过该课程的学习，旨在使护生具备较高综合人文素养，形成人文关怀的理念，树立以病人为中心的整体护理观，并能自觉运用人文理论知识指导护理实践。

“护士人文修养”课程的开设使护生掌握了一定的人文知识，但在将人文知识内化为护生的人文理念和提高护生的人文素养方面尚有待改善，主要原因是目前的人文课程教学存在不足之处。其不足主要表现为：①学校重视程度不足。一方面大多数院校对该课程重视程度不足，对该课程学时设置偏少，人文教育弱化;另一方面大部分院校将该课程列为考查课，对于其内容的讲解也较为简单。多数学生认为该课程是考查课不重要，普遍从学习上不够重视，学习积极主动性不足。②传统教学方法主要是教师讲，学生听，学生处于被动学习状态，此方式无法有效激起学生的学习兴趣，学生学习的参与度低，学习效果不理想。③理论学习与实践应用结合不足。学生在人文修养课程中不仅要系统地学习人文理论知识，还应该尽可能多地将理论运用到实践中，达到“知、信、行”的有机统一，[2]成为具备人文关怀理念和人文护理能力的高素质应用型护理人才。

为了提高“护士人文修养”课程的教学效果，让学生在学习活动中更好地形成人文关怀理念，提高人文素养特别是提升人文关怀能力，更好地适应社会对高素质应用型护理人才的要求，笔者尝试进行教学的探索和改革，以培养符合社会需求的高素质应用型护理人才。

1 课程改革的总体设计

采用线上与线下课程教学相结合的混合式多元教学模式对“护士人文修养”进行课程教学改革。首先进行“护士人文修养”网路课程的建设，然后在教学过程中将线下多元教学方法和线上学习有机结合，进行教学方式的探索改革。

2 线上课程的设置

线上课程的设置主要指在我校学习通平台进行“护士人文修养”网络课程的建设。首先根据应用型人才的培养方案修订课程大纲，设置线上课程。线上课程共设置九章内容，涵盖人文关怀、科学思维、社会学、美学、文化、礼仪、人际关系、人际沟通等主要内容。每章节设置导学方案、知识点清单、教案、PPT、教师讲课视频、情境案例视频、章节测验，也可上传相关学习资料。线上除了可以学习上述教案、PPT、教师讲课视频等，另外在网络课程学习平台，还增添了线上签到、投票、选人、抢答、主题讨论、分组任务、评分、线上作业等多种学习方式，所有学习过程都有记录有评分，作为学生平时成绩的重要依据。线上课程尽量做到使学习形式新颖、丰富多样，并能如实记录学生的在线学习状态和效果，提高学生在课程学习中的参与度，调动学生学习的积极性和主动性。

3 线上线下混合式多元教学法的设计与实施

3.1 基于翻转课堂的线上线下混合式教学法

选择合适的章节进行翻转课堂教学，课前通过在线学习平台发布教学内容与要求，将相关学习资料如教学视频、教学课件等在线共享给学生，让学生提前自学，学生将课前学习中遇到的疑问或难点带到课堂上，利用线上教学平台展示出来，并利用课堂时间进行充分讨论，再由教师对典型普遍的问题进行重点讲解，课后可通过线上作业和章节测验等检测评估学生的学习效果。教师将学生线上和线下学习活动量化为分数并记录在学习平台上，作为平时成绩的重要组成部分。

3.2 基于TBL教学的线上线下混合式教学法

TBL教学法是以小组为基础，以问题为导向的教学法，[3]与线上学习结合的具体实施方法为：①开课前准备。针对“护士人文修养”的学习内容，按照教学的重难点设置问题。②组建学习小组。课前，教师用教学平台在线将同学们分组，每组成员轮流担任组长负责本组学习活动的分工和统筹安排。③实施。在线发布设置好的学习内容相关的问題，要求同组学生通过分工协作围绕问题查阅资料、学习、分析、评判，找出合理的解决问题的方法。每个学习小组在课堂上通过在线上学习平台提交并展示本组成员对问题的判断和解决方案，组织全班讨论，教师进行总结、补充，并由教师和其他组的同学为展示小组的同学在线评价给分。

3.3 基于影视剧情境的线上线下混合式教学法

此种教学方法是在教学过程中选用医疗护理影视剧中的一些特定片段让同学们观看研究。先在线以主题讨论的形式给出问题，然后让学生带着问题欣赏相关影视剧视频片段，让学生在影视剧情境中对理论问题有初步感性的认知和思考，待观看视频结束，引导学生对所给问题加以讨论并将个人观点上传至在线学习平台的相应主题讨论区，再由教师予以总结点拨。由于人文修养的一些理论知识较为枯燥，基于影视剧情境的混合式教学法利于学生在具体的情境中加深对理论知识的理解和促进知识的内化。

