精灸治疗膝骨关节炎临床研究

罗艳文

膝骨性关节炎属于临床中常见且多发疾病类型之一，其主要临床症状为膝关节持续性疼痛以及僵直等，病情进展严重的还会伴随有关节功能损伤。且此类疾病治疗难度较大，如果患者得不到科学合理的救治，极易对患者日常生活以及社交造成极大威胁。当前临床上多使用关节腔内注射营养液、服用消炎镇痛药物以及理疗等方式对患者进行治疗，虽在一定程度上起到较好的效果，但是极易使患者出现严重的不良反应，因而在临床使用中具有一定的局限性[1]。有关研究表明，应用中医精灸治疗膝骨关节炎具有比较理想的效果，可有效促进患者病情以及生活质量改善。本研究探讨精灸治疗膝骨关节炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2019年12月我院针灸科收治的膝骨关节炎患者80例，随机分成2组。其中对照组40例中，男22例，女18例；年龄52～83岁，平均年龄(66.3±2.5)岁；病程 0.3～15年，平均病程(7.8±2.7)年；左膝15例，右膝10例，双膝15例。研究组40例中，男21例，女19例；年龄53～82岁，平均年龄(66.5±2.5)岁；病程 0.4～14年，平均病程(7.9±2.8)年；左膝16例，右膝11例，双膝13例。且2组患者性别、年龄、病程等方面不存在明显差异，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 诊断标准诊断标准需严格依据中华医学会编著的《临床诊疗指南·骨科分册》对患者进行诊断，具体如下：患者膝关节疼痛持续1个月以上；经X线检查确诊为膝骨性关节炎；患者膝关节活动时存在明显的响声。

1.3 纳入标准①患者及其家属对此次研究均知情且同意；②患者精神状况不存在任何异常且能主动配合治疗。

1.4 排除标准①患者伴随有严重的心肝肾等脏器损伤；②患者伴随有严重的精神疾病；③患者本身患有肿瘤以及癌症等重大疾病；④患者对此研究所使用的治疗方式不耐受；⑤患者伴随有严重的急性外伤史。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组给予常规西药治疗，布洛芬缓释胶囊(厂家：中美天津史克制药有限公司；规格：0.3 g×10粒；国药准字H10900089)药物口服，2次/d，0.3 g/次，10 d为一个疗程，患者需持续治疗3个疗程左右。

1.5.2 研究组给予精灸治疗。首先要选择阳陵泉(双)、阴陵泉(双)、膝眼(双)以及中脘等四处穴位，并在穴位找好之后，用棉签沾少量的万花油缓缓触碰已经做好标记的穴位处，同时把艾绒制作成底直径为2 mm、高为5 mm的紧实的细圆锥形艾灸炷，且形状要上尖下平，以便于放置，然后将其放置在穴位处并点燃。直到艾炷燃烧到患者感觉有灼痛感之后及时用手指将其压灭,每一个穴位需灸2壮，施灸穴位以在患者皮肤位置处出现轻微发泡最为适宜。患者需要1周治疗2次，且2次治疗的时间需间隔72 h，其中一个疗程为10次,患者需要在4周之内结束治疗。

1.6 观察指标①对比分析2组患者临床疗效。显效：VAS评分降低程度≥80%，且疼痛以及僵直等不良症状完全消除，患者关节活动已经不存在任何限制；有效：VAS评分降低程度维持在20%～80%，且疼痛以及僵直等不良症状得到比较有效的缓解，但患者关节活动会受到轻微限制；无效：VAS评分降低程度≤20%，且疼痛以及僵直等不良症状仍旧没有得到任何改善，甚至病情逐渐加剧[2]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②对比2组患者各项指标。应用骨关节炎指数(WOMAC)对患者的疼痛、僵硬以及日常活动等进行分析，分数越高，说明患者受病情影响的程度就越严重[3]。

2 结果

2.1 临床疗效研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 各项指标研究组疼痛评分、僵硬评分以及日常活动评分改善水平均明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者各项指标对比 (例，

3 讨论

膝骨性关节炎属于临床上发生率较高的一种疾病，其主要临床症状为膝关节疼痛以及关节功能损伤等，极易导致患者正常行走出现困难，进而影响患者的日常生活以及社交[4]。当前临床上所使用的药物方式虽具有比较有效的消炎止痛效用，能在一定程度上降低患者的疼痛感，但是极易使病情出现反复，不利于患者康复。而中医治疗因其具有操作简便以及费用低等优势逐渐在临床中得到广泛使用。

中医学认为膝骨性关节炎属于“痹证”范畴，导致其发生的原因在于患者自身存在气血虚亏、筋骨失养，当风寒逐渐侵入到患者身体之后，使患者出现严重的气血瘀滞、关节麻痹以及筋脉失和等不良症状。因而，在中医治疗中强调先将患者体内湿气以及寒气彻底祛除，进而使患者体内气血增强[5,6]。艾灸的特点在于其具有较强的温热功效，它在燃烧时所产生的温热感可以在一定程度上驱散寒邪，使患者经络得以疏通，进而有效促进气血运行改善，实现温通的目的。本研究发现，研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)，这说明在临床治疗期间给予患者精灸治疗可有效提高疗效，进而使患者不良症状得到改善，降低疼痛对患者的影响，有利于患者尽快融入正常生活。分析原因为：艾灸治疗本身具有扶阳补气的效用，能够对人体内的阴阳气血进行有效的调和，进而实现温补的作用，对于进一步减轻患者疼痛感、促进患者功能改善具有关键意义[7]。而精灸是在传统灸法的基础上所形成的一种治疗方式，其优势在于配穴简易、艾炷精小、壮数精少以及手法精巧等，且由精灸制作而成的艾柱会依据患者的病情状况进行调整，因此在治疗期间所使用的灸量更具准确性，小巧精细的艾炷对患者产生的刺激作用相对来说更加温和，且具有较强的药效渗透作用，这在一定程度上会增强治疗效果，使患者能尽快恢复[8]。

本研究发现，研究组疼痛评分、僵硬评分以及日常活动评分改善水平均明显优于对照组(P<0.05)，这说明给予患者精灸治疗具有比较理想的效果，可有效促进患者僵硬以及疼痛症状的改善，进而使患者日常生活能力得到提升，有利于患者病情尽快恢复。分析原因为：①艾灸所产生的热力具有比较强的祛风寒以及湿邪的功效，进而有效促进患者膝关节部位血液循环改善，有利于尽快降解膝关节部位产生的某些炎性物质，降低膝关节处的肿胀以及疼痛感，使患者膝关节功能得到有效改善[9]。②精灸治疗是一种纯物理性的治疗方式，同西药治疗相比，其没有明显的不良反应，并且艾灸产生的热力可以起到活络止痛的效果，同时艾灸治疗对于人体来说属于一种良性刺激，可以有效促进患者病变位置血浆渗透压的改善，进而使患者局部位置的血液循环恢复到正常水平，加快炎症因子被吸收的速度，促进患者受损处组织的尽快恢复，对于进一步提高患者关节功能具有关键意义[10]。

综上所述，膝骨关节炎患者应用精灸治疗效果比较理想，可有效促进患者疼痛症状改善，使患者关节僵硬得到缓解，有利于增强疗效，具有较高安全性，临床可推广使用。