五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食临床观察

王静怡

相当多的儿童在成长过程中会出现食欲减退、食量减少的情况，伴随腹泻、呕吐、恶心等症状发生，长此以往就会演变成小儿厌食[1]。小儿厌食会严重影响小儿的成长发育，导致免疫力下降、营养不良等情况，更严重可继发其他疾病。现代医学针对这种情况会补充一些微量元素、维生素和促进消化道动力的药物治疗，但是效果往往不理想，而中医治疗小儿厌食具有优势，因为相对比较安全可靠，这种方式受到了广大患儿家长的青睐，在临床上效果显著[2]。因此，本研究探讨五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月—2019年12月门诊治疗的小儿厌食患儿200例，随机分为对照组和观察组。对照组100例中，男68例，女32例；年龄1～10岁，平均(7.25±1.53)岁；病程1～10个月，平均(3.7±1.4)个月。观察组100例中，男66例，女34例；年龄2～11岁，平均(7.54±1.31)岁；病程1～9个月，平均(3.6±1.5)个月。

1.2 诊断标准①有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。②食欲不振，厌食，食量明显少于同龄儿，腹胀不适，大便不调[3]。③面色少华，形体瘦弱，精神疲惫，活动基本正常。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合小儿厌食临床诊断标准。②所有患儿家属签署知情通知书。③所有患儿都有较好的依从性。排除标准：①病历资料不全者。②精神异常者。③具有传染性疾病的患儿。④病情加重，不能继续接受治疗的患儿。⑤家属或者患儿在接受治疗过程中主动退出者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患儿采用常规治疗，给予健胃消食片和复合维生素B进行治疗。健胃消食片(生产厂家：江中药业股份有效公司；国药准字Z36021464)小于6岁患儿一次1片，每天3次。大于6岁患儿一次2片，每天3次。复合维生素B(生产厂家：贵州光正制药有限责任公司；国药准字：H52020460)的药量同健胃消食片。连续服药2周[4]。观察组患者给予五谷运脾消疳汤治疗，主要药方组成为：太子参、茯苓、陈皮、砂仁、鸡内金、木香、枳实各3 g，怀山药、山楂、麦芽、神曲各6 g，白术4 g，甘草2 g。也可根据患儿的年龄，适当增加中药剂量，如太子参、白术、茯苓、怀山药、山楂、麦芽、神曲药量各增加2 g，陈皮、砂仁、鸡内金、木香、枳实、甘草各增加1 g[5]。煎服，每天1剂，药量控制在30 ml左右，根据患儿年龄可调整至50 ml，早晚饭后服用，7 d为一个疗程，连续服用2个疗程。治疗期间注意饮食卫生，并且停用其他药物，保证充足睡眠，禁止暴饮暴食。

1.4.2 观察指标①比较2组患儿治疗前后中医证候评分指标。主要包括食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调几个方面。症状按照无、轻、中、重分别给予0/2/4/6分[6]。②比较2组患儿治疗前后实验室指标。主要从患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分进行观察。

1.4.3 疗效判断标准根据证候的疗效判定标准为：治愈：饮食正常，面色红润，体质量开始增加，不良症状开始消失，并且病情无复发。显效：中医证候积分较之前有所减少，饮食恢复，症状有所改善，但是病情偶有复发。无效：饮食和症状没有改善，体质量下降，并且多次复发。

2 结果

2.1 2组患儿治疗前后中医证候评分比较2组患儿食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调评分显著低于治疗前，观察组治疗后腹部不适、大便不调评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后中医证候评分比较 (例，

注:与对照组比较，1)P<0.05；与治疗前比较，2)P<0.05

2.2 2组患儿治疗前后实验室指标比较2组患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分指标明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗前后实验室评分比较 (例，

2.3 2组患者临床总有效率比较观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者临床总有效率比较 (例，%)

3 讨论

小儿厌食易见于1～8岁儿童，是儿科常见的病症。近几年，小儿厌食的患病率在逐年增加。中医认为小儿厌食属于“恶食”“伤食”的范畴，本病的病位在脾胃，儿童时期脾胃功能发育不全，但是小儿的发育迅速，需要的营养需求较大，从而容易导致积食和大便不调等症状[7]。中医上本病多由于喂养不当、其他病变伤及脾胃、先天不足、情志失调等导致。西医也有调查显示，不良的喂养习惯会间接导致患儿的脾胃受损，消化不良或者人体的吸收功能受到障碍，人体因长期的积食影响而不能进行正常的新陈代谢，从而导致慢性病的发生[8]。然而西药治疗厌食效果往往不明显，且不良作用相对较大。中医认为治疗小儿厌食应该以健脾开胃为原则。五谷运脾消疳汤的主要成分有太子参、茯苓、白术、甘草、陈皮、砂仁、木香、枳实、怀山药、鸡内金、麦芽、山楂、鸡内金等，其中太子参、茯苓、白术、甘草健脾助运；陈皮、砂仁醒脾助运；木香、枳实行气化积；怀山药、山楂、麦芽、神曲、鸡内金消食助运，诸药合用以调和脾胃，具有健脾、益气、助运之功效。本研究中，2组患儿食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调评分显著低于治疗前，观察组治疗后腹部不适、大便不调评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此看出，五谷运脾消疳汤可以有效提高患儿的食欲，增加食量，改善消化道症状。本研究中，2组患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分指标明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此看出，五谷运脾消疳汤能有效纠正实验室异常指标、改善患儿营养不良的状态。本研究中，观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05)。在服用五谷运脾消疳汤的同时，须注意加强营养均衡，保持健康的生活习惯，进行适量的户外运动，禁吃辛辣刺激的食物，注意调节情志，从根本上减少厌食发生的可能。

综上所述，五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食效果显著，有利于增强食欲，改善患儿的消化道不适症状和营养不良的状态，值得推广应用。