医院西药房高危药品风险管理效果分析

杜 丽 张文静

药品应用安全及管理质量，一直是备受人们关注的问题。作为医疗机构，医院更应该保证药品的应用安全。而用药是否安全直接影响患者的生命健康，尤其是药房的高危药品，稍有不慎，将引发严重的后果，轻则服药后引发不良反应，重则危及患者生命健康与安全[1]。我国关于药品管理中，对麻醉药品以精神药品的应用有明确的规定，而高危药品管理方面却缺乏明确、规范管理[2]。近年来，高危药品用错药引发的不良反应及其他不良风险事件，临床屡见不鲜，引起了人们的重视。针对当前高危药品缺乏规范管理和科学指导原则问题，必须建立完善且有效的高危药品管理制度，保证药品应用的安全性[3]。风险管理根据风险事件发生现状，在循证医学的基础上，对已经存在的问题进行分析，建立风险预警管理机制，对药品使用、存放及管理进行管理，对药品管理的药师进行规范化培训和统一管理，形成全员统一的模式、醒目的标识、专人专责的管理模式，有效防止高危药品管理中的各种危险情况，防止风险事件发生[4]。下面以2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例为例，对风险管理实施效果进行评估，整理具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例，将2018年1月—2018年12月常规高危药品管理患者45例设为对照组，2019年1月—2019年12月高危药品风险管理模式患者45例设为观察组。对照组中男性23例，女性22例；年龄33～74岁，平均(43.78±4.28)岁；高危药品类型：11例10%氯化钾注射液、12例盐酸肾上腺素注射液、10例吸入用七氟烷、12例硫酸镁注射液。观察组中男性22例，女性23例；年龄31～77岁，平均(43.65±4.30)岁；高危药品类型：10例10%氯化钾注射液、14例盐酸肾上腺素注射液、11例吸入用七氟烷、10例硫酸镁注射液。2组基线数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法对照组实施常规管理，对药品分类管理，药师严格按照处方便签给药；每日交接班前对药品进行“三查七对”，及时查漏补缺，一对一做好交接并签字确认，每一个环节准确找到负责人。观察组实施风险管理，成立风险管理小组，选择西药房药师6名进行培训，1名组长，工作年限均>3年，小组成员参加统一培训，对药品的配制、分类、药理作用、药物禁忌、不良反应、管理方法等进行培训和考核，通过考核后确保具有高危药品管理和风险评估能力，能应对工作中出现的问题，发现问题，及时解决问题。小组成员开展高危药品历史不良事件调查和分析，找出事件发生的原因，制定科学高危药品管理风险预警管理机制。首先，分析发现，高危药品风险事件主要是因为缺乏科学、规范、明确的管理制度，必须强化管理制度，建立科学的管理机制。在制度建立中，结合医院现有的药品、类目及管理基础设置情况，建立符合本院的高危药品管理制度；针对药品特性完善管理制度，让高危药品管理更加规范化、科学化，减少个人主观因素造成的管理风险事件。其次，对高危药品摆放进行管理，制定警示标粘贴制度，做好有效标示，高危药品摆放不合理，是药品错用、误用的重要原因，降低药物管理效率，引发用药不安全事件。对于高危药品管理一定要科学分类，按照药物风险等级、药物药性特点，结合科室使用具体情况，合理摆放药物。最后，规范药品管理应用流程，用药剂量规范，在保证药物药效的同时，合理用药，控制剂量，避免滥用或错用。在粘贴警示标示时，严格按照药物的名称、规格、剂量、不良反应等进行标识，有利于识别，确保正确使用；在高危药品配制前，还需要进行二次审核，确保万无一失，信息准确无误后合理用药。

1.3 观察指标比较2组用药不良反应及误用发生率，统计高危药品管理风险事件发生率，包括警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他风险事件。

2 结果

2.1 2组药物不良反应及误用发生率比较观察组患者药物不良反应及误用率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组药物不良反应及误用发生率比较 (例，%)

2.2 2组高危药品管理风险事件发生率比较观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组高危药品管理风险事件发生率比较 (例，%)

3 讨论

西药房是医院为患者提供药物服务的重要形象窗口，是保证医师临床准确用药的最后一道关卡，根据便签再次核对用药是否合理，以保证患者用药安全[5]。一般在药房管理中，需要张贴警示标，以降低高危药品错用、滥用风险事件，一旦发生错用、滥用将对患者安全构成重大威胁[6]。根据统计发现[7]，高危药品是引起严重患者伤害或死亡的重要药品之一，可见，加强西药房的高危药品管理非常重要。且近年来，药品不良事件发生率逐渐升高，引发了各医疗机构的认真思考，对西药房高危药品管理工作也进行新思考，高危药品作为重要的管理环节，类目、品种复杂多样，进一步增加了高危药品管理的难度，增加了用药风险，所以，必须全面对高危药品管理制度、机制进行改革，确保用药安全性[8，9]。

本次研究结果显示，风险管理用于高危药品管理中，能显著降低药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，观察组风险管理后不良反应发生率4.44%，误用率2.22%，均低于对照组的22.22%、15.56%，风险管理将高危药品施行分开管理，通过粘贴警示标，时刻提醒药师，起到警醒作用，能避免用错药或误用药，促进合理用药，从而降低药物不良反应。而传统管理，摆放杂乱，无警示标，或者很容易发生警示标损毁情况，一旦误用、错用，高危药品在短时间内发挥药效，很容易导致不良反应事件发生。本次研究中，风险管理后，观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他风险管理事件发生率均较对照组降低，风险管理取得理想的效果。刘园园[10]对80种高危药品进行管理，在实施西药房高危药品分级管理后，不良事件发生率12.5%低于常规管理前的35.00%，管理后摆放错误发生率5.0%低于管理前的20.0%，对高危药品进行规范化管理，可以降低不良事件发生率，降低误用率，全面提升高危药品管理质量和水平，降低风险事件发生率，表明，风险管理实施具有必要性和重要性。

综上所述，医院西药房高危药品风险管理，可降低患者药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，具有积极推广价值。