3.4 基于角色扮演的线上线下混合式教学法

角色扮演教学法[4]是通过行为模仿与行为替代影响学生心理过程的教学方式。在学习护患关系处理和人际沟通的相关内容时，可以通过角色扮演的方法，让学生在具体情境中，真实地体会作为护士、患者及患者家属等角色的不同心理感受，学会共情，学会进行护患沟通，学习处理护患关系。

提前两周将学生分组，由组内同学共同自编或自选护理病例情境，由组内同学讨论分工，分别扮演医护人员、病人、家属等不同角色，每个小组轮流在课堂上以情景剧的形式进行表演展示，要求在情景剧中运用合理的沟通方法和技巧展示出对患者的尊重、人文关怀。其他同学观看后进行讨论，并对小组角色扮演的情况作出评判，给予该小组同学评分，将评分记录在线上教学平台，按一定的权重计入平时成绩。

4 考核评价体系的改革

在“护士人文修养”课程的考核过程中，既注重结果评价又注重学习过程的形成性评价。[5]综合成绩由平时成绩和期末考核成绩组成，平时成绩和期末成绩分别占综合成绩的50%。平时成绩来自学生学习过程中的学习活动得分，如参与线上线下的章节测验、讨论、抢答等活动得分。通过对学习过程的形成性评价，教师可以了解学生在学习过程的参与程度和进展情况，学生可在线看到自己的平时成绩，并可以矫正自己的学习行为，以提高成绩。

5 效果

5.1 激发学生的学习兴趣

在线上线下混合式多元化教学法的实施过程中，各种方法均注重让学生尽可能多的参与学习过程，极大激发了学生学习兴趣，提高了理论知识的教学效果，深化了学生的人文关怀理念，提高了学生的文化修养。考核评价体系的改革使得线下及线上的各种学习活动量化为分数，作为平时成绩的依据，也提高了学生对学习的参与度和积极性。

5.2 提高学习效率

线下学习活动内容通过线上平台展示和记录，课程内容、学生的个人观点和疑点等通过线上学习平台可以迅速展示在大家面前，使得沟通和学习效率大大提高。

5.3 形成良好的人文关怀理念、提升综合人文素养

在线上线下混合式多元化教学法的实施过程中，学生经常需要自主学习、查阅资料、自主思考等，培养和提高了学生的自学能力和科学思维水平。在学习过程中学生需对案例、问题等开展线上线下讨论、交流、分享成果，既锻炼了学生的评判性思维以及解决问题的能力，[6]又锻炼了学生的沟通能力。讨论交流和展示观点时，学生要表达清楚，而且还要努力做到不怯场，这些学习活动锻炼了同学们的语言表达能力、沟通交流能力，同时提高了心理素质。

由于学生来自全国各地，有着各自不同的文化背景，同学们在一起相互合作、彼此协调、相互关心、相互接纳，学生真切地感受到了多元文化并在此过程中学会理解、尊重和包容不同文化，使人文关怀理念在与同学们的相互关心中得以强化，同时也提高了人学生的文关怀能力和团队协作能力。

另外，多元混合式教学法特别是角色扮演混合式教学法，锻炼和提高了学生将人文理论知识运用于护理实践的综合应用能力。

6 结语

混合式多元教学改革探索取得了初步成效，不仅学生的综合成绩有了较大幅度的提高，学生人文关怀理念形成的更好，学生的综合人文素质尤其是人文关怀能力得到了较大的提升。但是由于需要灵活运用多种不同的教学方法，教学难度较大，在课程改革过程中尚存在诸多不足之处，在以后的教学实践中，尚需继续总结经验，不断推进课程改革，优化教学效果，培养具备较高人文修养的高素质护理应用人才。

参考文献

[1] 高锦萍，朱瑞芳，孟伊霏，韩世范.以病人为中心的护理模式研究进展[J].全科护理，2019，17（31）：3884-3887.

[2] 阮宁，李文超，塔娜，刘文颖，高丹，高丽伟，姚丽娜，张敏.内蒙古三级医院护士延续护理知信行的调查研究[J].中国当代医药，2018，25（36）：146-149.

[3] 蔡俊赢，汤微，陈勇，胡小兰，漆志民.临床医学本科毕业实习中改良TBL教学法的应用研究[J].当代医学，2020，26（18）：190-192.

[4] 褚金凤.高中思想政治课角色扮演教学法运用探究[D].上海师范大学，2020.

[5] 陈晓晶，庄婕，张士俊，徐一新.药剂学混合式教学模式中形成性评价指标体系探索[J].卫生职业教育，2020，38（04）：67-68.

[6] 王晨雁.法律课程教学活动中培养学生解决问题能力的探索[J].河海大学学报（哲学社会科学版），2005（04）：82-83，86，95.